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インフルエンザは下火

昨夜は、広島市医師会夜間急病センターで勤務でした。
インフルエンザは下火になっており、
感染性胃腸炎も一段落したとみえて、
受診される方は非常に少ない状況でした。
受診者数は1ケタ。こんなに少ないのは久しぶりだそうです。

発熱者の受診はあり、インフルエンザ検査もしたのですが
全員陰性でした。
この数日、検査で陽性になる方はみられていません。
このあと4-5月頃にB型が流行することも多いので
まだまだ油断しないで手洗いマスク咳エチケットよろしくお願いします。


夜間に受診される方のなかには
こころを病んだ方がおられます。
昨日こられた方は、
昨年乳がんをやって現在ホルモン剤治療中。
年末に弟と長男があいついで病死。
おまけに夫が入院してしまい、現在一人暮らし。
毎晩、夜になると不安で、胸がどきどきして苦しい、
寝られないし胃も悪いようだ、
というものです。
血圧をはかってみたら140あって、
普段は120台なので、血圧が高いのが心配で心配で来院、
ということでした。
昨夜は患者が少なく時間があったので
ゆっくり話を聞くことができました。

もちろん身体所見としては心配なし。
よい胃薬もすでに出ています。

自分の癌、身内の死、夫の入院とくれば
抗不安薬や抗うつ薬が考えられる状況ですが、
そのような薬は処方されていません。
夜間急病センターには抗うつ薬は用意してありませんので
今日のところはすでに処方されている睡眠導入薬を飲んで寝て
明日かかりつけ医に相談するようアドバイスしました。

不眠や胃が悪いということについては
ビタミン剤を多種類服用されていますので
いったん全部中止してみるようアドバイスしました。
たとえばビタミンB群を2種類、朝昼夕と服用されていましたので
これでは眠れないでしょう。
ビタミンB群には神経興奮作用がありますので
午後おそくに服用すれば
眠れないのは当然なんですよ。
さあ寝よう、という頃に「ファイト1発!」のようなものを飲んで
眠れない眠れないと言っているようなものです。
このほか、
ビタミンC,E,D薬、サプリとしてセサ〇ンやコンド〇イチンなど
不要不急と思われるものを大量に服用されていました。
おそらく、だるい、しんどい、等の訴えがあったので
処方されたり薬局で勧められたりしたものでしょう。
ビタミン剤は胃を悪くすることはよくあります。
副作用なし、というわけではないのです。

家庭のこと、親子兄弟のことなど、
なんでもかかりつけ医にお話するようにしてみてください。
身体的な病気だけでなく、人間まるごと、家族まるごと対応するのが
かかりつけ医なのですから。

御菓子所 高木 の草餅、桜餅
a takagi.jpg広島ブログ
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高木の花見団子

暖かくなってきましたね。
往診時のコート、薄手のものになっています。
花粉症対策もあって、軽くなめらかな素材のものに。
(この時期は、花粉を衣類につけて家の中に持ち込まないように
ビニールなどのツルツル素材のアウター、
たとえばウインドブレーカーなどの着用がおすすめです。
セーターやフリース素材はおすすめしません。)

昨日、往診の帰りに
御菓子所 高木 十日市本店の前を通りかかりましたので
買って帰りました。

高木のホームページ
http://www.okashidokoro-takaki.com/
駐車場もありますので
路上駐車はしないでくださいね。
店内で味わうこともできるようです。

いやー、もうすぐ春ですねえ。
a dango.jpg広島ブログ
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眠くなる薬が強い薬、ではない

朝のRCCラジオの天気予報で紹介されていましたが
火曜日に花粉の飛散が本格化したそうです。
それまで1平方センチメートルあたり1個程度だった花粉数が
一気に190個になったそうで。

ウェザーニューズ社の花粉地図を見ても
西日本など広範囲に本格シーズンにはいっていますね。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20120307-00000343-oric-ind.view-000

さて、
花粉症の薬、鼻水を止める成分は抗ヒスタミン薬です。
主な副作用は眠気。
眠気がきたり、体がだるくなったりする副作用があります。
ですから、車やバイクを運転する人は服用してはいけません。
自分で市販薬を購入して使用される場合には、
まず説明書を必ずお読みください。
「運転してはいけない薬」を服用して交通事故をおこした場合、
裁判では必ず負けますよ。
知らなかった、読まなかった、というのは通用しません。

