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ポリオ不活化ワクチン神奈川県で導入

昨日はかなりの雨と風でしたね。
こういう時はもちろんウォーキングもジョギングも出来ませんので
緩和ケア医は仕事を終えると散髪に。
マラソン大会を前に やるべきことがいくつかあり、
散髪もとても大切な事の一つです。
髪が長いと、走っていると暑くて暑くて。
暑さでへばってしまうからなんですね。


さて、ポリオ関連の話題です。
ポリオ生ワクチンを受けると、麻痺やポリオを発症する危険性があるので
不活化ワクチンを選択される方も増えています。
しかし、不活化ワクチンはまだ日本では認可されていません。
神奈川県では、独自に不活化ワクチンを実施する、というニュース。

ポリオ不活化ワクチン、神奈川県が独自接種へ
読売新聞 10月15日(土)7時55分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20111015-00000005-yom-sci
生ワクチンは危険なので不活化ワクチンを接種しよう、
という選択は正しいです。
でも、
不活化ワクチンが認可されるのを待ち、生ワクチン接種をやめる、
という選択は どうでしょうか。
ポリオ生ワクチンの接種率が下がっているそうですが、
状況によっては ワクチンを受けていないと困る事態になるかもしれません。

中国でポリオ発生
米国CDCが中国への渡航者に対してワクチンを接種するよう注意を発しています。
2011年9月29日。
http://wwwnc.cdc.gov/travel/notices/outbreak-notice/polio-china.htm
ポリオワクチンを未接種の人は当然として、
幼児にワクチン接種を受けた人々に対しても追加の接種を推奨しているようです。
ポリオというのは、けして過去の病気ではなく、
今でもこわい病気なのです。

中国といっても都市部ではなく奥地のようですから
今すぐ危険、というわけではないでしょうが、
「ポリオワクチンを受けていない子供」が
日本国内におおぜい発生するのは良くないと思います。
将来 中国などに仕事や観光で出かけることもあるでしょう。
不活化ワクチンが認可されるのを待とう、としていて
そのまま接種を忘れてしまうこともあるでしょうから。

解決策としては神奈川県と同じことを地域でも実施してもらうことです。
神奈川県で出来ることは、広島でも出来るでしょう! と
議会や知事・市長を動かすことです。
子どもを守るためには、保護者が動かなくては行政は動きません。

御手洗の若長
べっぴんさんのところてん 冷やしぜんざい
季節限定商品で、私たちが食べたのは今シーズン最終日でした。
P1010433.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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中国醸造ギャバリッチしょうが梅酒

昨日は広島市医師会夜間急病センターで勤務でした。
出務予定だった先生の都合が悪くなったための
急なピンチヒッターです。
当院は夜間急病センターに近いので
ときどき代打で登場することがあるのです。

今シーズンのインフルエンザですが、
最新の集計が発表されています。
第40週(2011年10月3日 - 2011年10月9日)
 東京都 定点医療機関からの報告数は7例
 大阪府 同上 13例
 山口県 同上 27例
山口県は、9月末に幼稚園で学級閉鎖が2クラス出ており、
患者数が突出して多くなっています。
報告されているのはA香港型(H3N2)です。
第39週の報告数よりは減っていますので
山口の流行はこのまま収束しそうな印象です。

昨日も、高熱・頭痛・関節痛の受診者にインフルエンザ検査をおこなってみましたが
陽性は出ませんでした。
広島の流行は今はまだのようです。
東京・大阪でも患者が出ており、
これから全国で流行がはじまるのは確実ですね。

小児へのワクチン接種はもう始まっています。
65歳以上の公費負担による接種は10月15日からの開始です。
A香港型は症状が重くなることもあるので
高齢者や持病のある人、妊婦、小児、受験生、
およびそのご家族についてはワクチンをおすすめします。
公費負担の範囲は昨年と変わっています。
接種費用などは各医療機関で御確認ください。
また、当院では予約制でおこなっております、御了承ください。
広島市の接種費用助成制度
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/0000000000000/1240722519969/


勤務を終わり自宅で一息ついてから
USTREAM「kakitatsuの世界」を見ました。
http://www.facebook.com/ust.kakitatsu

広島ブログのCM欄に、100名プレゼント、と告知されていましたから。
先着100名とあったのでダメかな、と思いましたが
まだ間に合ったようで応募できました。
中国醸造ギャバリッチしょうが梅酒
緩和ケア薬剤師がしょうが大好きなんですね。
商品到着を楽しみに待つことにします。

若長にて
左 大長みかんジュース
右 大長レモンスカッシュ
どちらか選べ、というとレモンスカッシュのほうをオススメ。
P1010426.JPG広島ブログ

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今中哲二さん講演会

カープ、福井完投いいですね。
福井もマエケン同様に先発完投スタイルでいきましょう。
あと2回の登板機会があれば10勝になるのですが、
巨人澤村投手の成績が非常に良いので
福井の新人王は無理でしょうねえ・・・。
新人王が2名選ばれるのであればいいのですけれど。

さて、
東京世田谷で住民からの通報で飯舘村を越える放射線量が確認されたり
東京新聞 2011年10月13日 07時22分
http://www.tokyo-np.co.jp/s/article/2011101390072238.html
埼玉県の狭山茶で規制値を超えるセシウムが検出されたりしています。
毎日新聞 2011年10月13日
http://mainichi.jp/select/jiken/news/20111013ddm012040061000c.html

