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中国醸造ギャバリッチしょうが梅酒

昨日は広島市医師会夜間急病センターで勤務でした。
出務予定だった先生の都合が悪くなったための
急なピンチヒッターです。
当院は夜間急病センターに近いので
ときどき代打で登場することがあるのです。

今シーズンのインフルエンザですが、
最新の集計が発表されています。
第40週(2011年10月3日 - 2011年10月9日)
 東京都 定点医療機関からの報告数は7例
 大阪府 同上 13例
 山口県 同上 27例
山口県は、9月末に幼稚園で学級閉鎖が2クラス出ており、
患者数が突出して多くなっています。
報告されているのはA香港型(H3N2)です。
第39週の報告数よりは減っていますので
山口の流行はこのまま収束しそうな印象です。

昨日も、高熱・頭痛・関節痛の受診者にインフルエンザ検査をおこなってみましたが
陽性は出ませんでした。
広島の流行は今はまだのようです。
東京・大阪でも患者が出ており、
これから全国で流行がはじまるのは確実ですね。

小児へのワクチン接種はもう始まっています。
65歳以上の公費負担による接種は10月15日からの開始です。
A香港型は症状が重くなることもあるので
高齢者や持病のある人、妊婦、小児、受験生、
およびそのご家族についてはワクチンをおすすめします。
公費負担の範囲は昨年と変わっています。
接種費用などは各医療機関で御確認ください。
また、当院では予約制でおこなっております、御了承ください。
広島市の接種費用助成制度
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/0000000000000/1240722519969/


勤務を終わり自宅で一息ついてから
USTREAM「kakitatsuの世界」を見ました。
http://www.facebook.com/ust.kakitatsu

広島ブログのCM欄に、100名プレゼント、と告知されていましたから。
先着100名とあったのでダメかな、と思いましたが
まだ間に合ったようで応募できました。
中国醸造ギャバリッチしょうが梅酒
緩和ケア薬剤師がしょうが大好きなんですね。
商品到着を楽しみに待つことにします。

若長にて
左 大長みかんジュース
右 大長レモンスカッシュ
どちらか選べ、というとレモンスカッシュのほうをオススメ。
P1010426.JPG広島ブログ

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今中哲二さん講演会

カープ、福井完投いいですね。
福井もマエケン同様に先発完投スタイルでいきましょう。
あと2回の登板機会があれば10勝になるのですが、
巨人澤村投手の成績が非常に良いので
福井の新人王は無理でしょうねえ・・・。
新人王が2名選ばれるのであればいいのですけれど。

さて、
東京世田谷で住民からの通報で飯舘村を越える放射線量が確認されたり
東京新聞 2011年10月13日 07時22分
http://www.tokyo-np.co.jp/s/article/2011101390072238.html
埼玉県の狭山茶で規制値を超えるセシウムが検出されたりしています。
毎日新聞 2011年10月13日
http://mainichi.jp/select/jiken/news/20111013ddm012040061000c.html

いずれも地域行政は後追いのような印象です。
管前首相へのインタビューで
首都圏3000万人の避難も想定した、と語られています。
中国新聞2011年9月19日
菅前首相「首都圏3000万人避難も想定した」【インタビュー要旨】
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Sp201109190060.html

このインタビューでわかるように、
首都圏は大丈夫、とか、安心 というわけではないはずなのに
行政の危機感のなさ、
あるいは農家の危機感のなさには驚かされます。
茶葉にはセシウムが集積しやすい、ということがすでに判明しているのに
検査せずに出荷してしまい、これから全量回収する、と。
何やってるの! という感じがします。
ちなみに
首都圏は福島第一原発から250km離れていても この状況です。
上関原発が事故した場合、上関から半径250kmを描くと
広島県は当然ほぼ全域が含まれます。
上関原発は他人ごとではないのです。

まずは知るところから始めましょう。
京都大学原子炉実験所助教 今中哲二さんの講演会
福島の放射線調査から見えてきたこと
10月22日(土)14時~16:30
広島市 市民交流プラザ6階マルチメディアスタジオ
参加:どなたでも。 参加費:500円
主催は 上関原発止めよう!広島ネットワーク
広島県保険医協会が共同代表として参加し、情報提供もしています。
asahi.com マイタウン広島9月30日
http://mytown.asahi.com/hiroshima/news.php?k_id=35000111109300008

なお、本日夕方に文部科学省が放射線の基礎知識を教える副読本
(小中高校生のそれぞれに向けて)
を発表するらしいです。


若長スープごはん
メニューの一番上に載っています。
だしがおいしい。
おなかが空いている人におすすめ。
P1010427.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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高橋健さんトークショー 呉

カープ、ようやくマエケン完封勝利!
エースの投げる試合は、そのまま完投してもらいましょう。
100球で交代、なんてマエケンには不要ですね、すばらしい。
来年も期待できそうですね。


呉のイベントの紹介です。
呉地区や、お近くの方はぜひどうぞ。

「がん検診へ行こうよ」キャラバン 呉会場
10月15日(土)10:30-15:00呉市体育館
がんを知るコーナー、
乳がん自己触診モデルで乳がんについて学ぼう!
などのコーナーがあります。
乳がんは、自分で定期的に触診することで
早期発見につながることが期待できます。
自己触診の方法を一回学んでおくと、一生役立ちますよ。

ステージでは
13時から元カープ高橋健さんのスマイルトークショー。
入場無料です。
高橋健さんは、がん検診啓発キャラクターなんだそうですよ。

このほかでは
ハートフルコンサート さらさ 12時から
子供向きでは
仮面ライダーW クイズ大会&撮影会
なんてのもあります。
いずれも参加無料です。
http://www.pref.hiroshima.lg.jp/gan-net/event/event20111015.html

