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開放病床とは

3月28日(月)
荒木脳神経外科病院の 開放病床運営委員会 に出席してきました。
開放病床を利用している「登録医」としての参加でした。

さて、開放病床とは何でしょうか?

普通の入院は、
病院に入院したら病院の担当医が診療し、
退院したら入院前のかかりつけ医が再び担当する、
ということになります。
担当医が、入院中と退院後とで連続性がないわけです。
紹介状、および紹介状返信という形で
情報のやりとりはおこなわれますが、
あくまで文書の上でのやりとりになります。
これでは 細かい情報の伝達には限界があり、
地域連携もなかなかうまくいくはずがありません。

そこで
病院のごく一部のベッドではありますが
かかりつけ医と病院の担当医の両者で連携して診療をおこなっていきましょう、
という制度が実施されています。
厚生労働省では 共同指導 という言い方をしています。
病院からみれば、院外の医師に病院を開放している、
ということになりますので 開放病床 と呼ばれます。
オープンベッドと言うこともあります。
医師会病院など、病院まるごと開放して 
オープン病院 として運営している地域もあります。
(広島ではありませんが)。
アメリカでは、この方式で運営される病院が多いです。

利点は
患者さんの病状や問題点、検査結果などをきめ細かく共有できること、です。
患者さんにすれば、いつものかかりつけの医師が、
入院後も顔をだしてくれて、場合によっては指示・指導もしてくれます。
かかりつけ医から入院担当医への情報提供もポイントを押さえてできます。
入院担当医から検査や治療方針などの説明がかかりつけ医におこなわれ
場合によっては合議して方針変更することもあります。
この結果、入院中の経過などもかかりつけ医に把握してもらえるので
退院後の療養へもスムーズに移行できます。

要は 「安心」、なんですね。

このほか、開放病床の利用をする医師には
病院の設備を自由に使用する許可も与えられます。
各種の検査機器や、図書室などです。
たとえば、ちょっとした手術などをおこなうこともできます。
病院の勤務医時代と同じように腕をふるうことも出来るのです。

欠点はただ一つ。
開放病床として入院中の患者さんは
費用がほんの少し高くなる、ということがあります。
「共同指導料」というのが これです。
安心料と考えて、ぜひ御了解をいただきたいと思います。

チチヤスの 生姜いれましたヨーグルト。
これを食べれば通じがよい、というので緩和ケア薬剤師のお気に入り。
ところが、現在品切れ状態です。
チチヤスに電話して、ソレイユに納品している、と教えてもらいましたが、
ソレイユでもヨーグルトは多くの棚がからっぽになっていました。
どうもヨーグルト類も全体的に品薄のようです。
yoguruto.jpg広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島市の定点あたり患者数、ようやく下がってきました。
定点あたり 17.1人 です。
現在多いのはB型、5-9歳です。
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/0000000000000/1268284008999/index.html

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漢方薬メーカーも被災

以前(3月23日)に少しだけお知らせしましたが、
メーカーから連絡が来たので もう発表してもよいのでしょう。

漢方薬メーカー ツムラの茨城工場が被災しダウンしています。
全製品のうち、18品目に影響が出ています。
みなさんが御存知の有名なところでは葛根湯でしょうか。

静岡工場もあるので現在増産中です。
また、あとは包装するだけ、という段階のものもあり
4月中旬には何とか出荷開始できそうだ、
でも完全な操業再開は5月上旬になりそうだ、とのことです。
以上の情報はツムラ ホームページにも掲載されました。
http://www.tsumura.co.jp/

葛根湯ならば多くのメーカーのものが薬局薬店にも出回っていますし、
とくに困ることはありません。
今回の18品目のうちで私どもが特に困るのは
抗がん剤副作用や進行癌の状態でよく使う「補剤」と呼ばれる一群の漢方薬です。
体力が落ち、食事量が落ちている状況で
これで何とか食欲を保っている人はけっこうおられます。
このほかでは、更年期障害でよく使用される漢方も今回の対象に含まれています。

長期処方をやめて、みんなが少量ずつ短期の処方とすれば
最終的に欠品にならずに切り抜けることが可能なようです。
そういうわけですので
漢方薬は短期日数しか処方しません(できません)。
どうか御了承ください。
御協力を御願いいたします。

ツムラの担当者には
もう一つの工場が静岡じゃあダメじゃろう、
西日本にも工場を作るように本社に言っておいてください、
とコメントしておきました。

今週の花 スイセン、ユキヤナギ、ツバキ。
konsyu suisen.jpg広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島県内14の保健所のうち
8保健所管内で警報レベルです。
これは先週と同じで、横ばいです。

