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車から花見

土日、いい天気でよかったですね。
広島ブログで、みなさんの花見の記事をみていて
うらやましいです。
当方は花粉症あり、黄砂への用心もあるので
この時期は長い時間 屋外にいることは避けるようにしています。
マスクしていても、目がかゆくなったり、大変なんですよ。
(でも、球場には行きたいのですがね)。

桜を近くで見たのは
ニシナ屋さんの帰りに見た白神社の桜、
バスを降りて家に帰るまでの間の吉島公園の桜、
こんなところです。
いずれも通りすがりに見ただけ。

往診の行き帰りに、あちこちの桜を目にしていますので
まあいいか、
という感じです。

暖かくなり土手を走る人も増えていますが、
この時期 当方は外を走るのも止めています。
土曜日は出島プールのランニングマシンで20km走を
おこないました。
そう、
これだけトレーニング時間がとれる、ということは
重症患者さんが亡くなられ
急な呼び出しを受けることがない状況になったということなんですね。
木曜日に在宅の末期がん患者が亡くなられているのです。

自分の時間がとれるかどうか、は 患者さん次第。
これが在宅緩和ケア医の生活です。


今週の花 ボケ2色
a boke2.jpg広島ブログ
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日本で一番ロックな保険教室

カープ、野村初勝利で連勝!首位!
やりました!!
いい出足ですねえ。
今年も球場に足を運びましょうね、みなさん。

調子いいのはカープだけではありません。
土曜日の夜は、サンフレの放送を見ていました。
佐藤寿が2点とって、J1 100得点もすばらしい!
楽勝かと思いきや、後半1点差に迫られて試合運びも押し込まれて。
やばい雰囲気だと思っていたら交代した平繁が2得点。
それも、キーパーやゴールポストに跳ね返されたボールに反応して
押し込んでの得点ですから よけいすばらしかったです。
普通は跳ね返ったところで、「惜しかった」、で終わるところを
ちゃんと反応するのだから すごいです。
サンフレも好調、2位です。
ぜひ応援に行きたいですね。

さて、
緩和ケア薬剤師は、土曜日午後2時から吉島で行われた
「日本で一番ロックな保険教室」へ行きました。
a kouza.jpg

講師は日本で一番ロックな保険屋の銀蔵さん。
参加費五百円をお支払いしてスタート。
保険の枠組み、社会保障制度の基本、予定利率、金融市場と保険商品の関係など。
特に若い子どもが生まれたばかりのご家庭の皆様には是非とも知っておいていただきたい話ばかり。
金融市場の花やサヤの話はよく理解できていなかったので、頭が整理できてよかったです。
何より、頂いたまねきねこダック音声入りフィギュアボールペン!嬉しかったです♪
もうこれだけで参加した甲斐ありました。
a manekipen.jpg

右が講師の銀蔵さん左は保険屋の沢田さん。
シュークリームおいしかったです~
次回の講座は、ぜひ若い人にこそ参加してもらいたいと思いました。
a kousi.jpg広島ブログ
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ヒノキ花粉の飛散はじまる

カープ、バリントンで連勝!
いいですねえ!!
ま、バリントンの横浜戦勝利は予想通りでもありましたが、
それにしても攻撃が・・・。
横浜の高崎はいい投手で
打線の援護さえあれば今シーズン12勝くらいはしそうですね。
今後もてこずりそうで、要注意です。

今日は新人野村投手ですので
試合の早い段階で4-5点とってやりたいですね。
連勝を伸ばしていきましょう!!

さて
広島市中区では4月5日にヒノキ花粉の飛散が観測されました。
スギ花粉は終了に向かいますが、
これから5月連休頃までヒノキ花粉です。
昨日もヒノキ花粉症の方が受診されています。
スギ花粉症はなく、ヒノキ花粉症だけの人もおられますね。

もうしばらくの間、黄砂も含め注意が必要です。
全国規模の花粉情報も参考になりますが、
ローカルな情報もいいです、
福山臨床という検査会社の花粉情報なんていうのもあります。
http://www.fmlabo.com/k-hisan/index.php


