calendar
<< January 2018 >>
SunMonTueWedThuFriSat
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031
archives
201801 (17) 201712 (31) 201711 (30) 201710 (31) 201709 (30) 201708 (31) 201707 (31) 201706 (30) 201705 (31) 201704 (30) 201703 (31) 201702 (28) 201701 (31) 201612 (31) 201611 (30) 201610 (31) 201609 (30) 201608 (31) 201607 (31) 201606 (30) 201605 (31) 201604 (30) 201603 (31) 201602 (29) 201601 (31) 201512 (31) 201511 (30) 201510 (31) 201509 (30) 201508 (31) 201507 (31) 201506 (30) 201505 (31) 201504 (30) 201503 (31) 201502 (28) 201501 (31) 201412 (31) 201411 (30) 201410 (31) 201409 (30) 201408 (31) 201407 (31) 201406 (30) 201405 (31) 201404 (30) 201403 (31) 201402 (29) 201401 (32) 201312 (31) 201311 (30) 201310 (31) 201309 (30) 201308 (31) 201307 (32) 201306 (30) 201305 (32) 201304 (30) 201303 (31) 201302 (28) 201301 (31) 201212 (31) 201211 (30) 201210 (31) 201209 (30) 201208 (31) 201207 (31) 201206 (30) 201205 (31) 201204 (30) 201203 (31) 201202 (29) 201201 (31) 201112 (31) 201111 (30) 201110 (31) 201109 (30) 201108 (31) 201107 (31) 201106 (30) 201105 (31) 201104 (31) 201103 (31) 201102 (28) 201101 (31) 201012 (31) 201011 (30) 201010 (31) 201009 (30) 201008 (32) 201007 (31) 201006 (30) 201005 (31) 201004 (30) 201003 (31) 201002 (28) 201001 (31) 200912 (34) 200911 (30) 200910 (31) 200909 (30) 200908 (33) 200907 (31) 200906 (30) 200905 (32) 200904 (29) 200903 (30) 200902 (25) 200901 (5)
tags
緩和ケア医のつぶやき (1500) 感染症 (332) 研修会 (323) 疾患情報 (299) 本日のお勉強 (193) 医療政策 (181) 在宅医療 (162) 薬剤師 (133) ニセ科学・ニセ医学 (106) 今週の花 (104) ボランティア (103) 医院情報 (102) 心に残る出会い (100) 緩和ケア (75) 禁煙 (69) 平成の歩き方 (39) 上級編 (37) 花粉症 (37) がん検診 (27) 落語 (23) 喘息 (17) サイエンスカフェ (16) 初級 (11) 釣り (8)

漢方薬にも副作用はある

マエケン、ノーヒットノーラン、すばらしい!
横浜相手なので完封はあると思っていましたが
ノーヒットとは!!
いやー、ビールがうまいですね!!!
横浜打線は下降線ですので
この調子であと2試合、いただきましょう。

本日のお勉強は、漢方薬にも副作用はある、というお話

博多 磯ぎよし の ぶりかま焼き。大きい、うまい。
最近、魚の耳石探しがマイブームなんですが、
この時は耳石探すのを忘れていました。
大きなものがあったに違いないのに。残念。
P1030030.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

本日のお勉強
好塩基球活性化試験が原因薬剤の同定に有用であった葛根湯による薬剤性肺障害の1例
日本呼吸器学会誌 2012年2月号
虎の門病院呼吸器センター 内科 花田 豪郎 先生ほか
要点
69歳女性、3週間前に感冒症状にて葛根湯を内服。
乾性咳嗽と労作時呼吸困難が生じ受診した。
両肺に多発する斑状陰影。
ステロイドパルス療法で軽快した。
薬剤リンパ球刺激試験、好酸球活性化試験で葛根湯に対し陽性を示した。
葛根湯による薬剤性肺障害の報告は2例目である。
***

漢方薬には副作用はない、と思っている人が
昔はたくさんおられました。
今では漢方薬にも有害事象はありうることは知られてきたと思います。
中でも、とくに問題になるのが肺障害です。
漢方薬による肺障害報告の半分以上は小柴胡湯であり、
柴苓湯、柴朴湯と続きます。
間質性肺炎の多くはオウゴンを含む漢方薬によって生じています。
薬剤中止やステロイド治療で改善することが多いのですが
死亡率は約6%とされています。