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広島市長選

一昨日には選挙ポスターも出そろい、
選挙戦に入っています。
今回も誰が当選するか、だいたい見えているので
選挙戦そのものの面白味はないのですが、
各候補の選挙公約には興味があります。

上関原発を容認するのか反対するのか
原発反対だとすると、具体的な代替えエネルギー政策に触れているか
(ただ単に原発反対というだけではダメ)
被災者救済を継続的におこなうと明言しているか
(集団疎開引き受けや孤児引き受けなど、
行政のやる気次第で すぐにも動けるものはあるはず)

もうひとつは
市議会の議員報酬の削減に言及しているか
(定数削減、あるいは一人一人の議員報酬の削減)。
別な言い方をすれば
市議会と対決する心構えを示しているか。
誰が市長になっても議員定数削減、報酬削減、
という状況でなければ
市議会の意識は変わらないんじゃないでしょうかね。

広島市民として、もちろん投票には行きます。
おそらく期日前投票すると思います。
みなさんも投票に行きましょうね!

今週の花 ユキヤナギ、ボケ、ツバキ、バイモ。
konsyu yukiyanagi.jpg広島ブログ
★インフルエンザ情報
学校が春休みになり、学級閉鎖情報はありません。

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支援はやっぱりお金か

昨日の昼はいい天気でした。
中区スポーツセンターのところのランニングコースを走りましたが
たくさんの親子連れがいました。
しだれ梅は、咲いてはいましたが、もうほぼ終わり。
咲いている桜はやはりソメイヨシノではないようです。
撮影している人も何人もいました。
数本並んで咲いているので、きれいです。


我が家は個人としての義援金は日本赤十字に。
それとは別に、医院としては
「広島市中区医師会 吉島光南ブロック」 で
中国新聞に義援金を託しました。
復興に生かしていただければ、と思います。

現状では疎開してもらうのが一番良いと思っていますが、
疎開するかどうか、という場面になると
地域のつながりはどうするのか?
仕事はどうなるのか?
が問題になります。

被災して、財産をなくしてしまっても
銀行ローンなど借金はついて回るのだそうです。
生活再建を目指していかないと不安は解消されません。
(私も銀行借り入れが残っていますので
その気持ちはよくわかります・・・)。
農業をやっている人は、次にそなえた種まきもしなくちゃいけないし、
牛や豚にえさをやらなくちゃいけない。
出荷できず収入がなくてもお金は出ていくのです。

水がない食料がない毛布がない、という被災直後。
灯油がないガソリンがない薬がない電池がない、という現在の状況。
もう少しすれば、復興のためのマンパワーがない、という状況がきて、
そして
最後はやっぱり お金が問題になりそうです。

個人的には お金中心 という社会は好きではないのですが
でも仕方ないことですかねえ・・・。

セブンイレブンの 極上ショコラロール
P1140527.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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震災孤児をどうするか

今月は、心に残る出会いはお休みさせていただきます。
申し訳ございません。
震災、原発事故で、考えたこと思ったことがたくさんありますので。

これだけの大きな災害なので震災孤児が出ます。
必ず、それも数百人単位で。
その震災孤児をどうすればよいのか、が問題です。
<東日本大震災>「震災孤児」把握進まず 沿岸部に集中
毎日新聞 3月26日(土)15時0分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20110326-00000051-mai-soci

現地に入れる施設があれば良いのでしょうが
地域全体が壊滅しているので、それどころではありません。

学校丸ごと疎開作戦、として他地域に一時疎開したとして
他の子ども達はいずれ現地の仮設住宅などへ帰ることができても
孤児については保護者もおらず、おそらく帰る場所も用意されない。

そうなると
「里親」
という文字が頭に浮かびます。
ちょうど私たちはナナパパ勉強会で
里親などについてのお話を聞いているところでした。
3月26日のナナパパのブログに動きが紹介されています。
http://blog.goo.ne.jp/yuusakata/e/c10ad46afbed2355204aab7f9826549d

里親として手を上げた、
施設として引き受けに手を上げた、
というところに支援をしていかなければ、と思っています。

震災への援助や義援金などというのは今だけの問題、現地だけの問題ではなく
今後数年以上にわたり全国各地で継続的に必要になるのだ、
ということなのですね。
手を上げる、という人がおられるのならば
私どもはそれを支えていこうと思います。
できることを、可能な範囲で。

今週の花 ぼけ、つばき
konsyu boketubaki.jpg広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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