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地域包括ケアとは

カープ連勝、いいですね。
3位ヤクルトとは3ゲーム差になりました。
このあとは9連戦だそうですが、
カープはまず巨人、次に横浜。
巨人が好調なのですが、何とか勝ち越したいところです。
ヤクルトは横浜、つぎに阪神と、対戦相手に恵まれました。
このため3ゲーム差をすぐには追い付けそうにありませんが、
できるだけ差を詰めて後半戦に期待しましょう。


7日の土曜日は
広島県地域包括ケア推進センター
開所記念シンポジウムに参加してきました。
地域包括ケア、というのが
これからのキーワードになります。

***
~高齢期における自分らしい暮らしをみんなで支えあう広島県づくり~
 高齢者が住み慣れた地域で安心して暮らし続けることができるよう,医療,介護,予防,住まい,生活支援サービスを切れ目なく提供する「地域包括ケアシステム」の構築を推進するため,広島県地域包括ケア推進センターを6月1日に設置しました。
広島県地域包括ケア推進センター
http://chiikihoukatsucare.net/
***

地域包括ケア推進センターを県が設置し取り組む、というのは
広島県が全国で初です。
湯崎知事、がんばっていますね。


医療・介護・福祉などのサービスを
多職種が連携し切れ目なく提供していく、
というのが地域包括ケアです。

でも、
理念はそれでいいとして、
連携の具体的な方法については
手が付けられていませんでした。

今回の厚生労働省 在宅医療連携拠点モデル事業では
この具体的連携システムを構築し稼働させるところが目標です。

通院が次第にむずかしくなってきた、
あるいは
どうも認知症が出てきたようだ、とか
退院したいが自宅で大丈夫だろうか、
といった場合、
地域包括支援センターに御相談ください。
当院の近くの方であれば当院に御相談くださってかまいません。


冷製ポテトのスープ
a soup.JPG広島ブログ
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2018地中海病院とシッコ

カープ、打ち勝ちました。
これでバリントンが復活すればいいですね。
4番岩本、すばらしいです。
今日もヤクルト飲み干してしまいましょう!

さて、
2018菊花病院 はお読みいただけましたでしょうか?
http://ncode.syosetu.com/n6668d/
姉妹編で、
2018地中海病院というのもあります。
http://ncode.syosetu.com/n0204e/
読むのに時間かかりますのでお休みの日にまとめてどうぞ。

国民皆保険が崩壊した後の日本。
ある日、突然母親が倒れる。
救急車が来るが、病院の希望を聞かれる。
健康保険の範囲内、最低限の医療のみおこなう公立病院『菊花病院』。
最新の設備を誇るが健康保険のきかない私立病院『地中海病院』。
それぞれのストーリーが展開されます。
主人公の目を通して、近い未来の日本の医療がどうなっているのか、
覗いてみてください。

地中海病院というのは、現在のアメリカの状況と
ほぼ同じと考えていただいてよいです。
今の日本では「架空の病院」ですけれども、
アメリカはほぼこうなっているという理解でよいです。
(保険会社の力が強いぶんだけ、アメリカの現状のほうが
地中海病院よりひどいかもしれません)。


「シッコ」 という映画もあります。
マイケル・ムーア監督。
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%B7%E3%83%83%E3%82%B3

描かれているのは
・医療費が払えず病院にかかれないので、自分で傷口を縫う人。
・仕事中に誤って指を二本切断。指をくっつける手術費用が薬指は12,000USドル、中指なら60,000USドルと言われ、中指は諦めざるを得なかった人。
(6万ドルというと、約600万円ですね。)
・医療費があまりに高額で家を売りに出し、こどもたちの家に世話になり静かな諍いが起こる老婦人。
・高齢であってもなお、自分の医療費を払うために働かざるを得ない老人。
などなど。
救急車を呼ぶと数万円しますし、
医療の内容について保険会社が主導権を持ち口を出してきます。
今の日本では考えにくい状況ですけどね。
この映画も、ぜひ御覧ください、DVD出ています。

国民皆保険を守るためには
TPPに参加しないこと だと思います。
でも、
国内の製造業を守るためにTPP参加が必要だ、ということであれば
今の医療制度・保険医療水準はあきらめることになるでしょう。
それが国民の選んだ選択、ということであれば
仕方ありませんが。


先代、折口清寿院長の3回忌法要のあと、親戚一同で食事。
リーガでおこないました。
地物スズキのマリネ。
a suzuki.JPG広島ブログ
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スポーツにおける熱中症

