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我が家は最高の場所

今朝の中区、かすんでいます。
黄砂「やや多い」です。
呼吸器疾患の持病のある方は 用心しましょう。


昨夜は広島市中区医師会 在宅医療・介護保険研修会に参加してきました。
講演:高齢者を支える~多職種連携によるチームアプローチ~
講師:広島赤十字・原爆病院 訪問看護ステーション 森山薫 所長

最後の最後、ギリギリの段階になってから
在宅チームにお話があるケースがあります。
しかし、
この段階では やれること・出来ることにもかなり制限があります。

もっと早い段階で在宅チームと連携がはじまっていれば
御本人の希望にもっと沿える状況を維持できるかもしれないのです。

そういう意味で、
気になったのは以下の記事。

小林麻央が退院 在宅医療に切り替え 子供たちに「早く会いたい」
デイリー 2017年5月29日
https://www.daily.co.jp/gossip/2017/05/29/0010235889.shtml

病院か、在宅か、という2者択一ではないのです。
病院での検査・治療を続けながら
早めに在宅チームともつながっていく、ということが可能なのです。
森山所長は 昨夜の講演で W主治医 という表現をされました。

緩和ケアを受ける場合にも
治療医(病院)と在宅緩和ケア医のW主治医であってもよいのです。
病院か在宅かの2者択一ではありません。
私たちは いつでも、誰でも、どこでも 緩和ケアが受けられるように
準備はしてきているつもりです。


「やはり我が家は最高の場所です」
と記事に出ておりますが、
それはそのとおりだろうと思います。
そして
我が家で、御家族(とくに子供さん)とすごす時間を 大切と考えられたのでしょう。

あなたにとって、大切なものは 何ですか?
それを私たちにぜひお話ください。
私たちは その大切なものを守っていくように 連携をしていきます。



27日の富士山
今回はきれいに見えました。
もう少し列車が東に移動し、振り返るような位置で富士山をみると
山頂の雪は 南側が早く溶け、北側にはたくさん残っている、というのが
よくわかりました。
新幹線から富士山がきれいに見えると とてもうれしい気分になって
何かいいことがありそうな気がしますね。
CIMG5098.JPG広島ブログ
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東京ドームC席3塁側からの眺め

今朝の中区、かすんでいます。
明日は黄砂が東北から四国まで 広い範囲で予想されています。
もちろん中国地方も「やや多い」予測です。
呼吸器疾患の持病のある方は 用心しましょう。


カープ、いいですね。
前半に失点が2回 ありましたが、
そこは2点ずつの失点でもおかしくないところを
1点ずつの失点でとどめて踏ん張っていました。
これが勝利につながりましたね。
中村投手も2失点なら合格点ですし、
継投投手陣が追加点を許さず、すばらしかった。
守りを中心にしたチームでの勝利と言えるでしょう。


さて、
土日は学会出張で東京でした。
第1回全国在宅医療医歯薬連合会全国大会。
聞きたいシンポジウムは聞いて、
あとのお楽しみが野球。
マツダスタジアムでのチケット争奪戦に参加するよりも
東京ドーム巨人戦のほうが チケット取るのは簡単なんです。
今シーズン後半戦のチケット、まだ売れ残っているようで、球場内で予約受付しておりました。

とはいえ学会と野球観戦のスケジュールが そうそううまく一致するはずもなく
今シーズンの遠征カープ観戦はこれで終了です。


東京ドーム3塁側 2階席C席からの眺め
守備陣の動きがよくわかります。
ライトフェンスまで飛んだ打球を中継して本塁返球、アウト!
とか
エルドレッドのバント前進守備とか
よく見えました。
このあたりの席でもカープファン比率かなり高かったです。
体感としては7-8割がカープファン。
巨人ファンもいますが、おとなしい(静か)です。
CIMG5145.JPG広島ブログ
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心に残る出会い93 もう一度外出したかったYさん

カープ快勝、いいですね。
打撃陣も投手陣も、いうことなし。
今日は中村投手です、応援しましょう!


