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麻薬中毒

寒くなりましたね。
往診・訪問診療のときに、ダウンの上着を着ております。
寒さ対策、よろしくお願いいたします。


さて、
日本は欧米にくらべ
医療用麻薬の使い方が少ない、
と言われ続けてきました。
緩和ケアを担当している医師の周辺では、けしてそのようなことはないはずですが
日本全体でみると(人口比でみると) 使用量が少ない、ということです。

製薬メーカーが売り上げを増やそうと思うと
必要ない人への売り込みをしたりして
中毒患者が出てくることになります。

米製薬大手、中毒性のオピオイド「密売」でCEOら逮捕
NewsWeek日本版 2017年10月27日
http://www.newsweekjapan.jp/stories/world/2017/10/ceo-13.php


米国の「オピオイド危機」、欧州にも波及の恐れ
ロイター 2017年10月28日
https://jp.reuters.com/article/drugs-opioids-idJPKBN1CW0ST

私たちが現在懸念しているのは
整形外科で麻薬系の薬が処方可能となっていること、です。
この年齢の方に、この量を、いきなり出すか?!
という患者さんも 知っています。
ふらふらしたり、吐き気・食欲不振になったりして
寝たきり状態になっていた人もいます。
(しかも、あまり効果はなかったようです)

製薬会社の言う宣伝文句を そのまま受け入れるようではいけません。




神戸牛すきやき 古もん
P1070682.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
安田(小学校?中学?)で学級閉鎖が出たようです。
手洗い・咳エチケット、よろしくお願いいたします。

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海外からの観光客を呼ぶ方法

寒いですね。
カゼひかないよう 用心しましょう。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

さて、
東京マラソンや神戸マラソンを走ってみて
外人さんの参加者が非常に多い、ということに驚きます。
スタート地点では中国語、韓国語、英語が飛び交っておりました。
台湾の方は、台湾国旗デザインのTシャツを着たりして
目立つように台湾のPRをされておりましたが
かなりの数 おられました。

観光で日本に来る人は
初期は 有名な場所を見たい、とか
日本でしか手に入らない物を買いたい、
ということで来日されるわけです。
日本人が海外旅行に出かけた初期も、そんな感じでしたよね。
最初は農協観光の集団観光旅行、
そのあとは パリのブランドショップに行列した時代もありました。

その時期が一段落して、
現在、
海外からの観光客は、
「見る」、「買う」が主目的ではないようです。
「日本でしか出来ない体験」をしにくる。

で、フルマラソンですが。
中国本土の方にとっては 大気汚染・PM2.5がひどく、
屋外を走ることは健康上の問題が生じるため出来ないのだと思います。
台湾の方にとっては 気温が高すぎて 台湾で走るというのも出来ないのだと思います。
こうした国で、健康に関心があり、ジム等でのランニングをしている人にとっては
フルマラソンを走りたい、という思いが強い可能性があると思います。
ある程度の富裕層ですから
高級ホテルに泊まり
いいものを食べ、(寿司や神戸ビーフなど)
しっかり買い物もして帰る。

激安民泊を利用し
B級グルメを食べ
ほとんどおみやげも買わない、
という旅行者層とは 違います。

フルマラソンというのは、こうした海外富裕層を呼び込めるコンテンツとなっています。
広島でもフルマラソン 開催されませんかねー。




神戸マラソンの参加賞Tシャツ
今回はこの赤いTシャツで走る方が多かったものですから
カープユニフォームで走っても目立ちませんでした。
例年だと 赤で走る人はあまり多くないので カープユニは目立つんですけどねー。
P1070686.JPG広島ブログ
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修学旅行

緩和ケア薬剤師です。
今月のお題は「修学旅行」
これは書かなくては!

私、修学旅行委員に立候補しました。
(各組男女一人ずつの10名)
当時のF高校では大体の方面だけ決まっており、
修学旅行委員と担当の学年主任だけで決めて良かったのです。

まず方面を決めて、旅館を確保してもらいました。
名古屋から松本へ、上高地、富士山五合目と大旅行でした。
特筆すべきは一学年上の先輩方は
『岡山から新幹線乗車』でしたが
『我々の学年からは広島から新幹線に乗車』
という記念すべき旅でした。

修学旅行委員の仕事としては
宿の部屋割り、入浴順の決定、
座席配置を決めるだけでは無く、
ホームの並び順、荷物を男子が網棚にあげること
など、広島停車の2分間だけで200名を乗車させて、
名古屋駅で200名を下車させること。
もうひとつ、カープ初優勝の優勝セールで
修学旅行準備ができました。
これのおかげでみんな服が多いため荷物が重く、
バス移動になるまで
女子の荷物の重さに男子が参ったのです。
まだキャスター付きのバッグなどなく、
手提げ鞄でした。

