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降圧剤のデータ改ざん

蒸し暑いですね。
朝、医院ガレージのシャッターを開けに
ほんの少し外に出ただけで
汗がじっとり、です。
今朝の湿度は89%だとか。
熱中症に御用心ください。

カープ、粘り強くなりましたね。
というか横浜の中継ぎ陣が弱い、というべきか。
中日を含め、この3チームが0.5差の団子状態です。
ヤクルトは少し落ちてきましたね。
あとは中日を引きずりおろす作戦でいきましょう。
横浜はいずれズルズル落ちてくると予想しています。
3位争いでこわいのは中日です。



さて、
一般の国民にはどうでもいいニュースかと思っていましたが
けっこうマスコミは取り上げています。

元社員のデータ改ざん濃厚…高血圧薬・研究論文
読売新聞 7月31日(水)15時52分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130730-00001562-yom-soci
論文の基となった血圧に関するデータが、改ざんされたと結論づけた。

足かけ4年にわたり経過観察し、脳卒中や狭心症など重い心血管疾患が起きた割合を分析したところ、ディオバンを使ったグループが発症する割合は、他のグループに比べ39%少なかったとまとめた。

同大の調査委が、研究に使ったデータと大学に残っていたカルテを照合したところ、大学が保管していた671件分の血圧のデータ中、最高血圧が86件(12・8%)で一致しなかった。二つのグループの血圧のばらつきを小さくし、研究の精度が高く見えるように改ざんした疑いがあるという。
***

まあ、
この報道どおりだとすれば
改ざんは明らかで、論文は撤回が妥当ということになります。

ディオバンというのは、降圧剤です。
血圧を下げるのが目的の薬です。
ARBという作用機序の薬で、他社からも類似薬がたくさん出ています。
多くの類似薬のなかから、自分の薬を処方してもらうためには
何かプラスアルファがあったほうが売りやすい。
そういう背景があります。


腎臓保護作用があるとかないとか、
糖尿病によいとか脳梗塞によいとか、
各社いろいろ 臨床試験の解析でえられた自社薬剤の利点を売り込みに来ます。

でも、
これらの薬の本来の働きは、あくまで降圧剤です。
血圧が下がるかどうか、
副作用が少ないかどうか、が勝負。
それ以外の解析情報、
各社が売り込みに来る様々なメリットは
二次解析などでうっすら出てきたもので
有意差があるほどのものではないことがほとんどです。
つまり
我々は各社の宣伝をうのみにすることはなく
眉にツバをつけて宣伝パンフをナナメに見ております。

先日、ヒマな時間にカルテの検索・抽出作業をおこなってみましたが
当院でもディオバンを処方中の方は数名おられました。
全員が、前の病院/医院からの引き継ぎ処方でした。
昨日は、ディオバンは気になるので他に変更してほしい、
という患者さんが来られました。
とくにディオバンにこだわって処方しているわけではなかったので
他の薬に変更をさせていただきました。

全国の外来でこのような会話がおこなわれていることと思います。
迷惑な話ですね。
この会社にはそれなりのペナルティを与えることが必要でしょう。

薬の変更を申し出るのはいいのですが、
自分で勝手に服薬を止めるのはやめてくださいね。


交通科学館でラリー特集
サバンナRX-7のラリー車
1985年アクロポリスラリー3位入賞車です
P1030299.JPG広島ブログ
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夜店のくじに当たりなし

カープ、打って、マエケン勝って、言うことなしです。
当方がラジオをつけたら梵がホームランを打つ場面で、
おおこりゃ大勝だ! というところでした。
見に行っていた人は楽しかったでしょうね。
この得点も今日に少し残しておきたかったですねえ。


喘息発作の人が少し増えています。
天候(先日の雨)のせい、という人もありますし、
黄砂でもないし理由がはっきり思い当たらない人もあります。
でも
PM2.5情報を調べてみると
8月上旬までは「非常に多い」という予測になっています。
どうも自分の症状とPM2.5は関係あるのではないか、と
感じておられる人は御用心ください。
眼がチカチカ痛い、というのも
暑さや紫外線のせいだけじゃないかもしれませんね。