毎月、最終日曜日は心に残る出会いです。

Yさんは66歳。
体重減少と黄疸で病院を受診したところ膵臓癌と判明しました。
肝転移もあり手術できません。
抗がん剤治療を開始したのですが
胆道感染症を繰り返し
抗がん剤治療も断念せねばならなくなりました。
衰弱し通院も困難になったため、
在宅診療の依頼です。

膵臓癌は、進行が非常に早いことが多いです。
私たちがはじめて出会った時には
痛みもあり、歩くことも難しくなってきていましたが
数日前までは痛みもなく、普通に歩けていた、とのことでした。
手足の浮腫や、腹水も 数日前まではなかった、と。

オピオイドなど鎮痛剤を開始し、
利尿剤も開始します。

膵臓が悪いと、糖尿病になります。
Yさんは 1日3回のインスリン自己注射をおこなっていました。
しかし食事量が急速に減ってきていますので
訪問看護に毎日血糖を測定してもらい
インスリン注射の調整をおこなっていました。
訪問看護から毎日 状態報告がはいるのですが
みるみる全身状態は悪化していきました。

こんなに急速に悪くなるとは 本人も御家族も予想していなかったため
一度、車いすで外の空気を吸いに出してあげたい
と息子さんが希望されました。
うん、それはいいですよ。
もうアパートの階段を自力では昇降できませんので、簡単にはいきません。
ケアマネージャさんを中心にプランを立て、
必要な物は借りる手はずを整えて。

しかし、外出を実現できる直前に
Yさんは御自宅でお亡くなりになりました。

Yさん、もう一度外に出てみたかったですね。



先週のシンポジウムのあと、
ひさしぶりに広島平和記念資料館に行きました。
地下に、オバマ大統領が記したメッセージと折り鶴が展示されています。
CIMG5076.JPG広島ブログ
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緩和ケアの窓

カープ、岡田投手の勝利、いいですね。
安部選手、規定打席到達で首位打者、いいですね!
ただ、たかだか3割5分程度ですから
ちょっと不振が続くとすぐに3割ちょうどくらいに下がります。
引き続き思い切ってプレーしてもらいましょう。
今日は九里投手です、応援しましょう!


さて、
東京五輪関係。


東京五輪の事前合宿、広島県とメキシコが協定締結 26競技300人受け入れ
産経WEST 2017年5月25日
http://www.sankei.com/west/news/170525/wst1705250082-n1.html

正式に調印したそうです。
よかったですね。
あとは、メキシコについて私たちが事前に学び
「お・も・て・な・し」 の心で いきましょう。

メキシコの料理や音楽を 楽しみましょうかね。



ココ・ブラウニー 
小さいパンが3種はいったミニトリオ
孫たちに、一人1個ずつ「完食」してもらうために
小さいパン を 買い求めてみたものです。
CIMG5082.JPG広島ブログ
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【市民公開講座のお知らせ】
5月28日(日)13時から
講演:「緩和ケアの窓」
講師:徳永 進(野の花診療所)
会場:広島県民文化センター
参加費:1000円

徳永先生は 以前に中国新聞で連載もされていました。
緩和ケアの世界では有名な先生です。
チラシ
17052600.JPG

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ココ・ブラウニー にこにこ食パン

昨日も蒸し暑かったですね。
往診・訪問診療で 屋内と屋外とで暑さ感覚がかなりちがうので
体にこたえます。
水分をこまめに飲み、冷房あるいは除湿でエアコンを使用しましょう。
今朝はすごしやすいようですね。
今日から3日間は黄砂もPM2.5も 多くはない予報です。
これが続いてくれるといいですね。


カープ、今日から巨人戦です。
菅野投手と対戦しない3連戦ですので、勝ち越したいところ。
今日は岡田投手です、応援しましょう!



受動喫煙防止のために
法案として 何をどこまで盛り込めばよいか。
できるだけ単純にして、抜け道のない規定のほうがよいですよね。

では、
抜け道を作りたがっている議員、というのは どういう人たちか。
それを考えてみたらよいと思いますし
マスコミもそこを掘り出してきて報道すべきだと思います。
禁煙法案に反対する議員は、どの団体から献金を受けているか、など。
そうすれば
法案にたいして
国民を向いて仕事しようとしているのか、
業界団体・会社に向けて仕事しようとしているのか、
明らかに見えてくる場合もあるのではないでしょうか。

「原則禁煙法案」厚労相と自民・政調会長 折り合わず
NHK NEWSweb 2017年5月24日
http://www3.nhk.or.jp/news/html/20170524/k10010993661000.html



ココ・ブラウニー にこにこ食パン
こんなに小さい食パン、できるのですね。
CIMG5080.JPG広島ブログ
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