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がんのリハビリテーション

今回の台風で記録的大雨が降った地域もあるというのに
広島市はほとんど降りませんでした。
雨台風というので、だいぶ降るかなと思っていたのですが。
四国山地、中国山地にはさまれた山陽地方というのが
いかに気候のよい場所なのかというのが よくわかります。
広島というのは、本当に暮らしやすい いい街です。
もっともっと いい街にしていきましょう。

この空模様だと、今日はカープの試合ありそうですね。
前半戦最後はバリントンでしょうかマエケンでしょうか。
きっちり勝って気分良く前半を終わりたいものです。

今日のお勉強は がんのリハビリテーション。

今週の花 カサブランカ、スカシユリ、グラジオラス、カスミソウ、他
konsyu kasaburanka.jpg広島ブログ
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本日のお勉強
がんのリハビリテーション
日本医師会雑誌 2011年4月号
慶應義塾大学 リハビリテーション医学 辻 哲也 先生
要点
がん患者はがんの進行または治療の過程で、さまざまな機能障害が生じ
日常生活活動ADLに制限を生じQOLの低下を来す。
(QOL クオリティ オブ ライフ:生活の質)
二次的障害を予防し、機能や生活能力の維持・改善を目的としての
リハビリテーションの必要性は今後さらに増える。
米国ではがんのリハビリテーションも重要な位置づけになっている。
たとえばMDアンダーソンがんセンターでは4名のリハビリ専門医が在籍し、
年間400名以上がリハビリ病棟に入院している。
我が国では診療科としてリハビリ科を標榜する国公立のがんセンターはほとんどなく、
欧米と比較してその対応が遅れている。

がんの種類や時期によってリハビリ内容は異なる。
末期癌で生命予後が月単位の場合では
杖や装具、福祉機器を利用しながら残存機能でできる範囲のADL拡大を図る。
廃用症候群の予防・改善や浮腫、摂食・嚥下面でのアプローチも含まれる。
病状が進行すれば疼痛、しびれ、呼吸苦などの症状緩和や
精神・心理面のサポートにリハビリの内容を変更する。
***

リハビリ、と聞くと
事故や脳卒中などによる機能障害についてのリハビリ
を思い浮かべると思います。
がん患者のリハビリ、と聞くと 違和感をもたれるかもしれません。
でも
末期癌の患者であっても、
たとえば自分で歩いてトイレに行きたい、という思いは強かったりします。
車いすへの乗り降りが自力でできれば、自宅での生活を続けられる場合もあります。
ほんの少し、動作のコツを習い訓練するだけで
ずいぶん動作が楽におこなえるようになることもあるのですね。

入院でなく、在宅の癌患者にも訪問リハビリで対応できる場合もあります。
緩和ケア医になんでも御相談ください。

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食物連鎖としての牛と放射性物質

この強風では、カープ今日は一休みでしょうか。(明日も?)
東出まで休むようでは、今は試合中止のほうがよいと
プラス方向で考えましょう。
オールスター前に開幕時の1-4番が一人もいなくなったチームなんて
これまでに例があるのでしょうかね??
それにしては2位3位にあまり離されずについていっている。
がんばっていると言ってよいでしょう。
早く完全復帰で戻ってきてくれ、
待ってるぞ東出、梵、廣瀬。(外人4番はいらない)

さて、
出荷された牛肉からセシウムが検出された、というお話。
放射線物質で汚染されたエサを食べ続ければ、
それは体に取り込まれ、蓄積・濃縮されていくのは当然です。
その牛を人間が食べ続ければ、今度は人間の体内に蓄積されていきます。
食物連鎖 ですね。

福島県の農家に問題があったのか、
福島県の担当者に問題があったのか、
避難区域外にも放射能汚染があることを公表してこなかった国に問題があったのか
これから検証されていくと思いますが
誰も食物連鎖のことを知らんのか! と思いますよね。