いずれも地域行政は後追いのような印象です。
管前首相へのインタビューで
首都圏3000万人の避難も想定した、と語られています。
中国新聞2011年9月19日
菅前首相「首都圏3000万人避難も想定した」【インタビュー要旨】
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Sp201109190060.html

このインタビューでわかるように、
首都圏は大丈夫、とか、安心 というわけではないはずなのに
行政の危機感のなさ、
あるいは農家の危機感のなさには驚かされます。
茶葉にはセシウムが集積しやすい、ということがすでに判明しているのに
検査せずに出荷してしまい、これから全量回収する、と。
何やってるの! という感じがします。
ちなみに
首都圏は福島第一原発から250km離れていても この状況です。
上関原発が事故した場合、上関から半径250kmを描くと
広島県は当然ほぼ全域が含まれます。
上関原発は他人ごとではないのです。

まずは知るところから始めましょう。
京都大学原子炉実験所助教 今中哲二さんの講演会
福島の放射線調査から見えてきたこと
10月22日(土)14時~16:30
広島市 市民交流プラザ6階マルチメディアスタジオ
参加:どなたでも。 参加費:500円
主催は 上関原発止めよう!広島ネットワーク
広島県保険医協会が共同代表として参加し、情報提供もしています。
asahi.com マイタウン広島9月30日
http://mytown.asahi.com/hiroshima/news.php?k_id=35000111109300008

なお、本日夕方に文部科学省が放射線の基礎知識を教える副読本
(小中高校生のそれぞれに向けて)
を発表するらしいです。


若長スープごはん
メニューの一番上に載っています。
だしがおいしい。
おなかが空いている人におすすめ。
P1010427.JPG広島ブログ
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高橋健さんトークショー 呉

カープ、ようやくマエケン完封勝利!
エースの投げる試合は、そのまま完投してもらいましょう。
100球で交代、なんてマエケンには不要ですね、すばらしい。
来年も期待できそうですね。


呉のイベントの紹介です。
呉地区や、お近くの方はぜひどうぞ。

「がん検診へ行こうよ」キャラバン 呉会場
10月15日(土)10:30-15:00呉市体育館
がんを知るコーナー、
乳がん自己触診モデルで乳がんについて学ぼう!
などのコーナーがあります。
乳がんは、自分で定期的に触診することで
早期発見につながることが期待できます。
自己触診の方法を一回学んでおくと、一生役立ちますよ。

ステージでは
13時から元カープ高橋健さんのスマイルトークショー。
入場無料です。
高橋健さんは、がん検診啓発キャラクターなんだそうですよ。

このほかでは
ハートフルコンサート さらさ 12時から
子供向きでは
仮面ライダーW クイズ大会&撮影会
なんてのもあります。
いずれも参加無料です。
http://www.pref.hiroshima.lg.jp/gan-net/event/event20111015.html

10日は御手洗に行ってきました。
船宿カフェ若長の2階は風がよくとおり、
眺めもよくてのんびり、ゆっくりできました。
若長さんのブログ
広島ブログにも参加されています。
http://wakacho.blog69.fc2.com/blog-category-0.html

船宿カフェ若長 2階からのながめ
昼寝すると とても気持ちよいらしいです。
P1010424.JPG広島ブログ
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降圧剤と肺炎

昨日、よい天気だったので
蒲刈方面で海を見てのんびりしてきました。

写真など御紹介したいところですが
帰ってから急な往診などもありバタバタ忙しく
写真の整理が出来ていません。
明日アップしますね。

本日のお勉強は 降圧剤と肺炎 です。

今週の花 ざくろ
konsyu zakro.jpg広島ブログ
★インフルエンザ情報
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本日のお勉強
KL-6が高値を呈したバルサルタンによる薬剤性肺炎の1例
日本呼吸器学会雑誌 2011年7月号
北里大学呼吸器内科学 高倉 晃 先生ほか
要点
高血圧でバルサルタン内服を開始2ヶ月後に、咳・労作時息切れが出現。
下肺野の浸潤影、CTではびまん性すりガラス陰影と浸潤影。
KL-6は7360 U/ml と著明に増加。
リンパ球刺激試験が陽性。
ステロイド治療で軽快した。
バルサルタンを含むアンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬の使用頻度が増加しており
薬剤性肺炎合併の可能性は常に考慮すべきである。
KL-6高値の薬剤性肺炎ではステロイド治療を検討すべきである。
***

高血圧で使用される薬のなかで
ARBと呼ばれる一群の薬の使用が増えています。
作用機序の理屈としては、非常にすぐれた降圧剤なのですね。
これまでARBは副作用は少ない、とされてきましたが、
使用患者数が増えれば副作用についての情報も増えてきます。
薬剤性肺炎というのは、どんな薬でも頭に置いておく必要はありますね。

多くは休薬だけで改善していきますが、
ステロイド治療が必要となる場合もあります。
KL-6高値が、ステロイド使用の目安になりそうだ、ということです。

今回報告された症例のKL-6は、べらぼうに高いので
これだとやっぱりステロイドが必要になるでしょうね。
(正常範囲は500以下)
CT画像の異常所見は、1年後にようやく消失したそうです。
長い経過追跡が必要なんですよ。

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