博多 磯ぎよし 甘ダイの塩焼き
大きいので頭側だけ。
これも耳石さがすのを忘れていました。
P1030032.JPG広島ブログ
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漢方薬にも副作用はある

マエケン、ノーヒットノーラン、すばらしい!
横浜相手なので完封はあると思っていましたが
ノーヒットとは!!
いやー、ビールがうまいですね!!!
横浜打線は下降線ですので
この調子であと2試合、いただきましょう。

本日のお勉強は、漢方薬にも副作用はある、というお話

博多 磯ぎよし の ぶりかま焼き。大きい、うまい。
最近、魚の耳石探しがマイブームなんですが、
この時は耳石探すのを忘れていました。
大きなものがあったに違いないのに。残念。
P1030030.JPG広島ブログ
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本日のお勉強
好塩基球活性化試験が原因薬剤の同定に有用であった葛根湯による薬剤性肺障害の1例
日本呼吸器学会誌 2012年2月号
虎の門病院呼吸器センター 内科 花田 豪郎 先生ほか
要点
69歳女性、3週間前に感冒症状にて葛根湯を内服。
乾性咳嗽と労作時呼吸困難が生じ受診した。
両肺に多発する斑状陰影。
ステロイドパルス療法で軽快した。
薬剤リンパ球刺激試験、好酸球活性化試験で葛根湯に対し陽性を示した。
葛根湯による薬剤性肺障害の報告は2例目である。
***

漢方薬には副作用はない、と思っている人が
昔はたくさんおられました。
今では漢方薬にも有害事象はありうることは知られてきたと思います。
中でも、とくに問題になるのが肺障害です。
漢方薬による肺障害報告の半分以上は小柴胡湯であり、
柴苓湯、柴朴湯と続きます。
間質性肺炎の多くはオウゴンを含む漢方薬によって生じています。
薬剤中止やステロイド治療で改善することが多いのですが
死亡率は約6%とされています。

漢方薬でも、肺障害を生じれば死亡することもある、
ということなんですよ。
漢方薬も、正しく恐れて正しく使いましょう。
葛根湯という、よく知られた有名な漢方薬にも副作用はあるのです。

漢方に副作用はない、などと言っているサイトなどがあるなら
それはウソですので 
そのサイトには だまされないようにしましょう。

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麻薬は返してね

カープ3連勝!
ビールもうまいし、スポーツニュースを見るのも楽しいですね!!
篠田は うまくはまると抜群な投手なのですが、
昨日は最高といっていい出来だったです。
左の先発は貴重ですので、活躍を期待しましょう。
東京ジャイアンツは、外人や他チームから来た4番が大不振。
外人重視打線を組んでいる限りは怖くなさそうです。
それはカープにも言えることですけどね。

今日からは先発ローテの前半3人衆です。
中畑監督には悪いけど、
この先発3人衆にそれぞれ勝ちをつけ、連勝でいきましょう。


さて、
在宅で癌緩和ケアをおこなっている場合、
医療用麻薬を使用することが多いです。
内服だったり貼り薬だったり座薬だったり。
亡くなられたら、残った薬は不要になってしまいます。

シップなどの薬だったら、
余った薬を家族が使う、ということがあっても事実上黙認ですが、
(本当は 他の人が使うことは違反でもあり、やめてください)、
内服薬、とくに麻薬系薬剤は
本人以外が使用することは絶対にやめてください。

近しい御家族にはもちろん「医療用麻薬である」、
という説明など詳しく説明していますが、
遠い親戚やめったに来なかった家族の中には
「よくきく痛み止め」としか理解されていないこともあります。
歯が痛いので
ちょうど実家にある痛み止めを飲んでおこう、
なんていうわけには いかない薬なのです。

ですから
もし医療用麻薬など薬が余ってしまった場合には
自分で全部廃棄するか、
医療機関あるいは薬局に返してください。
(注:普通の家庭ごみで処分されて大丈夫です。
 医療機関や薬局でも、他の人へ再処方することはなく廃棄します。)
亡くなられた後、しばらくして落ち着かれてから
死亡診断書の文書料金の支払いもあわせて
ごあいさつに来院される方が多いですので、
その時でかまいませんから。

今週の花 ボケ、モモ
a bokemomo.jpg広島ブログ
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