calendar
<< March 2017 >>
SunMonTueWedThuFriSat
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031
archives
201703 (31) 201702 (28) 201701 (31) 201612 (31) 201611 (30) 201610 (31) 201609 (30) 201608 (31) 201607 (31) 201606 (30) 201605 (31) 201604 (30) 201603 (31) 201602 (29) 201601 (31) 201512 (31) 201511 (30) 201510 (31) 201509 (30) 201508 (31) 201507 (31) 201506 (30) 201505 (31) 201504 (30) 201503 (31) 201502 (28) 201501 (31) 201412 (31) 201411 (30) 201410 (31) 201409 (30) 201408 (31) 201407 (31) 201406 (30) 201405 (31) 201404 (30) 201403 (31) 201402 (29) 201401 (32) 201312 (31) 201311 (30) 201310 (31) 201309 (30) 201308 (31) 201307 (32) 201306 (30) 201305 (32) 201304 (30) 201303 (31) 201302 (28) 201301 (31) 201212 (31) 201211 (30) 201210 (31) 201209 (30) 201208 (31) 201207 (31) 201206 (30) 201205 (31) 201204 (30) 201203 (31) 201202 (29) 201201 (31) 201112 (31) 201111 (30) 201110 (31) 201109 (30) 201108 (31) 201107 (31) 201106 (30) 201105 (31) 201104 (31) 201103 (31) 201102 (28) 201101 (31) 201012 (31) 201011 (30) 201010 (31) 201009 (30) 201008 (32) 201007 (31) 201006 (30) 201005 (31) 201004 (30) 201003 (31) 201002 (28) 201001 (31) 200912 (34) 200911 (30) 200910 (31) 200909 (30) 200908 (33) 200907 (31) 200906 (30) 200905 (32) 200904 (29) 200903 (30) 200902 (25) 200901 (5)
tags
緩和ケア医のつぶやき (1338) 感染症 (324) 研修会 (304) 疾患情報 (284) 本日のお勉強 (193) 医療政策 (171) 在宅医療 (144) 薬剤師 (127) 今週の花 (101) 医院情報 (100) ボランティア (99) 心に残る出会い (91) ニセ科学・ニセ医学 (88) 緩和ケア (68) 禁煙 (57) 平成の歩き方 (39) 上級編 (37) 花粉症 (36) がん検診 (23) 落語 (23) 喘息 (17) サイエンスカフェ (16) 初級 (11) 釣り (8)

子どもの甲状腺から放射線検出

カープ、阪神に3タテで3位へ。
いいですねえ、最高の結果をだしました。
早い回から積極的に代打を出すのも、いいと思います。
中継ぎ陣がそろって好調だからできる戦い方です。
2-5位が1ゲーム内という大接戦。
面白いシーズンになっていますね、
みんなでスタジアムで応援しましょう。

昨日は ナマ@広島アクティブリング
インターネット生放送100回記念ということでJIVEに参加してきました。
広島を元気にしようという人々の活動は
本当にすばらしいです。
私たちも2回出演させていただきました。
これからも、いろいろな分野で、がんばりましょう!

お好み焼き賛歌 へらラへら 、いいですね。
頭の中でお好み焼きが焼きあがっていく絵が浮かびます。
昨日は写真も撮影しましたが間に合わないので機会あれば後日に。
ナマ@広島アクティブリングは
http://19560912les.at.webry.info/


原発事故関連。
3月に広島大学教授の測定で
約半数のこどもの甲状腺から放射線が検出されていた、
先日ようやく測定結果の説明会がおこなわれた、というニュース。
http://www3.nhk.or.jp/news/html/20110813/k10014892751000.html