すごい雨・雷でしたね。
昨日は18時過ぎには早々にパソコンの電源を落とし、
パソコンのない時間をすごしました。
ひさしぶりにゆっくり読書。
このまま雨がおさまってくれるといいのですが。

さて、
雨が上がって、運動しようと思う人もいるでしょう。
湿気の多い状態で運動すると
熱中症をおこしやすくなります。
本日のお勉強はスポーツにおける熱中症のお話。

父の日に贈った花
a titi.JPG広島ブログ
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本日のお勉強
スポーツにおける熱中症
日本医師会雑誌 2012年5月号
国立スポーツ科学センター統括研究部長 川原 貴 先生
要点
激しい運動では安静時の10-15倍の熱が発生する。
これは20-30分で体温を4℃上昇させる熱に相当する。
高温や多湿など熱放散が制限された状況では容易にうつ熱が生じることが理解できる。
暑熱環境の運動では大量の発汗が生じるため水分を補給しないと脱水になる。
脱水では循環が悪くなるため熱放散効率が低下し、うつ熱が生じやすくなる。

暑熱環境でのスポーツは熱中症の危険が高い。
また湿度が高いと(60%以上)、それほど高くない気温でも熱中症死亡事故が生じる。
暑さに体が慣れていない時期に熱中症は生じやすい。
学校管理下では、特に梅雨明けの7-8月上旬に多い。
校内マラソンでは季節外れの冬季にも発生することがある。
運動開始から熱中症までの時間は、長時間とは限らず
30分の運動で発症した例もある。
熱中症発生から死亡までの時間は1/4が6時間以内、
半数が12時間以内である。
重症例では病状が短時間に進行する。
熱中症死亡事故の半数近くは気温30℃以下でおこっているが、
そのときの湿度は60%以上のことが多い。
身長・体重の記載のある事故では7割が肥満であった。
肥満者は熱中症のハイリスクグループであり、
夏期のスポーツではトレーニングの軽減、水分補給・休憩など
十分な予防措置を取る必要がある。
市民マラソンでは一度に多くの熱中症患者がでる可能性がある。
8月開催の北海道マラソンでは
救護所に収容された原因は65.5%が熱中症で最多であった。
***

50歳をすぎてランニングをするようになりましたので
熱中症には気を付けるようにしています。
今月号の中ではスポーツ関連のものを御紹介します。

熱中症は真夏の暑い盛りだけに生じるのではありません。
体が暑さに慣れていない時期に多いのです。
そこは十分に認識しておかなければいけません。
2010年には3回の熱波が襲ってきたのですが、
死亡者数は1回目が半数で最多でした。
(これはスポーツによる熱中症ではなく、熱中症全体の統計ですが)。
合宿などでは初日に倒れる者が多いそうです。
体を運動に慣れさせる・暑さに慣れさせる、ということが大切ですね、
無理をせず少しずつ取り組みましょう。

湿度が高いと熱中症がおこりやすいのも要注意です。
湿度が90%だと、気温23℃でも発病することがあるそうです。
雨上がりの運動は要注意ですね。
締め切った体育館での種目も要注意です。

服装も大事です。
冬の校内マラソンでの死亡例では
厚着をして走ったため生じた例があるそうです。
防具などを着用し顔色のわかりにくいスポーツも特別な注意が必要です。

体調が悪ければ無理をしない・させないことも大事ですね。

雨上がりで湿度の高い時や、猛暑の時は
空調のととのった場所で運動するのも いいと思います。
出島屋内プールのトレーニングルームをよく使用していますが、
冬の間は23℃、暖房が動いた後では26℃だったことが1回あります。
4月中旬からは冷房が動いた後では21℃だったことがあります。
そういう例外的な温度のこともありますが、
おおむね23℃で、快適にトレーニングできますよ。

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中国産の豚肉から筋肉増強剤

今日からヤクルト戦ですが、
ヤクルト打線は連日の大爆発中。
すごい破壊力です。
さて、どうしたものですかね。
雨で初戦が流れ、
一息ついてもらうくらいでちょうどよいのかもしれませんが。
3位めざして、ヤクルトには負けられません、応援しましょう!