さて、
8月も盆頃になれば各地で夏祭りがあるでしょうが、
こんな記事も出ました。

夏祭り、夜店のくじに当たりなし 露天商の男を逮捕
朝日新聞デジタル 7月29日(月)0時45分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130729-00000001-asahi-soci
くじ引きは1回300円、2回500円。1枚のくじに1~100番の数字が振ってあり、55番以上なら「プレイステーション3」や「Wii U」などの人気ゲーム機が当たるとの触れ込みだったが、実際には54番以下のくじしか入っていなかったという。

27日に1万円以上をつぎ込んだ男性が不審に思い、府警に相談。同署が28日に露店を家宅捜索し、当たりがないことを確認したという。
***

こういったクジは、昔から
はずれ番号クジと当たり番号クジは別々に納品されているそうで。
ですから
はずれクジばかりで営業することは可能です。
詐欺でつかまってしまう、というほどひどいのは
さすが大阪、というところでしょうか。

私は子供のころから
こうしたクジには当たりは入ってない、と思っていましたから
祭りの夜店でこういうクジを買ったことはありません。
警察が介入して、それを証明してしまった、というわけです。


ですから、
子どもが夜店のクジをやりたがっても
これは当たりは出ないのだ、
そういう仕組みなのだ、
本当に欲しければコツコツ貯金するしかないのだ、という
社会のきびしさを教えてやることも教育として必要でしょう。
特等1等ではなく、参加賞レベルの賞品に
何か欲しいものがある場合には
やってもいいけど1回だけだよ、
というのはありかもしれません。
うちの息子はけっこういいのを当てていましたから。
広島の夜店は大阪より少し良心的だったのでしょうね。



広島南道路
太田川放水路にかかる橋、着々と進行中です。
左右のバランスとりながらの工程が面白いですね。
P1030294 (2).JPG広島ブログ
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登山には十分な装備を

横浜、この数試合は投手陣ががんばっています。
2点より多くとられていません。
連勝するはずですね。
ここで横浜に離されるわけにはいきません。
今日はマエケンvs番長。
いかに早い回に3点援護するか、が勝負ですね。
応援しましょう。


さて、
アルプスで軽装登山による死亡者が出たというニュース。

<中央アルプス>遭難の3人、死亡確認 薄手のかっぱ着用
毎日新聞 7月30日(火)21時58分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130730-00000090-mai-soci
県警によると、死因は低体温症とみられる。3人が身につけていたのは薄手のかっぱで、登山用の本格的なものではなかったという。

木曽殿山荘の従業員によると、20人のうち大半は、上からかぶるポンチョのような簡易的な雨具を着用して出発。
***


山は、寒いです。
標高が100メートル高くなるにつれ
気温は0.6℃下がります。
3000メートル級に上るのでしたら
平地部より18℃低いことになります。
風が吹くと、もっと気温は下がります。
富士山山頂だと夏でも日の出前は4℃程度です。

しかも
雨に濡れ、風が吹くと、体温はぐっと下がります。
山をなめてはいけません、十分な装備が必要です。
ゴアテックス素材のアウター(レインウエア)、
念の為のフリース、使い捨てカイロ、予備の食糧。
ゴアテックスにリュックを背負い、その上からポンチョという
レインウエア重ね着というのは成立しますが、
ポンチョだけでは装備不足です。

安物は、それなりの機能しかありません。
ゴアテックスウエアなど高価ですが
イザという時に命を守るかもしれない物ですので
そこはお金を惜しむべきところではありません。

装備が不十分だと思えば、
山荘から出ず天候回復まで待機するとか、
撤退して下山する勇気も必要となります。


海風堂
とんこつ塩ラーメン
P1030344.JPG広島ブログ
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日常生活で遭遇する成人アナフィラキシー

カープ、今日から横浜戦。
今日はバリントン、完投ペースでお願いしましょう。


さて、
アレルギーのうち、急速に悪化し命にかかわる重症になりうるものを
アナフィラキシーと呼んでいます。

本日のお勉強
日常生活で遭遇する成人アナフィラキシーの最前線
アレルギー 2013年6月号
横浜市立みなと赤十字病院アレルギーセンター 中村陽一 先生
要点
当院の成人アナフィラキシーの原因を調べてみると
284例のうち食物由来151、薬物42、アニサキス21、刺虫10、貯蔵庫ダニ5、造影剤1、不明54.
半数以上が食物です。
アニサキスというのはイカやサバなどにいる寄生虫です。
刺虫というのはハチなどです。
貯蔵庫ダニというのは、食品を保管しているうちに入り込んでくるダニです。
開封して時間がたってくればダニがすみつくことがあります。
造影剤というのは病院でCT検査などを受ける時に使う点滴薬です。


