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防水スプレーによる肺障害

カープ、廣瀬が1軍復帰するそうです。
頼れる男が帰ってくれば攻撃陣が楽しみですね。
しかも横浜戦。相手に恵まれました。
連勝を伸ばして2位まであがっておきましょう。

本日のお勉強は防水スプレーによる肺障害のお話。
梅雨入り前に紹介できればよかったですね・・・。

今週の花 サルスベリ、ニワサンゴ、シュロ、ハンゴンソウ。
kongetu sarusuberi.jpg広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

本日のお勉強
防水スプレー使用後に発症したびまん性肺胞出血の1例
日本呼吸器学会雑誌2011年5月号
市立旭川病院呼吸器内科 福居 嘉信 先生ほか
要点
防水スプレー使用8時間後から咳、痰、胸痛。
その後、呼吸困難、発熱が出現した。
気管支肺胞洗浄では回収液が血性であった。
防水スプレー使用後に発症したびまん性肺胞出血は本症例が初めて。

防水スプレー使用後に肺障害がおこる
ということは、10年以上前から呼吸器の医師は知っています。
とくに、防水スプレー使用後に喫煙すると生じます。
防水スプレーの成分にフッ素が含まれており、
これが熱を受けるとサリンと同等の毒性のガスに変化するのです。
スプレーのわずかな粒子が手に付き、
その手でタバコを持ち粒子がタバコに付着し、
そのタバコに火をつけ有毒ガスが発生、吸い込む、
というストーリーですね。
その人からタバコをもらった同僚が発症した(その同僚はスプレー使用していない)、
という報告もあります。
防水スプレー+喫煙の場合は「肺水腫」になります。
イメージとしては、肺の中が水浸しになる、という状況です。
とても苦しそうですね。

今回の症例はタバコは吸いません。
まわりに火の気もなかったそうです。
ということは、スプレーそのものが原因である可能性が高いことになります。
「びまん性肺胞出血」というのは
肺の中があちらもこちらも血だらけ、というイメージです。
これもやっぱり苦しそうですね。

対策はどうするか?
スプレーを使用する場合には必ず換気のよい屋外でおこなう。
終わったら入念に手洗いする。
タバコは吸わない。
もしスプレー後に苦しくなった場合には呼吸器内科を受診する。
(それも、入院設備や高性能CTのある基幹病院を受診することが大事。)
ということでしょう。

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正義の科学者 児玉龍彦

カープ、連勝できて良かったです。
一昨日は赤松の2盗3盗であっというまにチャンスを作り
そこで先制点。
カープ野球はこうでなくちゃね。
昨日はほめられませんね、無死満塁で0点、という攻撃をするから
延長戦になってしまいました。
(投手陣はよくがんばっています)
無死あるいは1死で3塁に走者がいる時にどうやって点をとるのか、
という「頭の体操」と打撃練習とを徹底すべきでしょう。
ここが連日の課題になっています。
ヒットを打つ必要はなく、ボテボテの内野ゴロでいいんですけどねえ・・・。

さて
某医療系のメーリングリストで話題になっています。
7月27日衆議院厚生労働委員会で参考人として東京大学教授が発言されています。
「放射線の健康への影響」
児玉龍彦(参考人 東京大学先端科学技術研究センター教授 東京大学アイソトープ総合センター長)
東大教授は体制側の発言ばかりか、というと、そうでない人もいる。
正義の科学者 として感動を受けている人が多くおられるようです。

http://kiikochan.blog136.fc2.com/blog-entry-626.html

参考人発言は16分間。
7分と9分の2本に分けた動画になっています。
全発言内容の文字おこしあり、
使用された図表も下の方に出ています。
時間があればぜひ文章ではなく動画で御覧下さい。


てっぺん いわしのホイル包み焼き
私、いわしが大好きなんです。
P1150702.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
今年度のワクチン製造量が決まりました。
小児への接種量が変更になる可能性があるそうです。
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/35135.html

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心に残る出会い23 大腸癌のMさん

Mさんは89歳、男性。
かかりつけ医院がありましたが、足が悪くなってきたため、通院できなくなっていました。
半年前頃から全身状態は悪くなり、家族が薬だけを取りに行く状況が続いていました。
あまりに調子が悪い、というので家族が車で連れて行ったところ、
すぐにK病院に入院となってしまいました。
K病院で精密検査をしたところ、大腸癌、肝転移・肺転移。
進行癌です。
年齢・体力からも積極的治療の対象とはなりません。
状態は悪いのだけれども本人が退院を楽しみにしている、というので
急きょ、在宅療養チームが編成されることになりました。
もともとのかかりつけ医院では
往診/訪問診療をしていない、といって断られたため
当院が担当することになりました。
退院のその日に訪問し、私たちのはじめての出会いです。

診察してみると、状況はきわめて深刻でした。
腹部は膨満しています。
腹水かと思いましたが腹水ではなく、肝臓が癌でぱんぱんに腫れ上がっています。
下腹部には大腸癌の大きな塊もあります。
大きく呼吸することが出来ないため酸素も低下していました。
腰痛をはじめ、あちこちに痛みが生じて、
痛みで何日もろくに眠れていない状況でした。

すぐに鎮痛目的の治療が始まりました。麻薬も開始です。
喀痰吸引器の準備、在宅酸素も開始です。
これでようやく夜はすやすや休めるようになり
本人も家族も喜ばれたことでした。

翌日は安定していましたが、その次の日、血圧が下がり始めました。
痛みなどの苦痛はありません。
日曜日でしたが、午前も午後も訪問診療をおこないました。
残念ながら、今日明日と思われました。
入院するか、このまま在宅で看取るか、ここでもう一度意思確認をしましたが
本人の希望どおり、このまま家ですごしたい、ということになりました。
日曜なので御家族・親戚など会いたい人がいれば連絡して来ていただくようにしました。