なかには
眠気がくる薬が強い薬=いい薬=と言う人がいますが、
それは違います。
薬の効果の強さと、副作用の強さは関係ありません。

眠気やだるさがくるようでは、日常生活に支障が出ますね。
また自分では眠気を感じていなくても
脳の活動能力は落ちていることが証明されています。
とくに運転手、学生、受験生などは
眠気のこない薬を使用することが大切です。

医薬品として眠気のこない抗ヒスタミン薬は2つしかありません。
アレグラ(R)とクラリチン(R)のみです。
医療機関で御相談ください。
他の薬を使用されている場合は、必ず薬剤情報提供書をよくお読みください。

眠気を避ける目的で、漢方薬を使用する場合もあります。
よく使用されるのは小青龍湯(しょうせいりゅうとう)。
ただし、小青龍湯は少し強めの漢方薬で
胃にこたえる人もけっこう出ます。
万人向けとは言えない漢方薬です。
体格・年齢などを考慮して処方してもらいましょう。
薬局で市販されている市販漢方薬は
一般的に医療用処方薬のおよそ1/3程度の量しか含まれていませんので
効果を期待したい人は医療機関で処方してもらいましょう。

今週の花 デルフィニウム、モモ、ドラセナ。
a konsyu dirufeniumu.jpg広島ブログ
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医療の世界は、不確実

医療の世界に、「絶対」はありません。
非常に不確実な世界であり、
医療の限界というものがあります。

薬が効かない人もいるし
効きすぎる人もいる。
やってみなくちゃ、わからない、
という世界なんですね。
思うような結果が出ない場合は全部医療ミス、
というわけではないのです。

不確実である、という点について
わかりやすい例をいくつか出してみると、
たとえば心臓が左寄りになく右にある人がいます(右胸心と呼びます)。
心臓から出た大動脈という太い血管は
気管の左側を走るのがふつうですが、
中には右側を走る人もいます(右側大動脈弓と呼びます)。
心臓や一番太い動脈ですら このように例外はあるのですから
もっと細い動脈になると 「なにがふつうか」、も わからなくなります。
腹部臓器に血液を送る腹腔動脈の枝分かれ順については
解剖学の教科書に出てくる図の通りの人は4割しかいません。
位置の違う、バリエーションのほうが多いのです。
おなじみの盲腸だって、右にあるとは 限らないのです。

つまり
手術をしたところ
あるべき所に血管や臓器がない、とか
通常とは違うところと血管がつながっていた、
なんていうことは よくあるのです。

さすがに心臓が右にある人は自分でも気が付いているでしょうが、
他のバリエーション(例、大動脈弓が右にある)については
検査を受けるまで、病気になるまで
本人すら気が付きません。
医療には限界があること、おわかりいただけますでしょうか?

医療の限界について、
うんうん、そうだね、と妙に納得できる記事をみつけましたので、
お時間がある時に読んでみてください。

「あなたは確実にこうなる」と言う医者は“ハッタリ屋”
Yahooニュース  Business Media 誠 3月1日(木)11時13分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20120301-00000030-zdn_mkt-ind

今週の花 カンパニュラほか
a konsyu kannpanyura.jpg広島ブログ
★インフルエンザ情報
県の発表。三原市の小坂幼稚園が休園になっています。
うがい手洗い咳エチケット、よろしくお願いしますね。

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公園が白くなってきました

吉島公園の桜の枝、
全体にほんのり白くなってきています。
桜が咲く日が近くなっているのですね。
春はもうすぐです。

白くなった、といっても
とても微妙な感じなので写真で表現は出来ないと思いますが、
どなたか撮影してみてもらえませんでしょうかね。

キリン淡麗生の春バージョン
春らしくていい感じですが、
中身の違いはあるのでしょうか。
a tanrei.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
3月5日付で広島市で学級閉鎖が2件。
うち安佐北区落合幼稚園は休園となっています。
まだまだ安心は出来ませんね。
当地ではB型インフルエンザがポツポツ出てきています。
B型の流行はこれからです。
うがい手洗いマスク咳エチケットよろしくお願いします。

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