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デジカメ新しくなりました

如水館、勝ってよかったですね。
高校野球、地元が出ている時間帯は医療機関を受診する人は少なく
とてもヒマな時間になります。
でもテレビを見ることはできなくて。
昨夜のNHK 21時のニュース。
高校野球は4試合のうち2試合しか画像を出しませんで、
如水館の試合は結果を読んだだけ。
楽しみに見ていたのに、やられた~。

今週はかなり忙しいので、
ストックしてある本日のお勉強から紹介します。
本日はアレルギー白書のお話。


長年使っていたデジカメがついに調子悪くなりまして。
ズーム撮影だとゴミのようなものが写るようになり
もし直そうと思えば分解掃除に出す必要があり費用は高い、
と言われていました。
買い換えたほうが安いでしょう、と。
我が家の3代目のデジカメは、今度もLUMIX.
手ぶれ補正機能がすばらしい。
USB接続コードなど前のカメラのものがそのまま使えるのもいいですね。
現在、新しいカメラに慣れているところです。
写真は8月7日朝、壊れた灯ろうが川を流れているところ。
P1000029.JPG広島ブログ
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本日のお勉強
世界アレルギー機構(WAO)アレルギー白書
アレルギー 2011年5月号
要点
アレルギー疾患の世界的な有病率は、先進国および発展途上国のどちらにおいても劇的に上昇している。
小児における増加がとくに問題であり、過去20年間の上昇傾向が最も大きい。
WHOの統計によれば、数億人が鼻炎を患っており、
患者や家族のQOLを著しく損ない社会経済に悪影響を及ぼしている喘息患者は3億人。
すべてのアレルギー疾患患者で充分な標準治療を達成するには、アレルギー専門医の指導下にアレルギー治療が提供されるようにしなければならない。
適切なアレルギー治療の主要な柱の一つは、単に薬で症状を抑えることではなく、原因を見つけて症状や疾患の進行を防ぐことである。
***

世界アレルギー機構とは、世界84の臨床アレルギー関係の学会・団体で構成されます。
長い長い白書の要旨を、日本アレルギー学会が翻訳したものです。
その一部分だけ御紹介しました。

アレルギー疾患患者は増加していること、
ただ単に薬で症状を抑えればよい、というものではない
ということが強調されています。

喘息の診断そのものは、そう難しいケースは少なく、
診察すればじつに短時間で診断がつきます。
治療方針もガイドラインを参考にすれば自動的に簡単に決まります。
で、私たち専門医が何に時間をかけているのか、というと
問診です。
患者さんや御家族から話を聞く。
これに時間をかけています。
アレルギーの原因特定につながる情報を、
何か一つでも多く引き出そうとしているのです。

原因が推定できれば、それを避けることで
アレルギー症状を抑えること・予防することが可能となります。
予防にまさるものは ないのですね。

薬で症状を抑えればよい、というものではない
ということを ぜひ御理解ください。

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広島星まつり 

広島星まつり 
今週になりましたので、再度の御案内です。

2011(第9回)広島星まつり
   ~夏休みに親子で星に親しもう~
会場:道の駅 湖畔の里 福富(東広島市福富町)
http://www.fukutomi.info/
日時:平成23年8月13日(土)18-21時

プログラム
1:手作り天体望遠鏡工作教室 多目的室にて。17:30受付開始、18-19時
   小学生と保護者10組(事前申込が必要)。雨天決行。
   参加費1580円。
(当日お支払い下さい。お釣りのないようお願いいたします)。
2:公開天文講演会 ホールにて。19-20時頃。
   講演:宇宙の謎:ダークエネルギー
    講師:国立天文台 観山正見 台長。
   講演:今夜の星空
    講師:夢天文台アストロ 中尾一弘先生・飯塚国太郎先生
  申込不要、参加費無料。雨天決行
3:公開天体観望会 20-21時。ふれあい広場。
  申込不要、参加費無料。中学生以下は保護者同伴のこと。雨天中止。
観望会中止の場合は講演会に引き続き
観山先生、中尾先生ほかによる天文Q&Aコーナー