F高校の自主自立はよくわかっていたことですが
いちばん驚いたのは
行き先の一部は委員全員の意見が集約できず
「黒四ダム」「妻籠宿~馬籠」「美ヶ原」
の3方面に分かれざるを得ない、
という私の意見が通ったことです。
バス5台を3/1/1に分けて
その一日間はクラス関係無しで楽しめました。

バスの移動中はカープ優勝のラジオ放送を
録音していた男子のカセットテープを
覚えるくらい何度も聞かせてもらいました。

あれから40年以上・・・
あのときに40から200人に計画通りに
動いてもらうコツをつかんだのだと思います。



昨日は神戸マラソンでした。
2014年にも走っており、神戸マラソンは2回目です。
前回 撃沈した最後の登り坂。
今回は半分くらいは歩かずに走ることが出来まして
記録はだいぶ良くなりました。
機会がありましたら、また走りたい大会です。
完走メダル、今回は3色ステンドグラスになっています。カッコイイ!
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そば清とモリ,カケ

飲食店の禁煙をどうするか、ですが。
世界標準からどんどん後退しそうです。

喫煙可 150平方メートル以下 飲食店、大幅に後退 厚労省新案
東京新聞 2017年11月16日
http://www.tokyo-np.co.jp/s/article/2017111690135530.html

以前の案より、かなり後退した案となっています。
喫煙議員の巻き返しが成功したのでしょうか?

誰が厚生労働省の当初案に反対し
圧力をかけてきたのか。
マスコミは そういったことを取材して報道してもらいたいですね。


ところで
政治家の不倫問題とか、
相撲界の暴力?問題とか
私にはカケモリ問題隠しにしか 思えないんですけど。
16日にNHK 超入門!落語 THE MOVIEで
「そば清」をやったそうですが
(私は夜間急病センターで勤務でしたので あとで録画見ることにします)
枕が カケモリ だったそうです。
時事ネタを枕にするのは 鉄板ですよね。

https://hh.pid.nhk.or.jp/pidh07/ProgramIntro/Show.do?pkey=001-20171116-22-04214

落語家のほうが、マスコミより よっぽどバランス感覚いいですよね。

この番組、面白いです。
落語ファンにも、そうでない人にもオススメです。
録画を孫にも見せましょう、と 思うくらいです。

アンデルセン の モーニング
フレンチトーストセット
P1070669.JPG広島ブログ
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心不全や脳卒中の人にも緩和ケアを

心不全や脳卒中の人にも緩和ケアを

ドリミネーション、はじまりましたね。
この土日は、非常に寒くなるという予報です。
カゼひかないように御用心ください。


さて、
緩和ケアについてのニュースです。

心不全や脳卒中の緩和ケア体制整備へ 厚労省
朝日新聞デジタル2017年11月16日
http://www.asahi.com/articles/ASKCJ5F5QKCJULBJ00J.html

緩和ケア、は ガン末期患者のためのもの、と
思っておられる方も多いでしょう。
じつは、緩和ケアは どういう病気か、ということは問いません。
心不全でも、脳卒中でも、肺炎でも認知症でも
私たち緩和ケア医は 対応をしますし、してきました。
今頃 何を言ってますのん? という感じです。

緩和ケア病棟だけ しばりがあるのです。
緩和ケア病棟に入院できるのは、癌末期(余命6か月以内)と エイズ患者だけです。
かつて
緩和ケアをけん引してきたのは 緩和ケア病棟、緩和ケア病院に勤務している
欧米留学経験のある先生たちでした。
それはそれで 時代を切り開いてこられたわけですが、
ガン以外の疾患が緩和ケアの対象にならないかのような誤解にもつながったかもしれません。

人は最期の瞬間まで
自分のすごしたい場所で
苦痛なく安楽に すごすことが出来るようにすべきです。
私たちは ガン以外の患者さんに対しても
とっくの昔から対応をしてきておりますよ。

あなたは、どこですごしたいですか?
どういうふうに すごしたいですか?
何をやりたいですか?何を食べたいですか?
その希望を在宅チームに遠慮なくお話しください。
私たちはその希望をかなえるために がんばって支えていきますから。




アンデルセンのモーニング
2階にて。
モーニングサラダセット
朝から野菜たっぷりは うれしいです。
P1070667.JPG広島ブログ
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