その翌朝、Mさんは自宅で静かに息を引き取りました。
退院してわずかに4日間。
とても短い間でしたが、御家族にも我々にも
さいごまで本人の希望どおりにできたな、良かったな、と思える時間でした。


今回あらためて思ったことですが、
もし
調子が悪くて通院がむずかしい、
という状況になれば
往診や訪問診療ということが可能ですので
家族が薬だけもらいにいく、というのはやめたほうがいいです。
往診・訪問診療について、
ぜひ気軽に、早めに相談してみてください。


夏休みミヤカグCRAFT祭 に行ってきました。
クラフト教室は大人気です。
当日申込できる教室もたくさんありますよ
http://blog.goo.ne.jp/tuyumame/
P1150719.JPG

砂谷ジェラート 会場で売っています。濃厚でおいしい
P1150721.JPG

トコモコ工房のレモンサブレ これは本日のおやつに。
P1150723.JPG広島ブログ
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達川さん名解説

達川節が面白い、という意味ではないのです。
後半戦4試合のうち、ちょっとしか見たり聞いたりできていませんが
達川さんの解説を聞いたのが2試合ありました。
さすがだな~、と思った場面を2つ。
ひとつは、栗原逆転ホームラン。
初球スライダーを大きく空振りしたのですが、
「タイミングは合っている、スライダーが今より少しでも中にはいれば逆転スリーランというスイングですよ」、という解説でした。
その通り、その打席で内よに寄ったスライダーをホームラン打ちました。
さすがの解説でしたね。栗原だけでなく達川さんにも拍手。

もうひとつは、昨日の試合。
3点差とされた直後の攻撃、無死23塁で松山。
いい当たりだが1塁ライナー、走者は動けず。
達川さんの解説は(字句は違っていますが、内容はこんな感じ)
「いい当たりです、惜しい。
でも、惜しい、で終わったのでは、チームは勝てないのです。
ここは内野にゴロを打たないといけなかった。
そのチームバッティングが首位にいるヤクルトの××や○○は出来ている。
そこが首位にいるチームかどうか、の差になっている。」
そのあとで
「でも、若手だから回ってきたチャンスを生かそう、と思い切り振るのは
しかたがないでしょう。
セカンドにゴロを打て、といっても、一流投手相手ではそれも簡単なことじゃないんですよ。」
と松山をかばうことも忘れませんでした。

無死23塁で1点でなく2点とれていれば展開は変わっていたと思います。
松山には、成長してもらいましょう。
そのためには指揮官に「使い続ける」ことをしてもらわないといけませんけどね。


伊良部投手が亡くなられた、ということで驚きました。
広島という文字が出ていましたので引用し、お別れとしたいと思います。
カープ打線に「戦う姿勢」を取り戻してもらいたいですね。
伊良部秀輝氏が激白「野球人生で一番頭にきたのは広島打線」
NEWS ポストセブン 7月29日(金)14時30分配信
http://zasshi.news.yahoo.co.jp/article?a=20110729-00000009-pseven-spo


たかの橋 てっぺん の 冷や奴。
どこの店でも、メニューにあれば最初の一品として頼みます。
P1150694.JPG広島ブログ
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たかの橋 てっぺん

カープ、栗原の逆転ホームラン、いいですねえ!
ヤクルト4番、カープ4番のホームラン打ち合いでの勝利。
さすが4番というところも見られて、
両チームのファンにとって、面白い、いい試合でした。
栗原、ホームラン量産を期待しましょう!


広島星まつり 
天体望遠鏡工作教室の申込受付開始です。

2011(第9回)広島星まつり
   ~夏休みに親子で星に親しもう~
会場:道の駅 湖畔の里 福富(東広島市福富町)
http://www.fukutomi.info/
日時:平成23年8月13日(土)18-21時

プログラム
1:手作り天体望遠鏡工作教室 多目的室にて。17:30受付開始、18-19時
   小学生と保護者10組(事前申込が必要、申込先着順。)雨天決行。
   参加費1580円。
  (当日お支払い下さい。お釣りのないようお願いいたします)。
2:公開天文講演会 ホールにて。19-20時頃。
   講演:宇宙の謎:ダークエネルギー
    講師:国立天文台 観山正見 台長。
   講演:今夜の星空
    講師:夢天文台アストロ 中尾一弘先生ほか
  申込不要、参加費無料。雨天決行
3:公開天体観望会 20-21時。ふれあい広場。
  申込不要、参加費無料。中学生以下は保護者同伴のこと。雨天中止。
観望会中止の場合は講演会に引き続き
観山先生、中尾先生ほかによる天文Q&Aコーナー

★手作り天体望遠鏡工作の募集を開始いたします。
申込はメールでお願いします。
受付番号をメールで返信いたします。
返信メールが届いて、これで申込受付完了となります。
返信メールが届かない場合は、申込メールが当方に届いていない
ということになりますので、再送をお願いします。
申込先: yac-hiroshima@sesn-j.org


昨夜は たかの橋 「てっぺん」 に行きました。
てっぺんのブログ
http://ameblo.jp/okonomiyakuya-teppen/
ぐるなび広島版
http://rp.gnavi.co.jp/5094496/

このお店は開店直後に行って、メニュー豊富、おいしかったので
その後何度か(4回くらい)家族で訪れたのですが、
満員だったり貸切りだったりが続いていました。
今回は座れてよかった~!
写真は ニラのおひたし。辛子醤油でいただきます。
ビールがうまい!!
P1150698.JPG広島ブログ
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