食物151例のうち
小麦44、甲殻類18、果物14、そば8、貝類8、赤身魚8、ナッツ類8、野菜5、大豆4、魚卵3、その他11、不明20.

簡単にいかない例もあって
小麦を含む食事をした後に運動して生じた例(小麦依存性運動誘発アナフィラキシー)。
シメサバを食べて発症したが、原因はサバではなくてサバに寄生していたアニサキスであった例。
お好み焼きで発症したが、原因は小麦や卵ではなく、お好み焼き粉の袋の中に検出されたダニであった例。
貯蔵庫ダニによるアレルギーは多くの症例が発表されるようになってきているそうです。
***

アレルギーの診療というのは
推理小説を解いていくような面白さがありますね。

食物アレルギーというのは
日々の食生活に影響があるものであり
命に係わることがらですので
きちんと精密検査を受けておくことをおすすめします。


海風堂 とんこつしょうゆ
P1030343.JPG広島ブログ
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介護に役立つヘルメっちゅ~

カープ、中日と同率4位になりました。
いいですね。
横浜が元気なのはリーグを盛り上げるのでいいとして
やはりこわいのは中日の底力。
カープが3位にすべりこむためには
中日を引きずりおろす必要がありますので
巨人が中日に勝ってくれるのは大歓迎です。

さて、
昨日は日本尊厳死協会中国地方支部の
市民公開講演会で私がお話させていただきました。
質疑応答の中で出たことを1つ御紹介しておきます。

質問
(積極的)安楽死の制度化を求めていく考えはないのか?
安楽死が認められれば良いと思うのだが。


緩和ケアを担当している立場からいうと、
緩和ケアと安楽死は別物です。
緩和ケアとは、最期まで自分らしく生きる・生ききるための医療やケアであり
死ぬための医療とは考え方が正反対にあります。
積極的安楽死を求める状況にはない、と考えています。
理由は大きくは2つ。
1つは、苦痛を軽減する医療・ケアは進歩しています。
苦しんで苦しんで、これなら死んだ方がましだ、殺してくれ、
という状況は今ではほとんどありません。
2つめは、
人間はどんな状況であっても、希望を持つことが出来ると思います。
病気が治って昔のように元気になりたい、というのはかなわない希望としても、
明日も朝になったら太陽の光を浴びて、
そしたらおいしいリンゴジュースを一口飲もう、
といった、ごくささいな希望になるかもしれませんが、
希望を持つことは出来ると思います。
苦しくなく、希望を持っている人間は
殺してくれ、安楽死させてくれ、とは言わないでしょう。


尊厳死というのは、同義語としては平穏死、自然死、
という言葉になります。
死の瞬間まで尊厳を持って生きる・生きたい。
人間としての尊厳を踏みにじるような延命医療・処置はおことわりします。
これが尊厳死なのです。
尊厳死と安楽死も違います。
尊厳死協会が安楽死の法制化を求めていくこともありません。



介護の現場で役立つグッズ
アカチャンホンポで売っている ヘルメっちゅ~
ペットボトルに装着して、こぼさずにストローで飲めるグッズです。
寝たきりの人に水分を飲んでもらうのに
これまでは 「吸い口」 という物が使われていました。
でも吸い口は上半身を少しおこしておかないと使用がむずかしい。
ヘルメっちゅ~ は、横向きでも寝たきりでも水分が飲めます。
100円ショップや他社から同様商品も出ていますが、
横向きにすると少しこぼれるようです。
ヘルメっちゅ~ は こぼれません。
製品としてはヘルメっちゅ~の出来が圧倒的にすばらしいです。
熱中症気味で起きられなくなった高齢者に、これで水分補給をしてもらい
改善したケースを経験しました。
P1030348.JPG広島ブログ
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