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皆既月食

広島市中区では、天気予報がいいほうにはずれてくれて
きれいな月食を観察できました。
デジカメを持ち出して撮影を試みましたが
とてもむずかしい・・・。
寒いので早々に室内に退散しましたので
あまりいろいろ工夫は試みず、
いい画像はとれませんでした。
望遠レンズの使えるデジタル一眼カメラなら
いいのでしょうけどね。

いや~、それにしても寒い。
昨日、スタッドレスタイヤに履き替えをしました。
冬への準備です。
P1020085.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
宮城県、愛知県では注意報レベルを超えている保健所管内があります。

本日のお勉強
末梢血液中の循環腫瘍細胞を用いたEGFR遺伝子変異検出の検討
肺癌 2011年10月号
東邦大学医療センター大森病院 呼吸器内科 磯部和順 先生ほか
要点
原発巣においてEGFR遺伝子変異が確認されている進行肺癌10例。
CellSearchSystemを用いて末梢血液中の循環腫瘍細胞を用いたEGFR遺伝子変異検出を検討した。
末梢血の腫瘍細胞は60%の症例で検出された。
遺伝子変異の検出率は17%と低く、今後の検出技術の向上が必要である。
***

肺癌(非小細胞性肺癌)の治療にとって
EGFR遺伝子に変異があるかどうか、というのはポイントです。
もし変異があれば、イレッサ(R)等が有効である可能性が高く、
治療方針を左右する情報となります。

しかし、
必ずしも充分量の肺癌組織/細胞が採取できるとは限りません。
遺伝子変異の検査をしたくても検査に提出できない、
ということはしばしば起こります。
そこで、末梢血でこの検査が出来ないか、ということになります。

癌というのは、ずっと同じ場所にとどまらず、
血液にのって転移することが多いのです。
7.5mlの血液中に、腫瘍細胞を検出できたのが60%、
もうこれだけでも 驚く結果ですね。

ただ、遺伝子変異を検出するには腫瘍細胞数が足りない。
検出技術の向上が待たれます。

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胃ろうを作らない選択肢

食べられなくなったらどうするか?

食べられなくなれば衰弱して死ぬ、
というのが自然界のおきてです。
基本的には、人間も例外ではありません。

しかし、
人間だけは
高カロリー点滴や胃ろうという「人工的強制栄養」
の手段を持っています。
その手段を手に入れたのは、この数十年程度のもので
人間の歴史のなかでは ほんのつい最近のことです。
医学・科学技術の進歩の成果、といえるでしょう。
ただし、
強制的に栄養を入れることで幸せになるとは限りません。
哲学や宗教の分野も、まだこの科学の進歩には追い付いていません。

回復はせず、苦痛を長引かせるだけ、ということも多いのです。
胃に穴をあけたり、持続点滴チューブにつながれたりするのは
自然の姿ではありません。
いろいろな問題点が出てくることがあります。
いつ終了すればよいのか、というのも問題になります。

平穏死 をむかえるためには
「無理なことはしないで、自然のまま」
というほうがいいのではないか?
というのが私たちの考えです。
私が今 講演会でお話しているのは そういう話です。

入院、とくに外科系に入院していると
食べられない場合には人工栄養法の選択をせまられ
導入しない選択肢を提示されることはありませんでした。
病院医師にとって
食べられない → 水分・栄養をこれだけ・この方法で補給しなくては
という計算することが身についています。
そういう思考しか していないのですね。
これからは、もう一つ選択肢が提示されることになるでしょう。

以下の記事については
さっそく一昨日の講演会でも紹介しました。

今年度は、施設での医療を考える勉強会をたちあげ
おこなってきました。(まだ1月にもあります)
来年度は、生きざま・死にざま、死生観をいっしょに考えるような
そういう活動をしようと考えています。

asahi.com 12月5日
人工栄養法、導入しない選択肢も 厚労省研究班が指針案
http://www.asahi.com/national/update/1204/TKY201112040242.html

そごうレストラン街 波奈のふくふく御膳
次にはふぐ唐揚げが出たのですが写真なし。
写真は別注文 広島かきフライ。
P1010952.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
庄原市板橋小学校で学級閉鎖が出ています。
安佐南区伴小学校は学級閉鎖2クラス目でしょうかね、3クラス目かな。

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震災から学ぶ災害対応

昨日は緩和ケア医も緩和ケア薬剤師も
講演会の講師をつとめてきました。
緩和ケア医は、老人ホームなど施設での「看取り介護について」。
在宅緩和ケアの現状などについてお話してきました。
年内の講演はこれで終了。一息ついているところです。
ビデオに収録して、今回参加できなかった人のために
後日ビデオ上映にて学習されるそうですが、
ビデオ向きにうまく話できましたかしら。
参加者の反応や理解度をみながら話を省略したり展開したりする講演形式で
やってきていますので、ビデオ向きではないかも。そこが心配なところです。
緩和ケア薬剤師は矢野公民館の老人大学で講演。
そのお話は後日御紹介します。

