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在宅で何でも出来る

公開講演会のお知らせをします。

第3回 広島施設医療勉強会(公開講演会)
とき:11月27日(日)14-16時
ところ:広島市中区 中央公民館4階ホール
講演:「地域包括ケア時代の在宅および施設での看取り」
講師:医療法人裕和会 長尾クリニック院長 長尾和宏 先生
参加:どなたでも。事前申し込み不要。
参加費:無料。

長尾先生は、朝日新聞アピタルブログ執筆中
「町医者だから言いたい!」
https://aspara.asahi.com/blog/machiisya/entry/E0xTSYFtwB
医療系ブログランキング1位(だそうです)

たとえば
「何故、平穏死できないのか?」
「既に胃瘻が入っていて止めたいが、どうすればいいのか?」
「認知症にならないためには、どうすればいいか?」・・・

どのように生き、どのように死んでいきたいですか?
自宅での看取り、施設での看取りは出来るのか?
こういった問題を、いっしょに考えてみませんか?

問い合わせ先
広島施設医療勉強会(折口内科医院 高橋 082-241-6836)まで。
***

なお、
「在宅では病院と違って何もできない」、
と思われている方はおられませんか?
在宅では、病院で出来ることは何でも出来ます。
たとえば
酸素が必要な人であれば、在宅酸素。
人工呼吸が必要であれば、在宅人工呼吸。
在宅で看ている高カロリー点滴の人もいれば
胃ろうの人も導尿カテーテル留置の人もいます。
在宅酸素+高カロリー輸液+持続導尿、
あるいは在宅酸素+在宅人工呼吸+胃ろう
という組み合わせで自宅生活をしている人も
現に私が在宅で担当している人の中にいます。
「こんな状態で家に帰るなんて出来っこない・・・」
と思われる状態かもしれませんが、
「帰ろうと思えば帰れる」のです。
帰っている人もたくさんおられますよ。

今の医療制度では、
急性期の病院に長く入院していることは出来ません。
次の救急車のためにベッドを空けてあげなければ
次の患者・家族が入院できずに困ってしまうのです。
回復期リハビリ病院も、やはり長くは入院できません。
急性期病院→リハビリ病院という流れが停滞すれば
やはり急性期病院で救急車が受け入れ出来なくなるからです。
転院先・退院先を探せと言われたなら、さっさと家に帰りましょう。
家に帰りたいのだ、という希望を病院に伝えましょう。
そこが あなたの本来の居場所のはず。
全員が希望どおり家に帰れるとは限りませんが、
地域(在宅や施設)であなたを支えるネットワークは
次々と出来ていますよ。

今週の花 コギク
患者さんのお庭の花をいただきました。
konsyu kogiku.jpg広島ブログ
★インフルエンザ情報
安佐南区ほうりん沼田幼稚園、なかなか集団感染が収束しません。
10月27日から学級閉鎖・学年閉鎖が断続的におこなわれていましたが、
11月7-8日にも学級閉鎖がおこなわれることになりました。
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/0000000000000/1240722519969/

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広島でもフルマラソン計画?

昨日は、ひろしま平和マラソンに参加してきました。
10kmの部で、所要時間は1時間2分。
実走タイムは1時間0分でした。
ここ数年、タイムは同じですね。
健康のためにはタイムや順位が目標ではなく、
slow&long distance が目標です。

昨日は暑くなったので、
道路端に座りこんで係員に付き添われている人を2人見かけました。
足がつって動けなくなった様子でした。
メイン会場内では担架で運ばれた人もいるそうですが、
その場面は私は見ておりません。
マラソンブームなんですが、
10km以上になると水分補給や服装に注意が必要です。
とくに私のように 普段は夜しか走れない人にとって
大敵なのは筋肉痛ではなく暑さです。
上はノースリーブかランニングシャツでないと
昨日の気温では暑くてしんどかっただろうと思います。
私はノースリーブで走りましたが、多くの人は半袖。
中には長そで長ズボン(ジャージ上下)で走っている人もいたので
暑さ対策については他人事ながら気になりました。
普段トレーニングしている人なら
少々の着ぐるみ状態で走っても大丈夫なんですけどね。
制限時間内にゴールできればいいや、くらいの気持ちで
みなさん無理せず走りましょう。

ところで、
開会式での松井市長のあいさつのなかで
広島でもフルマラソンを検討中、というような話が出ました。
またゲストランナー中国電力 佐藤選手からも
本通りや平和公園を走るフルマラソン、広島でもやりましょう!
とあいさつがあり、会場は大拍手でした。
今回の大会は1万2000人の定員に達しました。
これまでは定員になることはなかったのです。
この熱気、マラソンブームというのは
行政の人たちも感じてくださったことでしょう。
どこまで具体的に検討しているのか、
政治家の「検討する」というのは「何もしない」と同義なのですが
少しは期待したいと思います。
主要都市ではフルマラソンが次々実施されるようになりました。
(例:大阪マラソン、神戸マラソン、京都マラソンが今年度が第1回)。
宿泊や飲食など経済効果も大きく、
いずれの大会も数十億円の経済効果と試算されています。
二つの世界遺産を見ながら走るマラソン大会
(原爆ドームと宮島の鳥居が見えるコース)というのが実現すれば
これはアピール力のあるマラソン大会になるのですけどねえ。


開会式の様子。
参加者が昨年より増えているので、すごい人です。
2年前と比べると2割以上の増加です。
P1010592.JPG

ふうふういいながらゴールするところ
なんだ、長ズボンじゃないか?
いえいえ、下半身はスポーツタイツCW-X。
翌日以降の疲れ・筋肉痛が残らないのでおすすめ。
ちょっと暑かったですけどね。
P1010623.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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本日はひろしま平和マラソン