食物連鎖なんて学校で習っただろう、と思われるかもしれませんが
なんと、今は習いません。
「ゆとり教育」ということで
食物連鎖は教える内容から削り落とされたのです。
食物連鎖を知らない子ども達が何年間もいるのです。
将来がとても心配ですね。

同じように、地学分野では
「地震」 と 「火山」 は
同時には学べないカリキュラムになっているそうです。
どちらか片方しか学べない。

今度の改訂で、教える内容がかなり増加することになるようです。
食物連鎖や、地震・火山は当然おしえて欲しい内容です。

基礎学力のない世代が生まれていることは、
将来の日本が懸念されます。
私は、学校は週休2日でなくて
昔のように土曜も学校があっていいと思います。
学校の先生の負担を減らす必要はありますから、
少人数学級、複数担任制度とセットという条件で。


café galette では、手作り小物も売っています。
そこで購入したバッグ。
bag.jpg広島ブログ
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水分をしっかり摂りましょう

カープ、いいですね。
このまま2位と差を詰めて前半戦を終わりましょう。
なでしこジャパンも勝ったそうで、
今日のスポーツニュースを楽しみにします。

さて、
昨日は広島市中央公園でアウトドアチャレンジ広島会場。
当方は小学生を対象に、野外力検定コーナーのひとつを担当していました。
木陰でおこなってはいたものの、暑い暑い。
お茶やスポーツドリンクなど500mlペットボトルを
8時から16時の間に各自6-7本は飲みました。
風が吹いていたからまだよかったものの
風がなければもっとつらい状況になっていたと思います。
持参していたボトルは昼食時には飲みきり、
近くの自販機で追加をだいぶ買い込んでしのぎました。

水分はどれくらい飲めばいいのですか?
とよく質問を受けますが、
いつもと同じように尿が出るくらい、
とお答えしています。
置かれている状況はそれぞれ違いますので
飲む量を具体的数量で指示することはムズカシイです。
また、ノドが乾いたら飲みましょう、では遅いのです。
ノドが乾く前に、頻回に水分補給をおこないましょう。

帰りにセブンイレブンで大きいシロクマアイスを買い込んで
アイス食べて入浴してカップ麺の夕食をとったら、もうバタンキュー。
スポーツニュースやサッカーを観る余裕なんて全くありませんでした。
それにしても小学生は元気だな~。
疲れたけれど楽しいボランティアの1日でした。


マツダスタジアムで、萌木野の大吟醸アイス。
買ってすぐ上の方は食べちゃったあと。
http://www.moegino-ice.com/
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ローヤルゼリーアレルギー

カープ、ようやく調子が戻ってきましたね。
カープ侍が登場してから連勝です。
2位の背中も見えてきました。
福井、マエケン、バリントンは9連戦の残り試合で登板がありますので
どんどん勝っていきましょう。

さて、
茶のしずく石鹸による小麦アレルギーについて
国民生活センターが注意喚起しています。
<国民生活センター>「茶のしずく石鹸」で注意喚起
毎日新聞 7月14日(木)20時34分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20110714-00000108-mai-soci