良いデータにせよ、悪いデータにせよ、
早く発表することが必要です。
悪い結果を隠して発表しない、というのは
戦時中の大本営発表と同じことですよね。

現在、約1割の子供が福島を脱出している、とのことですが
そちらのニュースにリンク貼ろうとしても見つけられませんでした。
原発に近い地区、放射線が強い地区のこどもは
全員が疎開・転居することが必要だと思っています。
そのスピードが必要なんですが・・・。
セシウムの半減期が30年だとすると
約100年たてば放射線はヒトケタ(約8分の1に)低下します。
まずは疎開。
元の地に戻れるかどうか、は
100年後に判断すればよいのです。
100年のあいだ、居住禁止、農業禁止です。
それほどの大災害だ、という認識が必要だと思っています。


広島星まつりの後、王将のラーメン。
暑い場所で作業して疲れた時は、
ご飯ものでなく麺類が食べやすいです。
P1150826.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

comments(2) , trackbacks(0), この記事を編集する

命を守るデイサービス

カープ、打ち合いを制して連勝、いいですね!!
福井にもう少しがんばってもらって勝ち投手をつけたいところです。
2位巨人が勝率5割、カープは借金2ですから
またまた団子状態になっています。
今日も勝っておきたいところです。
応援しましょう。

さて、
お盆の間に、まったく休んでいないところがあります。
私どもの患者さんが通っている、あるデイサービスは、無休でした。
デイ利用者として認知症の一人暮らしの方が多いのです。
デイに行けば冷房は入っているし、食事は食べさせてもらえます。
本人は自分では薬の管理もできませんが、
そこでは薬の時間になれば服薬させてもらえます。

もしデイが休みであれば、
おそらく自宅では冷房は入れないし(認知症高齢者は冷房を入れない人が多い)、
食事も水分もろくに摂らない。
もちろん薬も飲まないし。
脱水・熱中症になったり体調を崩すのは目に見えているのです。

そういうわけで、そのデイサービスはお盆も休まない、休めない。
そのデイがあるおかげで、何人もの命が守られているのです。

大きな企業の運営しているデイサービスは
お盆には休むところもあるようです。
小さいところのほうが、理事長(開設者)の理念が直に反映されて運用されますので
むしろ小さいところのほうに すばらしいところがあるように思います。

今通っているデイに不満な点がもしあるのであれば
ケアマネや主治医などに相談してみてください。
がんばっている小さいデイもあります。
名前(知名度)で判断してはダメですよ。


王将のレバニラいため。
ときどきレバニラ食べたくなりますね。
P1150821.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

comments(2) , trackbacks(0), この記事を編集する

検診を受けましょう

カープ、しんどい勝ちですね。
マエケン勝ってよかったです。
阪神に3タテくらわしておきましょう。
ここで離されたら今季終わりですから。
如水館もよくがんばっていますね、すばらしい。
本塁憤死を2回すれば、だいたいは流れが向こうに行き
負け試合パターンなんですけど。
今日も応援しましょう。

さて、
最近はお盆といっても大きな病院は休まなくなりました。
15日も16日も、日赤病院や中電病院はふだんどおり診療しています。
そこで当方は昨日はドックを受けてきました。
胃カメラあり腹部エコーあり。
盆しか休みがない、という人には ありがたいことです。
けっこうドック受診者は多かったですよ。

みなさんもぜひ検診・ドックを受けましょう。
お盆や年末に受けられる病院もありますから。


広島星まつりのあと、西条の王将で、チャーハンセット。
毎年、星まつりのあとは王将で食べているような・・・。
P1150823.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する

アロフトの昼食

昨日は、前の日に緊急往診した患者さんの状態が落ち着いていることを
午前中にまず確認しました。
電子カルテを立ち上げる必要がないことを確認したので
年1回のアースレッドの燻蒸の日にしました。
翌日も休み、という時でないと燻蒸できないのです。
(本日は訪問診療スケジュールははいっていますが)

保護すべき物は保護して、
アースレッドを必要数だけウォンツに購入に行き、
セット完了。
このあと、数時間は家に戻れません。
のんびりドライブすることにしました。

そこで、昼食はアロフトへ。
それから周防大島の竜崎温泉を目指しました。
宮島口は大渋滞だったのでUターンして廿日市インターから高速へ。
予想外に高速は往復とも空いていました。
周防大島はメバルの夜釣りによく通った場所ですが、
最近はまったく釣行できていません。
とくに、昼間に行くなんて十数年ぶり?
椋野、久賀港、安下庄など、夜釣りポイントを確認しながら
行きました。
防波堤の先端が立ち入り禁止になっている所が多く、
え~、この防波堤、ダメなん~!?
昔はよく釣れていた場所なのに~!!
と驚くばかり。
残念なことでした。