漢方薬でも、肺障害を生じれば死亡することもある、
ということなんですよ。
漢方薬も、正しく恐れて正しく使いましょう。
葛根湯という、よく知られた有名な漢方薬にも副作用はあるのです。

漢方に副作用はない、などと言っているサイトなどがあるなら
それはウソですので 
そのサイトには だまされないようにしましょう。

comments(2) , trackbacks(0), この記事を編集する

麻薬は返してね

カープ3連勝!
ビールもうまいし、スポーツニュースを見るのも楽しいですね!!
篠田は うまくはまると抜群な投手なのですが、
昨日は最高といっていい出来だったです。
左の先発は貴重ですので、活躍を期待しましょう。
東京ジャイアンツは、外人や他チームから来た4番が大不振。
外人重視打線を組んでいる限りは怖くなさそうです。
それはカープにも言えることですけどね。

今日からは先発ローテの前半3人衆です。
中畑監督には悪いけど、
この先発3人衆にそれぞれ勝ちをつけ、連勝でいきましょう。


さて、
在宅で癌緩和ケアをおこなっている場合、
医療用麻薬を使用することが多いです。
内服だったり貼り薬だったり座薬だったり。
亡くなられたら、残った薬は不要になってしまいます。

シップなどの薬だったら、
余った薬を家族が使う、ということがあっても事実上黙認ですが、
(本当は 他の人が使うことは違反でもあり、やめてください)、
内服薬、とくに麻薬系薬剤は
本人以外が使用することは絶対にやめてください。

近しい御家族にはもちろん「医療用麻薬である」、
という説明など詳しく説明していますが、
遠い親戚やめったに来なかった家族の中には
「よくきく痛み止め」としか理解されていないこともあります。
歯が痛いので
ちょうど実家にある痛み止めを飲んでおこう、
なんていうわけには いかない薬なのです。

ですから
もし医療用麻薬など薬が余ってしまった場合には
自分で全部廃棄するか、
医療機関あるいは薬局に返してください。
(注:普通の家庭ごみで処分されて大丈夫です。
 医療機関や薬局でも、他の人へ再処方することはなく廃棄します。)
亡くなられた後、しばらくして落ち着かれてから
死亡診断書の文書料金の支払いもあわせて
ごあいさつに来院される方が多いですので、
その時でかまいませんから。

今週の花 ボケ、モモ
a bokemomo.jpg広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

comments(2) , trackbacks(0), この記事を編集する

生きているか死んでいるか

カープ、勝ってよかった!
福井は球も速いし変化球のキレもいい。
走者を背負いすぎるのが課題ですが
勝たせてやりたい試合でした。
最後にサヨナラ勝ちでしたが、
もっと早い段階で点を入れていれば楽に勝てる試合でした。
それにしても登板したすべての投手が上々の出来、すばらしい。

打者では、犠牲フライも打てない外人は いりませんね。
私たちは、広いマツダスタジアムを選択したのです。
すなわち
ホームランが飛び交う試合を見るのではなく
手に汗握る3塁打が出る試合を見るのだ、
という球場を作ったのです。
ですから、少なくともマツダスタジアムでは
俊足・好守・強肩の選手を起用すべきであって
鈍足外人選手は いらないのです。

狭い神宮球場や東京ドームではニックを使ってもいいかもしれませんが
マツダスタジアムの試合にはニックは不要。
8回無死2塁から1死3塁となった場面で
ニック以外の誰がスタメンであっても 
ここで得点できたのではないかと思います。


さて、
とんでもない医師がいるものだ、と
がくぜんとした記事です。

医師宅にミイラ化遺体、娘「生きている」と点滴
(2012年4月3日07時19分 読売新聞)
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20120402-OYT1T01067.htm

死亡診断書を書けるのは、医師だけです。
看護師や救急隊員などが
「もうこれはダメだ、死んでいる」とわかっても
医師でなければ死亡宣告(死亡診断)をすることはできません。