★手作り天体望遠鏡工作の申込を受け付けしています。
申込はメールでお願いします。
受付確認したらメールで返信いたします。
返信メールが届いて、これで申込受付完了となります。
返信メールが届かない場合は、申込メールが当方に届いていない
ということになりますので、再送をお願いします。
申込先: yac-hiroshima@sesn-j.org


MOONLIGHT MILE 22巻 太田垣康男。
これは出だしから小学生向きではありません。
物語としては、非常にスケール雄大で面白いです。
宇宙を目指す高校生には必読でしょうか。
P1150469.JPG広島ブログ
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コールアカシア定期演奏会

昨日8月6日の原爆慰霊式典、
緩和ケア薬剤師のま後ろに、はだしのゲンの作者 中沢啓治さんが座っておられ
式典終了と同時に多くの取材カメラが殺到したそうです。
中沢啓治さんは式典出席ははじめて、とのこと。
これまで声がかからなかった、ということらしいですが
実に意外ですねえ。
これまでの広島市の対応はどうだったのでしょうか・・・。
広島市にはまんが図書館もあり
中沢啓治さんを知らなかったとは思えませんのに。

かわいい麻未ちゃんも参列していて、
緩和ケア薬剤師はお話しながら帰ったそうです。
麻未ちゃん、夕方はマツダスタジアムで被爆ピアノ演奏をおこなっています。
毎日新聞 2011年8月6日 21時37分
http://mainichi.jp/enta/sports/baseball/pro/news/20110807k0000m050065000c.html

その巨人戦、ひどいことになっています。
絶好調の赤松を2試合ともスタメン起用せず。
外人野手はろくにヒット打てず。
心配した通りになっての連敗です。
今日負ければ5位転落もありえます。
野村監督のアホ。シーズン途中だけど、監督交代じゃ~!
そのほかでは、
外人野手はカープには不要。少なくとも2軍で調整が必要。
廣瀬も本調子ではなく、休み休み出場してもらいましょう。
栗原は力みすぎ。ホームラン狙わなくていいからね。
木村は打つけど、守備がおろそかになるようならスタメンはずすべき。


さて、本日の御案内です。
広島大学附属中学・高等学校 合唱班とOBによる定期演奏会です。
参加無料。ぜひ御来場ください。

この大震災と原発事故は、66年前のヒロシマ・ナガサキを思い起こさせ、鎮魂と復活の祈りはこの広島でも真剣に想い、歌わねばなりません。その意味で、今年は犠牲者・被災者に捧げる音楽会にしましょう。

定期演奏会日時:2011年8月7日(日)15:00~16:40
会     場:広島大学附属中学・高等学校講堂
プログラムは フォーレ レクイエム全曲 ほか。


こうの史代 この世界の片隅に 
ドラマは見逃してしまいました。
多くの人に読んでもらいたいです。
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原爆死没者慰霊式並びに平和祈念式

本日は8月6日です。
緩和ケア薬剤師は、今年も原爆死没者慰霊式並びに平和祈念式に出席に
でかけていきました。
私はラジオの前です。

議長のあいさつの中で違和感をおぼえました。
(原爆は)一瞬のうちにおおぜいの命を奪った、
ということがよく言われますが、
もちろん一瞬のうちに命を奪われた人も多いのですが、
その後 苦しみながら命を落とした人のほうが はるかに多いでしょう。
急性放射線障害として骨髄抑制(血小板が減少し出血が止まらなくなる)、
消化管障害(消化管粘膜から出血する)などで数日後に亡くなっていきます。
そこを生き延びても、
遺伝子に傷がつき、何年か後に白血病で、
そして何十年か後に癌として命を奪われる人もいるのです。
放射線の恐ろしさは、「一瞬のうちに」ではないということが
よくわかっているはずなのです。