竜崎温泉、かなり混んでいましたが、
のんびりできました。
本日16日が花火大会だそうですよ。

アロフトでの昼食(二人分です)
P1150830.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

comments(2) , trackbacks(0), この記事を編集する

広島星まつりと渋滞

会場である道の駅 福富 に行くときに、
高速道10km渋滞、と出ていましたので
急きょ2号線で向かいました。
瀬野川あたりでも渋滞でやきもきしましたが、
早く出発していたので余裕でした。
講師の先生方やボランティアの方々も、早くから到着されていました。

渋滞のため遅刻、あるいは不参加の連絡をいただいた人もおられます。
盆の渋滞はひどいですので、十分余裕をもって移動しましょう。
移動しない、という選択肢もいいですけどね。


カープ、巨人に弱いですね。
昨日も、一昨日も勝てた試合。
点を取れるときに取っておかないと負ける、
という見本のような試合でした。

ランナー3塁で点を取る試合運び、
というのが非常に拙劣です。
ヒットやホームランでしか点が取れない、と
思っているんじゃないでしょうねえ・・・。
3位巨人と、4位グループの差が2ゲームになってきました。
ここで離されず食らいついておきましょう。

広島星まつり。
日没後の光景です。きれいですね。
P1150809.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

本日のお勉強
特集 リンパ系腫瘍:診断と治療の進歩
リンパ系腫瘍患者のトータルケア ~病診連携~
日本内科学会雑誌 2011年7月号
東京日立病院 須永 眞司
要点
リンパ系腫瘍患者の診療は、入院治療だけで終結するわけではない。
病診連携を適切におこない外来診療を地元でおこなえば患者の負担軽減につながる。
病院勤務医と地元開業医が共通の認識をもつ必要がありクリニカルパスは手助けとなる。

知っておいたほうがよい「病院の事情」
★:血液内科のベッドは混んでいる
 血液内科を有する病院が少なく、病床は混んでいる。
 とくに造血幹細胞移植をおこなう病院では移植患者の入院を優先せざるをえないので
 新規の救急患者が入院しにくい傾向がある。
★:DPC制度
 DPCとは、入院患者に適用される包括医療制度のこと。
 病名によって治療費の総額が決められている。
 基幹病院の多くはDPC病院となっている。
 包括医療であるので、入院中に検査・治療をおこなえばおこなうほど病院は赤字になる。
 B細胞リンパ腫に対する標準的治療(リツキシマブ併用CHOP療法)を行う場合、
 1泊2日や2泊3日の入院治療をおこなうと黒字どころか薬剤費すら出ない。
 入院5日目でようやく赤字が解消される。
 最低でも5日以上入院してもらうか、外来で治療するしかない実情である。

在宅緩和ケア
★:病院は生活する場所ではなく、一時的に治療を受ける場所、として設計されている。 
 患者にとって居心地のいい入院環境を整えることは重要であるが、できることには限界がある。
 「患者にとって生活しやすい場所はどこか」ということを考えて在宅医療への移行を検討する。
 在宅緩和ケアにおいても、看取りまで在宅で行うのか、最期は病院で看取るのか、食事が摂れなくなったら入院を考えるのか、など、どこまで在宅診療を行うかについて、退院前に入院主治医とよく相談しておく必要がある。
***