つまり
生きているか死んでいるか、
という判断は
医師の基本的職務内容というべきもので、
医師個人個人で全く違うものであっては困ります。
死亡と判断する時刻にちょっとの差はあってもいいが、
大きく離れた結果となる医師はいないはず。
(注:人工呼吸器をつけられている脳死状態の人について
 どの時点で死亡と判断するか、は 議論のあるところ。
 でも、その状態でも、心臓が止まれば
どの医師であっても死亡と判断しますけどね。)

生死の判断が独自であり
他の多くの医師の判断と食い違いがあるならば
医師としての資格を与えることは大いに疑問といえます。

医師も人間ですので
精神を病んだり
脳卒中や認知症になったりして
正常な判断が下せなくなる人も出てきます。
その場合には、医師の資格をはく奪することも考えていかないといけません。

今回の事件は、そういう事例なのだと
記事を読んで思いました。
高齢化社会ですから
認知症をわずらった医師というのも
今後はどんどん増えてくるでしょうね。


博多の磯ぎよし 
どこへ行っても冷奴は注文します。
P1030016.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

comments(2) , trackbacks(0), この記事を編集する

お薬手帳を持ち歩きましょう

カープ、昨日は勝ってよかったですね。
1死1・3塁のチャンスを何度もつぶして
こりゃー去年と同じじゃないか、逆転されねばいいが、
とハラハラしながらテレビを見ておりました。
放送時間を延長して最後までやってくれてありがとう!
サファテは完璧ですね、すばらしい!!
さあ本日は福井。
2年目に飛躍できるか、真価が問われるシーズンです。
応援しましょう!

さて、
お薬手帳 というものを御存知でしょうか?
内科、眼科、整形外科など数か所の医療機関を受診することが当たり前になっていますので
薬の重複や飲み合わせのチェックが欠かせません。
そこで、
1人ずつ薬の情報を記載した手帳を用意しているものが
お薬手帳です。

これまでは主に高齢者にお薬手帳が用意されていました。
4月からの改定で、
お薬手帳は全員に配布することが原則となりました。

このため、4月から薬局窓口で渋滞がおこっています。
これまでお薬手帳をもっている人はこれまでどおりなのですが、
新規にお薬手帳を作成する人が増えて
時間がかかっているのですね。

そういう状況ですので、
「薬局では少し時間はかかるもの」
と思っていてください。

薬の情報は非常に大切です。
これがあれば、持病についておおまかに把握できます。
通院している医療機関がわかるので問い合わせもできます。
事故や急病のさいに、とても助かりますね。
場合によっては命を救うことにもなるでしょう。

医療機関を受診する場合にはもちろんですが、
外出時などバッグの中にお薬手帳を入れて
持ち歩く習慣にしましょう。


さわらのたたき。おいしいです。
P1030015.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

comments(4) , trackbacks(0), この記事を編集する

緩和ケアは全人的な対応で

昨夜は雷、大雨で、睡眠不足です。
今日の天気予報では午後からは曇り、となっています。
カープの試合はあるのでしょうか。
大竹にがんばってほしいですね。

本日のお勉強は全人的疼痛緩和療法が奏効した肺癌。

3月はじめに福岡の子供たちのところに行ってきました。
夕食は子どもに予約してもらって、磯ぎよし下川端店
http://shimokawabata.isogiyoshi.com/
広島も魚はおいしいですが、
福岡もおいしい。
対馬などからどんどんはいってくるそうです。
写真は刺身盛り合わせ。
P1030013.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

本日のお勉強
緩和ケアチームによる全人的疼痛緩和療法が奏効した難治性身体的疼痛を有する非小細胞肺癌症例
肺癌 2011年12月号
住友別子病院がんセンター腫瘍内科 山根 弘路 先生ほか
要点
56歳女性、原発巣の胸壁浸潤による身体的疼痛。
しかし麻薬や神経ブロック等を施行しても充分な除痛は得られなかった。
その後、遺言書の作成希望があることが判明し
遺言状作成後は急速に身体的疼痛が減少し良好な疼痛緩和が得られた。
霊的・精神的疼痛と身体的疼痛が密接に関連していた可能性が高い。
***