これがわかっていれば、福島原発事故で
「ただちに健康には影響しない」 なんていう発表は
とうてい出来ないものであることがわかります。
福島原発事故では誰も死んでいない(原発事故はたいしたことない)
という発言をする人がいるようですが 
完全に誤っていることがわかります。


広島市長のあいさつが今終わりました。
残念ながら
私の胸に訴えてくるものは、ありませんでした。

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心不全の血液検査

今日は登校日のようですね、小学生をたくさん見かけました。
平和学習でしょうか。

カープ、連勝で2位浮上!
可能性あり、と思っていましたが、やりました!!
横浜ファンには悪いけど、相手に恵まれましたね。
赤松の2盗3盗、浅い飛球でホーム突入、いや~すばらしい。
廣瀬のレーザービーム、栗原も福井もリリーフ陣もすばらしい。
2位でクライマックスシリーズだと、地元で開催できます。
3位とは大違い。ぜひ2位を確保しましょう。
でも、
5位との差は2ゲームで、これは全然変わってないのですね。
2-5位集団で、脱落したチームはまだありません。
3連敗すれば、あっというまに5位転落です。
とくに巨人はエースで勝ち、主軸が打って連勝中です。
この3連戦、ふんばれカープ!!!

ところで、我が家での話題。
バリントン、サファテ、来年はカープにいるだろうけど
再来年は巨人に取られちゃうんではないか?
というものです。
巨人なら、やりそうでしょ?


本日は当院の職員検診日です。
血液検査などおこないます。
本日のお勉強は、心不全の血液検査。

たかの橋 てっぺん のお好み焼き。
切ってもらうと、この形に。
こういう切り方は珍しいですね。
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本日のお勉強
特集 心不全診療 ~予防と治療の最前線
血液診断 日常診療においてどうBNPを役立てるか
日本医師会雑誌2011年7月号
奈良県立医科大学第一内科 斎藤 能彦 先生
要点
多くの医師が、血中BNP(脳性ナトリウム利尿ペプチド)濃度の測定を
心不全の補助診断に利用している。
BNPはBNP遺伝子からまず前駆体であるpreproBNPに翻訳される。
その後N末端シグナルペプチドが切断されproBNPとなる。
そこからN端のNT-proBNPとC端のBNPに分かれる。
したがってBNPとNT-proBNPは等量である。
NT-proBNPは受容体に作用することなく生物活性もない。
BNPは複雑な代謝経路があり、血中濃度はNT-proBNPが約6倍高い。
高血圧患者のBNPが軽度上昇程度で症状がなければ経過観察でよい。
BNPが中等度(400程度)以上だと、心臓負荷がかかっていると考え精査したほうがよい。
精査して異常があれば一度は専門家に紹介したほうがよい。
心拡大があれば利尿剤・降圧剤を使用する。
カルシウム拮抗薬のみでコントロールされていた場合にはレニンアンギオテンシン系阻害薬を追加するのが望ましい。
BNPが充分に低下しない時にはACE阻害薬、ARB、アルドステロンブロッカーの増量・追加を考える。
***

息苦しい、という患者を診るときに
呼吸器由来なのか心不全なのか、の判断が大切です。
昔、病院の呼吸器医師として働いていた時代には、
両側胸水・心拡大・下肢浮腫があるので心不全だろう、
として循環器に紹介しても
「心臓の収縮能は保たれている」(=心不全ではない)と
言われ引き受けてもらえないケースがしばしばありました。
今では、心臓拡張不十分による心不全(心収縮は悪くない)があることも
知られてきましたが。
このタイプの心不全は、とくに高齢・女性に多いそうです。

心不全か呼吸器疾患か迷う、こういう時にBNP測定が役に立ちます。
また、治療経過の判断に役立ちそうです。

ときどき血液検査しましょう、と言われたら
ぜひ御了承ください。

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