いい天気になるという予報です。
あまり暑くなりすぎなければいいですね。
日差しが強い時は、日焼け防止も忘れずに。
なにしろ開会式から抽選会終了まで、というと
4時間くらい屋外にいることになりますから。

本日のお勉強は吸入ステロイドによる早期治療介入について


東広島市 次郎丸
http://www.pressnet.co.jp/hkg/jiromaru/
庭もきれい
P1010343.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
10月24日~10月30日)、広島市内の基幹病院2か所による迅速診断キット検査結果では、
A型陽性が5人出ています。B型は0です。
おそらくA香港型(H3)でしょう。

本日のお勉強

吸入ステロイドによる早期治療介入のエビデンス
アレルギー 2011年7月号
東京女子医科大学第1内科 玉置 淳 先生
要点
成人喘息の早期治療介入の効果が認められる抗アレルギー薬は
Th2サイトカイン阻害薬(IPD(R))のみ。
気道リモデリングの予防効果も示した。
吸入ステロイドについては
導入時期が遅れると、それ以前に治療を開始した場合ほどの効果が得られなくなる。
最初から5年間継続して吸入ステロイドを使用した早期介入群では、
3年遅れて開始した群に比べて
5年目時点での薬剤使用量は有意に少ない。
最初の3年間に吸入ステロイド治療をおこなうと
重症発作の頻度が低下する。
***

ステロイド、と聞くと
今でも拒否反応をおこす人が時々います。
ステロイドは悪魔の薬だ、というキャンペーンが張られたことが
あるからです。
でも、
吸入ステロイドは内服に比べ
副作用は格段に少ないです。
よほど大量使用しない限りは全身性副作用は考えなくてよいです。

吸入ステロイドを喘息発病の早期から継続使用したほうが
重症化が防げることが明らかになってきています。
喘息と診断されたら、早期から使用していきましょう。

内服薬の抗アレルギー薬としては
IPDのみが早期介入に有効であるとされています。
ロイコトリエン拮抗薬は有効率も高く、よく使われますが
IPDはちょっと特殊なタイプの抗アレルギー薬ですので
アレルギー専門医にて処方してもらいましょう。
どちらの抗アレルギー薬を選択するか、というのは
きわめて高度な専門的判断になります。

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今年さいしょの忘年会

昨日は、第55回広島地区呼吸器カンファレンスでした。
呼吸器内科を専門とする広島地区の開業医が集まって
症例検討会をおこなう会です。

そのあと、引き続いて忘年会でした。
11月1日の忘年会なんて、早いですが、
今からインフルエンザが流行しはじめ
呼吸器の医師はこれから忙しいシーズンに突入するのです。


公開講演会・シンポジウムのお知らせです。
放射線の人体影響
11月23日(祝)広島国際会議場
13:05-13:55基調講演
 IAEAの取組:科学技術で人類の基本的なニーズを満たす
  講師:IAEA事務局次長 モハマド・ダウド
14:10-15:40シンポジウム
 被ばく者医療の国際的な取組に向けて
  パネリスト:湯崎英彦 広島県知事ほか
16:20-17:20特別講演
 福島第一原子力発電所事故災害に学ぶ:
  緊急被ばく医療体制の現状と課題
   講師:広島大学救急医学教授 谷川攻一
一般の方も参加できます。入場無料。

現地で救援活動をおこなってきた谷川教授のお話を
ぜひ聞いてみたいですね。
詳しくは以下を。
http://www.hicare.jp/19/symposiumpage1.html

東広島市にある次郎丸
緩和ケア薬剤師の妹が東広島に住んでおりまして、
二人目の孫が無事生まれましたので
次郎丸でお祝いをしました。
次郎丸は古い民家を生かしてあるようで、いい雰囲気。
P1010378.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
沖縄県では定点あたり2.84人となっており、
少しずつ増えています。
病院での集団感染も報告されているようですが、
沖縄県ホームページではまだ確認できていません。
琉球新報 11月1日(火)11時10分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20111101-00000013-ryu-oki

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イレッサ副作用、胃薬で抑えられる可能性

クライマックスシリーズ、カープが出ていませんので
まるで興味がわきませんねえ。
ラジオで中継しているわけでもないし。
巨人が負けてヤクルトが勝ったというのはうれしいと思います。
カープ、来年はクライマックスシリーズに出て欲しいです。
その時にはRCCラジオは中継してくれますかねえ。

さて、イレッサというのは肺癌治療の重要な薬なのですが、
薬剤性肺炎という重大な副作用が約4%程度に生じます。
これに対する方法を見つけることが課題でした。

イレッサ副作用、胃薬で抑えられる可能性 慶大など実験
asahi.com 2011年10月30日19時56分
http://www.asahi.com/science/update/1030/TKY201110300229.html

ヒートショックプロテインが関与している、と言われれば
そうかもしれんな、とは思います。
セルベックス(R)が効くかも、と言われれば
これはヒトで比較試験やってみないと何とも言えませんな~。

セルベックス(R)というのは古い胃薬で、
最近は使用される患者数はかなり減少しています。
だからこういう作用があったとしても
これまで気づかれなかったということなのだと思います。
ヒトでの検証を待ちましょう。
副作用のあまりない薬ですので、
今後イレッサ(R)を使用する場合には
いっしょに服用しておいて悪くはないと思います。


桃ジャム。
今たべているジャムです。
桃は甘くておいしいですねえ。
P1010323.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島市の幼稚園で発生した集団感染、
A香港型(H3N2)が検出されました。
感染が広がらなければいいのですが。

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