痛みというのは、身体的な要因だけではありません。
不安、心配などがあると痛みは強くなります。
患者ひとりひとりの社会的背景まで目配りして
対応していくことが必要になります。
このケースは、自営業の夫に代わって自分が実質経営しており
財産をめぐって長女次女の争いがあって
遺書を書きたいという希望につながっていたそうです。
公証人など必要な手配につなげていき、
最大の心配事がなくなったことで身体的疼痛も軽減し
麻薬使用量も軽減につながっているという分析です。

生活背景など聞き出したりするのに
医師ひとりの力は たいしたことはありません。
経験豊富な看護師さんなどのほうが
背景にある問題点情報をキャッチしやすかったりします。
チームで活動するメリットなんですね。

私たちが在宅でおこなう緩和ケアも
チームで活動しています。
気がかりな事は、何でも相談してみてください。

comments(2) , trackbacks(0), この記事を編集する


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 | 324 | 325 | 326 | 327 | 328 | 329 | 330 | 331 | 332 | 333 | 334 | 335 | 336 | 337 | 338 | 339 | 340 | 341 | 342 | 343 | 344 | 345 | 346 | 347 | 348 | 349 | 350 | 351 | 352 | 353 | 354 | 355 | 356 | 357 | 358 | 359 | 360 | 361 | 362 | 363 | 364 | 365 | 366 | 367 | 368 | 369 | 370 | 371 | 372 | 373 | 374 | 375 | 376 | 377 | 378 | 379 | 380 | 381 | 382 | 383 | 384 | 385 | 386 | 387 | 388 | 389 | 390 | 391 | 392 | 393 | 394 | 395 | 396 | 397 | 398 | 399 | 400 | 401 | 402 | 403 | 404 | 405 | 406 | 407 | 408 | 409 | 410 | 411 | 412 | 413 | 414 | 415 | 416 | 417 | 418 | 419 | 420 | 421 | 422 | 423 | 424 | 425 | 426 | 427 | 428 | 429 | 430 | 431 | 432 | 433 | 434 | 435 | 436 | 437 | 438 | 439 | 440 | 441 | 442 | 443 | 444 | 445 | 446 | 447 | 448 | 449 | 450 | 451 | 452 | 453 | 454 | 455 | 456 | 457 | 458 | 459 | 460 | 461 | 462 | 463 | 464 | 465 | 466 | 467 | 468 | 469 | 470 | 471 | 472 | 473 | 474 | 475 | 476 | 477 | 478 | 479 | 480 | 481 | 482 | 483 | 484 | 485 | 486 | 487 | 488 | 489 | 490 | 491 | 492 | 493 | 494 | 495 | 496 | 497 | 498 | 499 | 500 | 501 | 502 | 503 | 504 | 505 | 506 | 507 | 508 | 509 | 510 | 511 | 512 | 513 | 514 | 515 | 516 | 517 | 518 | 519 | 520 | 521 | 522 | 523 | 524 | 525 | 526 | 527 | 528 | 529 | 530 | 531 | 532 | 533 | 534 | 535 | 536 | 537 | 538 | 539 | 540 | 541 | 542 | 543 | 544 | 545 | 546 | 547 | 548 | 549 | 550 | 551 | 552 | 553 | 554 | 555 | 556 | 557 | 558 | 559 | 560 | 561 | 562 | 563 | 564 | 565 | 566 | 567 | 568 | 569 | 570 | 571 | 572 | 573 | 574 | 575 | 576 | 577 | 578 | 579 | 580 | 581 | 582 | 583 | 584 | 585 | 586 | 587 | 588 | 589 | 590 | 591 | 592 | 593 | 594 | 595 | 596 | 597 | 598 | 599 | 600 | 601 | 602 | 603 | 604 | 605 | 606 | 607 | 608 | 609 | 610 | 611 | 612 | 613 | 614 | 615 | 616 | 617 | 618 | 619 | 620 | 621 | 622 | 623 | 624 | 625 | 626 | 627 | 628 | 629 | 630 | 631 | 632 | 633 | 634 | 635 | 636 | 637 | 638 | 639 | 640 | 641 | 642 | 643 | 644 | 645 | 646 | 647 | 648 | 649 | 650 | 651 | 652 | 653 | 654 | 655 | 656 | 657