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医師の過重勤務、半数で労働基準法違反

中国新聞1月22日の記事。
医師の勤務状態について、
市町村立病院の少なくとも半数が
昨年3月末までの9年間に労働基準監督署から労働基準法違反の是正勧告を受けていた
とのことです。
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Tn201201220021.html

病院には休日夜間にも当直(日直・宿直)の医師がおりますが、
当直医の役割は 院内の管理 です。
入院中の患者の変化に対応する、というのが仕事で
そういう規定になっています。
有事の際(火災など)のときに院長権限を代行し指揮を執る
というのも当直医の役割として規定されています。
外来患者の診療は、当直医の役目ではないのですね。

ところが
夜間休日の急病診療(外来患者)を引き受けるよう
制度化している病院もあります。
公的病院で、それが多いですね。
しかし、それは本来 当直業務とは違う仕事です。

夜間に常態として勤務する状況であれば
それは「夜勤」「休日勤務」として勤務シフトや給与に反映されるべきものです。
労働基準法違反であり、
労働基準監督署はその部分の改善を勧告しています。

昔は、当直でもあまり呼ばれず、まずまず眠れる時代もありました。
今は、当直医はほとんど眠れません。
夜間に診療を求めて来院する患者が、
「3日前から咳と鼻水があって・・・」とか、
朝の4時に来た患者が「昨日から便秘で・・・」とか。
それが一人や二人じゃないのですから。

今、病院に来る必要はないでしょう?
(明日の朝、普通の時間に受診されては??
とか
なんで昼間に受診しなかったの??)
というようなケースが多いのです。
これをコンビニ受診といいます。
病院に常時医師がいる、ということと
いつでも24時間 病院を受診してよい、というのは
違うのですけれど。

勤務医は、36時間連続勤務なんてのは日常茶飯事です。
徹夜同然の状態では、ミスもおこしやすくなります。
誰だって、そんな睡眠不足状態の医師に、診療や手術を担当してほしくはないでしょう。
医師の過重労働を解消する、ということが
結局は住民の利益にもなるのです。
コンビニ受診をしないよう、よろしくお願いいたします。

白竜湖 中トロ握り
P1020745.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島市は23日付で学級・学年閉鎖を18校発表しています。
学年閉鎖だけ紹介すると4校。
東区ゆうき幼稚園、西区己斐東小学校、安佐南区緑井幼稚園、安佐北区かつぎ幼稚園。
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/0000000000000/1240722519969/index.html

広島県は20日付で14校を追加発表しています。
http://www.pref.hiroshima.lg.jp/soshiki/57/1251713658857.html

うがい手洗いマスク咳エチケット、よろしくお願いしますね。

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凧揚げしながら駅伝応援

昨日は日本宇宙少年団広島分団の活動で
立体だこ工作と、たこあげをしました。
たこ というと、平面的なものを思い浮かべますが、
今回の工作は四角い箱のような凧で、ボックスカイトと呼ばれるものです。
立体的な形状のものが空に上がる、というのは面白いですね。

中央公園で立体だこを上げている時に
ちょうど駅伝選手たちが近くの道路を通過していきました。
そういうわけで私たちは、
中央公園の中から凧揚げしながら
ちょっぴりだけ応援したのでした。


土曜日夜も、在宅でひとり 看取りがありました。
病院に行くのは絶対にいや、
自宅で最期までいる、
先生に最期をみてもらう、
という希望を何度も何度も自分で話されている方で、
御家族もその希望を尊重されました。

娘さんは、最初の頃は
こわい とか、
痛みや苦しみがあったらどうしよう とか
言われていました。
当方が、予測される経過と その対応につき何度も説明させていただきました。
結果は
先生の言うとおり(の経過)だったので
不安に思うことがなかった、
家で楽に最期まで過ごすことができ、私も楽をさせてもらえました、
と話されていました。

義母の傘寿、東広島市の料亭 白竜湖で
湯引き河豚
P1020744.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
中国で鳥インフルエンザ死亡者がでています。
Yahooニュース 時事通信 1月22日(日)18時56分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20120122-00000064-jij-int

ベトナム、カンボジアでも鳥インフルエンザによる死者が出ているようです。

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次々と、お会いしました

緩和ケア薬剤師です

土曜日、お昼の訪問診療が終わり、一段落したところで
「そうだ!ニシナ屋珈琲さんへ行こう♪」と思い立ちました。
緩和ケア医はマラソン練習で15km走るとか言うし
つきあうのは無理なので
途中までアップ兼ねてウオーキングにつきあってもらい
ニシナ屋珈琲なかまち店に到着しました。
ギャラリーの「マジマエリ作品展」を見て
ポストカードを購入して、
用事を済ませる頃
イタリア料理の山田シェフさんが
はるめさんご夫妻が晴れ着で
せんごくテンペさんファミリーが
次々とお見えになり、奥も大混雑でした。