10日は御手洗に行ってきました。
船宿カフェ若長の2階は風がよくとおり、
眺めもよくてのんびり、ゆっくりできました。
若長さんのブログ
広島ブログにも参加されています。
http://wakacho.blog69.fc2.com/blog-category-0.html

船宿カフェ若長 2階からのながめ
昼寝すると とても気持ちよいらしいです。
P1010424.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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降圧剤と肺炎

昨日、よい天気だったので
蒲刈方面で海を見てのんびりしてきました。

写真など御紹介したいところですが
帰ってから急な往診などもありバタバタ忙しく
写真の整理が出来ていません。
明日アップしますね。

本日のお勉強は 降圧剤と肺炎 です。

今週の花 ざくろ
konsyu zakro.jpg広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

本日のお勉強
KL-6が高値を呈したバルサルタンによる薬剤性肺炎の1例
日本呼吸器学会雑誌 2011年7月号
北里大学呼吸器内科学 高倉 晃 先生ほか
要点
高血圧でバルサルタン内服を開始2ヶ月後に、咳・労作時息切れが出現。
下肺野の浸潤影、CTではびまん性すりガラス陰影と浸潤影。
KL-6は7360 U/ml と著明に増加。
リンパ球刺激試験が陽性。
ステロイド治療で軽快した。
バルサルタンを含むアンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬の使用頻度が増加しており
薬剤性肺炎合併の可能性は常に考慮すべきである。
KL-6高値の薬剤性肺炎ではステロイド治療を検討すべきである。
***

高血圧で使用される薬のなかで
ARBと呼ばれる一群の薬の使用が増えています。
作用機序の理屈としては、非常にすぐれた降圧剤なのですね。
これまでARBは副作用は少ない、とされてきましたが、
使用患者数が増えれば副作用についての情報も増えてきます。
薬剤性肺炎というのは、どんな薬でも頭に置いておく必要はありますね。

多くは休薬だけで改善していきますが、
ステロイド治療が必要となる場合もあります。
KL-6高値が、ステロイド使用の目安になりそうだ、ということです。

今回報告された症例のKL-6は、べらぼうに高いので
これだとやっぱりステロイドが必要になるでしょうね。
(正常範囲は500以下)
CT画像の異常所見は、1年後にようやく消失したそうです。
長い経過追跡が必要なんですよ。

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ルマン優勝車 広島初走行

昨夜は広島市医師会夜間急病センターで勤務でした。
受診された人数は夏場より少し増えた程度でしたが、
けっこう判断に迷う症状の方がおられ、
一人ひとりの診察には時間がかかってしまい忙しかったです。

山口県でインフルエンザ患者が出ていますので
38℃以上の高熱、頭痛関節痛をともなう人にインフルエンザ検査を
数名におこなってみましたが、
今の所 陽性に出ている人はまだいないようです。


中日もヤクルトもサヨナラ勝ち、強いですねえ。
サヨナラ打の福地「外野も結構前に来たので、芯に当たれば抜けると思った」。
9回2死からカープ外野陣が極端な前進守備をして
頭の上を越されて敗戦、というストーリーを
今シーズン何度見たことか。
9回2死の守備位置は、定位置でいいのですよ、補球すれば3アウトなのですから。
福地の当たりは大きかったのですが定位置なら捕れていたと思います。

肺炎で戦線離脱した時のチームリーダー宮本は
以下の書置きを宿舎に残していたそうです。
「一球一打を記憶しながらやっていこう。それが野球人としての血となり、肉となり、チームを成長させてくれるはずだから…」
サンケイスポーツ10月9日
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20111009-00000525-sanspo-base

ヤクルトの選手や監督は、一球一打を思い出せるでしょう。
カープの選手は、集中しているだろうか、一球一打を思い出せるだろうか。
打ったこと、失敗したことを覚えているだろうか。
集中せずダラダラやったのでは来季につながるものは得られない。
外野前進守備を指示して何度も同じパターンのサヨナラ負けを喫している指揮官は
一球一打を記憶しているとは とても思えない。
今のままでは、来季の采配が向上するとは、とても思えないです。

今は若手にしっかりチャンスを与えて欲しい。
外人野手は要りません。
豊田などは引退試合を決めて日程を公表する時期にきています。


昨日、なにげなく交通科学館を訪づれると
モーターフェスティバルの何と当日ではないですか。
ルマン優勝車 マツダ787B 55号車が広島初のデモ走行する、と。
それは行くしかない、ということでマリーナホップへ急ぎました。
http://www.vehicle.city.hiroshima.jp/VEHICLE_HP/Contents/01_home/0102_kikaku/thomasyotei.html

787B 55号車は、優勝直後にマツダ販売店で凱旋巡回展示しており
私たちは五日市店(だったと思う)で見つけて記念撮影をしています。
走る姿を直接見るのは今回がはじめて。

デモ走行後にドライバーの寺田陽次郎さんが語っていましたように
マツダは数々の困難の乗り越えてきた。
ロータリーは必ず復活すると信じて待ちたいと思います。
P1010397.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
ちょっと気づくのが遅れましたが、
9月に隣の山口県で集団感染が出ていました。A型です。
インフルエンザ:今季初の学級閉鎖 周南の幼稚園で集団感染 /山口
毎日新聞 9月29日(木)15時10分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20110929-00000193-mailo-l35

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