さて、
公開講演会のお知らせです。
講演:東日本大震災から学ぶ災害対応
講師:広島工業大学工学部建築工学科 岩井 哲 教授
会場:平成23年12月10日(土)15-17時
リッチモンドホテル8Fローズオーシャン
参加費:無料、どなたでも御参加いただけます。
http://www.hiroshima-hokeni.jp/siminkokai.htm

阪神淡路大震災や東日本大震災から得られた教訓と、建築耐震工学の観点から、災害に対する備えを再確認する機会に・・・。
大規模災害に、私達はどう向き合えばよいのでしょうか。
住民防災対策講座です。

主催:広島県保険医協会
申込:電話082-262-5424


広島三越で開催中の北欧イベント、銀蔵さんのオススメ、リトアニアリネンのキッチンクロスと三歳児用ミトン。ミトンには羊がかわいい♪
P1020082.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島市では中区千田小学校、安佐南区伴小学校、西区三篠小学校、南区の小学校で新たに学級閉鎖がでています。
うがい手洗い咳エチケット、よろしくお願いします。

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ひどい報道 か?

私がひどい報道、と思ったのは、
柔道金メダリストのセクハラ報道。
「本人は合意のうえだったと言っている」という報道もあり、
これから起訴、裁判になります。

かつて、
電車内で痴漢 として逮捕・報道されたが
最終的に無罪だった、
という事件がありました。
映画にもなりました。

本人が罪を認めた、とか
有罪が確定した、という場合には
大きく報道してもかまわないと思いますが、
まだ有罪か無罪かわからない段階で
これだけ大きく報道する必要があるのか?
もし 無罪だ、ということになった場合、
マスコミは痴漢冤罪事件から何も学んでいないことになります。

無罪が確定した時に
マスコミは大きく報道してくれません。
名誉回復のための報道はしてくれないのです。


そごう波奈 ふぐしゃぶしゃぶ
P1010957.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島市で流行入りと7日広島市が発表しました。
中国新聞12月8日
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Tn201112080012.html

うがい手洗い咳エチケット、よろしくお願いしますね。

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肺炎で急死・・・ワクチンを

当ブログで、
肺炎のなかでも肺炎球菌による肺炎では急死があること、
肺炎球菌にはワクチンがあること、を
繰り返しお知らせしています。

公明党の冬柴元国交相が死去 というニュース。
中国新聞本紙(ネットではない)の報道によれば
5日朝に体調を崩し入院、午後8時に亡くなられています。
およそ半日の経過です。
死因は肺炎だそうです。
次の衆議院選挙に立候補を決めたばかりだったそうで、
75歳でもまだまだお元気だったようなのですが。

元気な高齢者がこれだけ急に死亡する肺炎とすれば
1:肺炎球菌肺炎
2:大量の誤嚥による重い誤嚥性肺炎
3:ウィルス性肺炎
4:肺炎に引き続き心不全等をおこした
あたりを考えます。
肺炎と公表されましたが、さすがに原因菌までは発表されません。

肺炎球菌は、細菌性肺炎で最も多い原因菌です。
あっという間に悪化する、という経過をたどるのは
肺炎球菌肺炎では珍しいことではありません。
入院して数時間後には人工呼吸器につなぐほど悪化する、
ということを呼吸器内科医はしばしば経験する肺炎です。
しかも悪いことに、抗生物質の効かない肺炎球菌の比率が年々高くなっています。
「多剤耐性肺炎球菌」が増えているのです。

西岡参議院議長や冬柴氏など、
本人も周囲も まだまだこれから活躍するぞ、と思っていても
肺炎になれば命が奪われていきます。

他の肺炎と違い、
肺炎球菌にはワクチンがあります。
西岡議長や冬柴氏がワクチンを知っていたか、受けていたか、は
わかりません。
ワクチンを受けていれば、肺炎も軽くすんでいたかもしれません。
65歳を目安に、ぜひワクチンを受けましょう。
ワクチン御希望の方は当院で御相談ください、予約制です。
そして
ぜひ公費負担でワクチンが接種できるようにしていきましょう。


そごう波奈 ふく刺
P1010948.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
三原小学校で学級閉鎖。B型のようです。
三原市では11月の別な小学校学級閉鎖もB型でした。

肺炎予防推進プロジェクト

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