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和みカフェ

カープ、点を取る工夫なし。
勝てる試合だったのに。
センター前ヒットで2塁から生還できなかったのは
丸の判断ミス走塁ミスではあるが、
その直後にスクイズしておけば丸のミスは帳消しにできたのに。
監督の采配ミスですね。
無死2・3塁での代打前田。でも速球にはついていけません。
昨年から抑えの速球派には手も足もでなくなっています。
私どもは前田のファンではありますが、
本人も限界を感じているでしょうから、今年で引退でしょう。
前田の出番は、相手の先発投手が疲れてきた6回7回あたりにすべきで
8回9回では出番は遅いです。
前田の最後の活躍の舞台を、きちんと用意してあげたいものです。

昨日は第3回雑貨daバザーだ!! in和みカフェ
に行ってきました。
http://nagomicafe.exblog.jp/
元気に復活されて、ほんとうによかったです。
手前は手作り小物類、真ん中はsugiさん、奥は江田島焼きなど。
P1150217.JPG

しょうがプリン
P1150219.JPG

シフォンケーキ
このほか、ちらし寿司も具だくさんでおいしかったです。
P1150220.JPG

買ったもの。バッグなど小物、高津堂のもみぢ饅頭、パン、コーヒー豆などなど。
P1150221.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

本日のお勉強
リウマチ性疾患診療の魅力と問題点
(招待講演の要旨)
日本内科学会雑誌 2010年9月
神戸大学免疫内科 熊谷 俊一 先生
要点
免疫というのは、自己と非自己を見分けるシステムです。
非自己を見つけて攻撃するのに対し、自己には寛容であり攻撃対象から除外します。
どうやって非自己を認識し、どうやって自己に寛容になるのか、
ということを追求するのが免疫学の醍醐味です。

その仕組みが壊れたときに自己免疫疾患がおこります。
自己抗体の解明などがすすみ、
関節リウマチなどでは治療の発想、治療方針がガラッと変わりました。

このほかの例では、
SLE 全身性エリテマトーデス という病気について
研究を要する問題として5つ挙げられています。
1:自己抗体群と反応する抗原決定基群の本体
2:クロン消去の機構とその異常とは何か
3:SLEが初潮の後に発病する内分泌因子の役割
4:禁じられたクロン消去機構に対する老化の影響
5:薬剤性ループスの本体

まだまだ、わからないことがたくさんあります。
免疫学って、面白いですねえ。
進路を決めかねている学生さん、免疫に取り組んでみませんか?
免疫学の分野で、大阪大学 審良静男 教授など
ノーベル賞間違いなしです。
日本が世界のトップを走れる分野ですよ。

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心に残る出会い21 認知症のYさん

カープ、投手陣はよくやっています。
この2試合は投手陣は責められません。
攻撃力が落ちていますね。(工夫も足りない)。
栗原・トレイシーは快調なんですが、
それ以外の打率は目を覆うばかりです。
とくに梵。西武戦ではバントすらも失敗しているし、絶不調です。
東出は昨日2安打していますので、
東出1番、小窪2番。トレイシー栗原を3・4番として、
というような組み替えが必要かもしれません。
梵はしばらく休ませたほうがいいように思います。
チームとしては踏ん張りどころですね。

心に残る出会い21 認知症のYさん

Yさんは92歳。
数年前から認知症の症状がひどくなり、暴れたりするようになったので
老人施設に入所していました。
あるとき食事を飲み込むことができなくなってきて、入院。
点滴をすると、いったん元気になるのですが
食べられるようになるわけではありません。

病院の担当医からは、
経鼻胃チューブ、胃瘻、高カロリー点滴のいずれか、を選択するよう御家族に告げられました。
認知症のため暴れることもあり、チューブや点滴は引き抜く可能性があるので
実際には胃瘻をするかどうか、という問題でした。

でも、Yさんたちは、そうしませんでした。
Yさんたちは、御家族や知人など、病院や老人ホームで胃瘻で寝たきり、
という人をこれまで何人もみてきていました。
お見舞いからの帰り道で
「ああいうふうには なりたくないね」 と
何度も話し合ってきたことがあったのだそうです。

そこで御家族は、胃瘻はせず、
施設ではなく自宅に連れて帰ることを決断されました。
胃瘻をしないのであれば長くは生きられないことは承知の上で、
自宅ですごそう、自宅で看取ろう、と決められたのです。
本人の思いを尊重することにしたのです。

そこで当院に依頼があり、訪問診療がはじまりました。
訪問看護や訪問介護、訪問入浴などチームを作って対応です。

自宅に帰ると、不思議なことがおこりました。
暴れていたYさんが、暴れなくなりました。
大声を上げる場面は少しありましたが、
暴力的なことは全くみられなくなっていました。

声をかけると、返事がかえってくるようになりました。
施設や病院にいる時には家族が話しかけても返事もなかったのです。
私があいさつすれば、Yさんもあいさつを返してくれます。
近衛兵だった、大尉だった、というような昔の話もしてくれました。

食べられないはずのYさんが、奥さん手作りの流動食、ペースト食を
食べるようになりました、それもたくさん。
奥さんも、娘さんも、おおいに喜び、そして不思議がりました。
病院や施設では、あれだけ何の反応もなかったのに、と。

自宅に帰ると、
食欲が良くなったり、
痛みが軽くなったり、
夜ぐっすり眠れるようになったり、
ということは しばしば経験します。
暴れていた人(せん妄)が落ち着いたということもよく経験します。
でも、返事もしなかった人が会話をするようになった、というのは
私たちにもはじめての経験でした。
自宅ですごすことの素晴らしさを感じることができました。