本日のお勉強は
ローヤルゼリーアレルギーのお話。
茶のしずく石鹸と同じような機序でアレルギーが生じる可能性があるのでは、
という指摘がされています。


暑い夏もカープうどん。
はじめて全部のせを食べてみました。
P1150558.JPG広島ブログ
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本日のお勉強
初回摂取時に症状が発現したローヤルゼリーアレルギーの2例
アレルギー(日本アレルギー学会 学会誌)2011年6月号
はらだ皮膚科クリニック 原田 晋 先生ほか
要点
ローヤルゼリーの初回摂取でアレルギーを生じた2例。
28歳女性、21歳女性。
1例目は液状ローヤルゼリーを摂取直後より紅潮・気分不良・腹痛・下痢。
2例目はローヤルゼリーグミを摂取した4時間後より鼻閉・呼吸困難・全身の紅潮膨疹。
いずれもハチ刺されの既往はなく、ハチミツのアレルギーもない。
初回摂取で発症した理由としては
・過去に知らず知らずの間に感作されていた可能性
・ヨモギなど他アレルギーとの交叉反応の可能性 が考えられる。
過去にも初回摂取でのローヤルゼリーアレルギーは複数報告されており、
決して稀ならず生じうる現象であると考えられる。
ローヤルゼリーは
滋養強壮や美容を目的とした栄養ドリンクやサプリメントに多く含有されている。
化粧品の成分として含まれている場合もあり、知らず知らずのうちにローヤルゼリーと接触して感作に至る可能性がある。
ローヤルゼリー含有化粧品は、感作を起こすリスクの高い製品ではないかと危惧される。

化粧品のなかに「余分な物」が含有され
それでアレルギーをおこす体質になってしまった、
という話は、最近も御紹介しましたね。
茶のしずく石けん使用による 小麦アレルギーです。
最近では6月8日の当ブログで紹介しています。

ローヤルゼリー含有の化粧品にて同様のことは充分考えられると思います。

「ローヤルゼリーって、体にいいんでしょう?」
と聞く人もいますが、
当方の答えは
「ミツバチにはいいです。
でも私たちは人間ですから(ミツバチじゃありませんから)。」

石鹸や化粧品などに含まれている成分は必要なものなのかどうか、
余分で、しかも高価な物ではないのか、
考えてみた方がいいみたいですよ。
高いお金を払って健康を害したのでは
なんのこっちゃ ですから。

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がん診療 病院別データ公表

<がん診療>病院別データ公表へ 拠点の全国359施設
毎日新聞 7月15日(金)19時38分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20110715-00000083-mai-soci

26日に国立がん研究センターのホームページで公開するそうです。

どこに専門医がいるのか知りたい・受診したい、とか
少しでも治療成績の良い病院で治療を受けたい、と
思うのは当然のことでしょう。
がんと告げられてびっくり仰天、
治療や病院について全く情報がない、
という患者・家族にとっては ありがたい情報源になるでしょう。

今でも各々のがん診療拠点病院のホームページをみれば
情報はアップされていることが多いのですけれども、
一覧として観ることができれば便利になります。

そこで、注意点をひとつ。
数値情報はあくまで参考程度にとどめて下さい。
というのは、「数字は操作可能」だからです。
たとえば、ある癌の手術について
A病院の5年生存率が80%で
B病院の5年生存率が40%だった、と出ているとします。
A病院のほうが格段にすぐれた病院なのか、と思いたくなります。
でも、
もしA病院では、合併症のない人や手術が簡単な癌のみ取り扱っていて
手術に困難が予想される人は手術をしていない、
これに対してB病院では多少難しくても、合併症があっても断らずに手術に取り組んでいる、
という状況があったら、どうでしょう。

極論ですが、
確実に成功する手術だけを引き受けていれば手術成功率は100%になります。
そのかわり、
この方法で高い数字(成功率)を維持し続けるためには、
少しでも難しそうな患者は全部断る、ということになります。
治療成績が開示され比較される、ということは
患者を選別して引き受けたり断わったりする病院が出てくる、という可能性があります。
これでは、あらたな癌難民の発生です。

ランキング本なども同様です。
「なんでこの病院がこんな上位にランキングされているのだ?」
と同業者であれば疑問に思うランキングもよくあります。

数値はあくまで参考程度にとどめて
数値比較による優劣・ランキングにはあまりこだわらないようにして下さい。
真摯に対応してくださるか、
時間をかけてじっくり説明してくれるか、
信頼がおけるか、
そこを判断の基準におかれるのがよいと思います。


スカイシート2階正面1塁寄り からの眺め
VIP席とほぼ同じ視点の高さで見ることができます。
さあ、次はどの席で応援しましょうかね。
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