ニシナ屋珈琲 女社長さんのブログ
http://nishinaya.exblog.jp/
はるめさんのブログ
http://harume4050.blog67.fc2.com/
せんごくテンペさん
http://tenpe.exblog.jp/

せんごくテンペさまのお嬢様が交流プラザ北棟4階ギャラリーに出展
されているとのことで、ぜひ見させていただこうと、
ずうずうしくもご一緒しました。
かわいいお孫さんのや○とくんと一緒にあんよして
会場到着。
広島市立大学芸術学部学生さんたちの発表会場でした。
テーマは「地」
お嬢様はうるしを素材としていろんなものを表現されていましたが
なんと、驚くことに、さわっても良かったのです。
彼女の地はあっと驚く素材でした!
しかも作品として、いちばん光っていました☆
ほかの学生さんの作品もいろいろ面白く
もっと宣伝されたら良かったのにと残念に思いました。
本日22日(日)までです。

テーマ制作展2012
http://www.hiroshima-cu.ac.jp/event/content0153.html

写真はニシナ屋珈琲なかまち店で、はるめさん御夫婦
a harume.jpg広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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PET検査 値上がりへ

昨日は中電病院オープンカンファレンスに参加しました。
放射線科から2題の講演がありました。

カンファレンスは院内でしばしば開催されますが、
院外の医療従事者(主には医師対象ですが)にも出席していただき
情報交換していこう、というのが
オープンカンファレンスです。

講演内容は今回はおいとくとして。

ちらっとお話がありましたが、
PET検査の料金が値上がりするようです。
PET検査は ざっくり「約10万円」と考えてください。
保険適用3割負担だと3万円ということですね。

これが、近いうち 4万円程度になりそうだ、とのこと。

もしPET検査を受けよう、と思っている方がおられましたら
早い方がいいかもしれません。

specialぷっちんプリン
40周年なんだそうです。
a purin.jpg広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島市では東区福木中学校で学級閉鎖が出ています。
広島県の発表は時間経過がわからないので、
どれが新しい学級閉鎖・学年閉鎖かわかりにくい。
現在13校で学年閉鎖が出ています。学級閉鎖は非常に多数、です。

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新型インフルでは医師に強制命令

新型インフルエンザ出現にそなえて
準備は着々と進んでいます。
2年前の新型インフルエンザは豚由来であり
「本命の」新型ではありませんでした。
本命は高病原性鳥インフルエンザH5N1由来のものです。

さて、
新型インフルエンザが出現した場合に、
私権の制限を可能とする法案が準備中です。
土地の強制収用、 営業の停止、など。
医師については、患者の診察を命じることとし
命令に従わない場合には罰則を設ける、と。

jiji.com 1月19日
新型インフル法で意見募集=内閣官房
http://www.jiji.com/jc/zc?key=%a5%a4%a5%f3%a5%d5%a5%eb%a5%a8%a5%f3%a5%b6&k=201201/2012011900538

私が広島県の感染症対策の会議の委員だったとき、
新型インフルエンザ対策の会議や、
診察等の現地訓練などもおこなっていました。
致死率が非常に高い疾患ですので、
今の医療制度の運用であれば
医師の中で最初に死ぬのは患者の受診してくる科の医師、
具体的には呼吸器内科医、小児科医、です。

こうした「すぐ死ぬであろう科の医師」のなかには、
新型が登場したら病院は辞職して山の中にひきこもる、
と言っている医師もおりました。
私は、前線で倒れるのは覚悟しています。
逃げ出そうとは、これっぽっちも思ってはいません。
そういう職業だと思っていますから。
ただし、
新型インフルエンザ戦争の前線で死んでも医師には1円も出ない、
という制度設計でしたので
そこは何とかならないか(=労災相当でしょう)
と思ってはおりました。
残された家族や子供たちの生活が心配であれば
前線で命がけで働く気にならないのは仕方がない。
今回の法案では、命令で従事した医師が倒れたら
補償はおこなわれる規定のようです。
(詳しく法案を読み込んでおりませんが)

いやがる人に、命令で無理やり前線で働かせても
いいことにはならないと思います。
「もし私が倒れたら、あとの家族の生活はまかせた!」
と言って前線に向かえる制度にしてほしいものです。

昨日は広島施設医療勉強会でした。
おわったあと、江波の陽気で夕食。
a youki.jpg広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島市では南区広島大学附属中学校、
西区広島暁の星幼稚園で学級閉鎖。
広島県では学級閉鎖・学年閉鎖がさらに増えています。
(多すぎて、どれが新しい閉鎖か もうわかりません)。
うがい手洗いマスク咳エチケット、よろしくお願いしますね。

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