バレーボール女子のワールドグランプリで、6チーム中5位に終わった中国チームの兪覚敏監督が、敗因について「選手が肉を食べていないから」と釈明し、波紋を広げている。
ということで
記事を読んでみました。
兪監督は「試合に出る時は、選手に肉を出さず、今回は3週間食べていない」と明かした。

チームが貧乏なので肉を食べられなかった、
というのかと思ったら
そうではなく、もっとひどい理由でした。

選手に肉出さず…中国女子バレー「敗因」で波紋
yomiuri online(2012年7月4日22時06分 読売新聞)
http://www.yomiuri.co.jp/sports/news/20120704-OYT1T01015.htm

***
中国では、「痩肉精」と呼ばれる筋肉増強剤を養豚農家が豚に投与することが問題になっている。赤身の増量が目的だが、中国メディアによると、4年前の北京五輪の際、ドーピング検査で陽性となり処分を受けた中国水泳選手が、「痩肉精入りの肉を食べたせいだ」と主張している例があるという。今回も、ドーピング違反を恐れた監督が、選手に肉の摂取を控えさせたとみられる。
***

動物を飼育するときに
病気を防ぐため飼料に抗生物質を混ぜる
という話は海外の養鶏場ではよく聞きます。
今回は身を増やすために筋肉増強剤を使用しているという報道です。
自国で作った肉を自国の選手に食べさせられない状況
というのは、まったくひどいと思います。

中国は同じような問題が何度もおこしています。
2009年には、中国産豚肉(加工品)から気管支拡張薬成分が検出されています。
厚生労働省平成21年6月22日
医薬食品局食品安全部監視安全課 輸入食品安全対策室
輸入食品に対する検査命令の実施について
(中国産豚肉及びその加工品)
http://www.mhlw.go.jp/houdou/2009/06/h0622-2.html
この時の加工品とは具体的には豚串カツ、豚玉ねぎ串カツです。

豚肉そのままの輸入販売がされているのかどうか、知りませんが、
加工品(ギョウザなど)では輸入されています。
信頼できない会社からは購入しないほうがいいでしょう。
「国産豚肉」実は中国産、クーポンサイト全額返金へ
J-CAStニュース2011/1/22 13:26
http://www.j-cast.com/2011/01/22086203.html


産地を確認し、中国産は子どもには食べさせない、
というのが自衛策になると思います。
ドーピング検査のあるスポーツ選手はじゅうぶんに用心し
国産の肉だけを食べるようにしましょう。
また、ギョウザや豚串カツなどで、
価格の安いものは中国産を疑っておく必要があると思います。

一流企業でも中国産豚肉製品を売っています。
楽天市場では有名なハム会社のサイトに
丑の日に豚蒲焼を、なんていうのも出ていますが、
中国産のようです。
豚バラ肉を観音開きして、まるでうなぎの蒲焼のような長いお肉が三枚入り。お肉を斜めにスライスして、レンジで温め、山椒をかけて出来上がり。約6人前。 (中国産)
これなどは産地表示がしてあるだけ正直なのかもしれません。
国産豚肉なら買ってもいいと思うのですけど、中国産ではね・・・。

今週の花 アジサイ、ギボシ、フロックス、ハンゴンソウ。
a konsyu.jpg広島ブログ
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2018年菊花病院

カープ、阪神を抜いて4位に浮上。
やりましたね。
次は3位ヤクルトを追い越さなければ。
ヤクルトが貯金3、カープは借金5ですので
まずは借金返済して5割復帰を目指しましょう。

さて、
消費税の次はTPPが争点になります。
農協も、医師会も反対しています。
医療に関しても、関係あるのです。

アメリカは、収入によって健康保険がことなり、
受けられる医療の内容も異なります。
治療の内容は医療保険次第。
高額な私的医療保険に加入していなければ
十分な医療を受けることはできません。

TPPが導入される、ということは
アメリカから私的健康保険が上陸してくる、ということです。
その保険会社・業界が何を目指すか、というと
国民健康保険で受けられる治療を制限しようとしてくるでしょう。
国民皆保険では十分な治療は受けられませんよ、
高度な治療を受けたければ私的医療保険に加入してください、
といって販売する戦略ですね。
TPPでこわいのは、
こうした業界に不利な決定は出来ない、ということです。
不利な決定や運用をしようとすれば
「得られたはずの利益」を国がこれらの業界に賠償しなければならなくなります。

歯科の治療では
保険でやりますか、保険外でやりますか?
という選択は珍しくありません。
医療の世界でも、
TPP後には当たり前になってくる、ということです。

TPPの話が出てくる前に書かれたネット小説だと思うのですが、
国民皆保険が破たんした後の世界が描かれています。
イメージを具体的につかむのに、いい題材だと思います。
時間があれば読んでみてください。

2018年菊花病院
http://ncode.syosetu.com/n6668d/


旧市民球場
外野スタンドの一部だけ残して、更地になっています。
商工会議所だけではなく、PLほかの建物も移転させなければ
十分な土地利用が出来そうにないことが よくわかります。
a kyuujou.JPG広島ブログ
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