そうするうちに、また食事量が落ち熱も出てきました。
積極的に治療をおこなうとすれば入院・絶食・点滴ですが、
御家族も、もう入院は希望されません。
食べたい物、飲みたい物を、口から摂れるだけの量を摂って。
すきな入浴も予定した通りにおこなって。
Yさんは、自宅でおよそ3週間をすごし、
静かに亡くなられました。


緩和ケア医が選んだのは
横山竜士選手のユッケジャンクッパ 1,000円
辛子の量で辛さが調整ができますが、もちろん全部入れました。
かなり辛いです。
1000円は高いかな、700円ならまあまあと思いますが。
量も少し減らしていいと思いました。
http://www.carp.co.jp/news11/k-032.html
P1150193.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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平成の歩き方33 街中だとどこを歩くか

街中を歩く時、車道側を歩くのは危ない、というお話をしてきました。
では、車道からできるだけ遠ければいいか、というと・・・。
家やビルのぎりぎりに沿って歩くと、
ドアが急に開いたり、人が出てきたりすることがあります。
もちろん、ぶつかれば転倒し事故につながりますね。

そこにドアがないか、出入り口がないか、
ということに注意を払わないといけません。
そういう意味では
建物ぎりぎりを歩く、というのは よくない位置取りです。

それを回避するためには余裕が必要です。
車道との距離がどれだけ確保できるか、によりますが
最低30cm、できれば50cmは建物から離れて歩く方が安全です。
ぎりぎりを歩くのはやめましょう。

選手応援弁当というのが数種類 販売されています。
緩和ケア薬剤師が選んだのは東出弁当1000円。
選手カードか何かオマケがあればよかったんですけれど。
ひろしま駅弁さんの弁当です。
http://www.ekibento.co.jp/page/kyujyobento.php
P1150190.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
被災地で、避難所にもなっている小学校で学年閉鎖が出ています。
また、青森県で、ふたたび注意報レベルを超えた地区もあります。
東北方面に行かれる方は、じゅうぶん御注意ください。
うがい手洗いマスク咳エチケットです。

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雨の観戦

昼間ずっと降っていましたので
当然 雨天中止 と思っていましたが、
開催と決まり、駆けつけました。
いつものようにライト側のチケットを予約していたのです。
1万4386人の観客、となっています。
みんな熱心ですね、うれしいです。
修学旅行がものすごくたくさん来ていました。
山口、愛媛、兵庫あたりが多かったです。
ショップはおみやげを買う小学生で大混雑していました。
9時には球場を後にしないといけない学校が多く、
9時までに勝って歌って帰って欲しかったのですが、残念でした。
P1150201.JPG

私たちも延長となり帰りました。
雨で次第に寒くなってきましたから。
帰り着いたら敗戦でした。
左打者に流し打ちを徹底するなど、「作戦」が感じられず
敗戦も仕方がない。
球の遅いアンダーハンド投手なので前田(1)の出番も期待していたのですが
出てきませんでした。

選手応援Tシャツ 前田の正面、側面。
これが欲しくて選手応援パックです。
P1150204.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
東京都では、あらたに新型インフルエンザ指定医療機関を指定しました。
20万人に1カ所の割合だそうでが
公表はしないそうです。
来るべき本命の新型H5N1に対して
着々と準備がすすんでいます。
広島だと対応はどうかな?
20万人あたり1カ所とすると広島市だけで6カ所必要ですが。
http://www.nikkei.com/news/local/article/g=96958A9C889DE0EBE3E7EBE4E4E2E0E6E2E7E0E2E3E39EE5E3E2E2E2;n=9694E3E4E3E0E0E2E2EBE0E0E4E7

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まだまだインフルエンザ患者

カープ、大敗でした。
野村監督の攻撃の采配が、
昨年に戻ってしまったように感じました。
もちろん、ダメ采配、という意味です。

相手は日本を代表する好投手。
1点を大事にコツコツ取りに行かなくては勝てません。
無策にただ打たせていては昨日のように完封されるのはあたりまえ。
無死2・3塁なのに工夫なく打たせて0点。
これで敗戦が決まったようなものです。
無死2・3塁ならスクイズ2発で2点。
2回裏に2点とって逆転していれば、相手も焦りがでるかもしれないのに。
初回も,出塁した東出をバントで送るべきでした。
盗塁死してくれれば、「ごっちゃんです」 と言われるだけです。
4・5番以外はバントをする。
そういうチームでないと。
西武はきっちりバントして、スクイズも決めてきましたよ。
カープのやるべき野球を相手にやられてしまっています。
昨年の野村監督のヘボ采配に戻ってしまっています。

3点目をとられた後、投手の今村にそのまま打たせたのも解せない。
なぜ代打をおくらない?
勝ちにいく、という工夫をしない?
この時点で負けを確信しました。


そのあと。
試合を見たり聞いたりは出来ていません。
昨夜は広島市医師会夜間急病センターで勤務でした。
B型インフルエンザ患者が1名来院されました。
3日前にはA型インフルエンザ陽性が1名でています。

広島県では、5月20日にインフルエンザ警報を解除しています。
1月19日に注意報
2月2日に警報
5月20日に警報解除、です。
(注意報の解除というのはなく、警報解除に含まれます)。
http://www.pref.hiroshima.lg.jp/page/1258079048226/index.html

インフルエンザは冬、
というようにお考えでしょうが、
警報解除は5月半ば。
けっこう春先まで流行するということが おわかりになりますでしょうか。

まだしばらくインフルエンザ患者は散発で発生します。
うがい手洗い咳エチケットは日常習慣として ぜひ続けて下さい。

今週の花 アジサイなど
親戚にもらった庭の花です。
konsyu ajisainado.jpg広島ブログ

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