私がこれまで勤務した病院では、血液内科はありませんでした。
(大学病院は別)。
広島市には大学病院、日赤病院と、血液疾患では全国レベルの病院があるので
血液患者はそちらで診療してもらえばよいためです。
血液悪性腫瘍の患者はそんなに多いわけでもありませんし、
県内どこからでも広島市まで、そんなに時間がかかるわけでもありませんから。
しかし、高齢者で、じょじょに悪化する血液疾患(悪性リンパ種や多発性骨髄腫など)では
足が弱って広島市内への通院も困難であったり、
特殊な治療もおこなわない(おこなう対象者でない)方もおられ、
そういう場合は地域の基幹病院として治療を担当してきました。
誰が担当するか?
という時に、抗がん剤の使用、副作用対策に通じている医師、ということで
呼吸器内科が担当することが多かったのです。
少し前までは、きつい抗がん剤治療をおこなうのは
血液内科と呼吸器内科が代表だったのでした。
(今では消化器内科や婦人科なども、きびしい抗がん剤治療をおこなう時代ですが。)
ですから、私は血液悪性腫瘍の患者を何度も担当させていただき、
これまで何人も見送ってきました。
治療方針で困った時は、基幹病院の元主治医にたずねたり、
研修医時代の同級生(血液内科)に電話で教えてもらったりしてきました。

在宅療養を希望される患者のなかには、もちろん血液疾患患者もおられます。
何人かは在宅で看取りをさせていただきました。
これまでの経験も、ネットワークも生かし、
今後も対応させていただこうと思っています。

comments(2) , trackbacks(0), この記事を編集する


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 | 324 | 325 | 326 | 327 | 328 | 329 | 330 | 331 | 332 | 333 | 334 | 335 | 336 | 337 | 338 | 339 | 340 | 341 | 342 | 343 | 344 | 345 | 346 | 347 | 348 | 349 | 350 | 351 | 352 | 353 | 354 | 355 | 356 | 357 | 358 | 359 | 360 | 361 | 362 | 363 | 364 | 365 | 366 | 367 | 368 | 369 | 370 | 371 | 372 | 373 | 374 | 375 | 376 | 377 | 378 | 379 | 380 | 381 | 382 | 383 | 384 | 385 | 386 | 387 | 388 | 389 | 390 | 391 | 392 | 393 | 394 | 395 | 396 | 397 | 398 | 399 | 400 | 401 | 402 | 403 | 404 | 405 | 406 | 407 | 408 | 409 | 410 | 411 | 412 | 413 | 414 | 415 | 416 | 417 | 418 | 419 | 420 | 421 | 422 | 423 | 424 | 425 | 426 | 427 | 428 | 429 | 430 | 431 | 432 | 433 | 434 | 435 | 436 | 437 | 438 | 439 | 440 | 441 | 442 | 443 | 444 | 445 | 446 | 447 | 448 | 449 | 450 | 451 | 452 | 453 | 454 | 455 | 456 | 457 | 458 | 459 | 460 | 461 | 462 | 463 | 464 | 465 | 466 | 467 | 468 | 469 | 470 | 471 | 472 | 473 | 474 | 475 | 476 | 477 | 478 | 479 | 480 | 481 | 482 | 483 | 484 | 485 | 486 | 487 | 488 | 489 | 490 | 491 | 492 | 493 | 494 | 495 | 496 | 497 | 498 | 499 | 500 | 501 | 502 | 503 | 504 | 505 | 506 | 507 | 508 | 509 | 510 | 511 | 512 | 513 | 514 | 515 | 516 | 517 | 518 | 519 | 520 | 521 | 522 | 523 | 524 | 525 | 526 | 527 | 528 | 529 | 530 | 531 | 532 | 533 | 534 | 535 | 536 | 537 | 538 | 539 | 540 | 541 | 542 | 543 | 544 | 545 | 546 | 547 | 548 | 549 | 550 | 551 | 552 | 553 | 554 | 555 | 556 | 557 | 558 | 559 | 560 | 561 | 562 | 563 | 564 | 565 | 566 | 567 | 568 | 569 | 570 | 571 | 572 | 573 | 574 | 575 | 576 | 577 | 578 | 579 | 580 | 581 | 582 | 583 | 584 | 585 | 586 | 587 | 588 | 589 | 590 | 591 | 592 | 593 | 594 | 595 | 596 | 597 | 598 | 599