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本日ペルセウス座流星群極大日

カープ、勝ってよかったです。
前回は巨人に3連敗していますので、借りを返しましょう。

広島星まつり 本日予定どおり開催です。
国立天文台 観山台長の講演もありますよ。
本日はペルセウス座流星群の極大日でもあります。
広島星まつりに参加し、そのまま23時頃まで星空をながめていれば
明るい流星が何個も見られると思います。
用意するものは寝転がるためのビニールシートのみ。
望遠鏡も双眼鏡も必要ありません。
(ライトや虫よけも必要かもしれませんね)

2011(第9回)広島星まつり
   ~夏休みに親子で星に親しもう~
会場:道の駅 湖畔の里 福富(東広島市福富町)
http://www.fukutomi.info/
日時:平成23年8月13日(土)18-21時

プログラム
1:手作り天体望遠鏡工作教室 多目的室にて。17:30受付開始、18-19時
   小学生と保護者10組(事前申込が必要)。雨天決行。
   参加費1580円。
2:公開天文講演会 ホールにて。19-20時頃。
   講演:宇宙の謎:ダークエネルギー
    講師:国立天文台 観山正見 台長。
   講演:今夜の星空
    講師:夢天文台アストロ 中尾一弘先生・飯塚国太郎先生
  申込不要、参加費無料。雨天決行
3:公開天体観望会 20-21時。ふれあい広場。
  申込不要、参加費無料。中学生以下は保護者同伴のこと。雨天中止。
観望会中止の場合は講演会に引き続き
観山先生、中尾先生ほかによる天文Q&Aコーナー


広島市交通科学館の特別展 トヨタS800。
昔のスポーツカーの価格は、当時の大卒初任給の50倍程度が多いようでした。
今の金額だと500-600万円相当、ということになりましょうか。
庶民には手が出ない、あこがれの車だったんですね。
P1150740.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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広島施設医療勉強会

カープ、何とか勝ちました。よかった~!
このまま上位にくらいついていきましょう!

昨日は、当方の主催する
「広島施設医療勉強会」 でした。
老人ホームなどの施設で、どのような医療をおこなうべきか。
みんなで考えていこう、というものです。
とくに認知症末期の方について、
自然な状態で最期をむかえましょう、
胃ろうや持続点滴など無理な(不自然な)延命治療はおこなわない、
という時代が来つつあります。
今回は医師限定でのざっくばらんな勉強会でしたが、
11月にはまた著名な講師をお招きして公開講演会を開催します。
日時が決まれば、またお知らせしますね。

本日のお勉強は、乳がん治療と肺炎のお話

交通科学館の企画展。
ホンダS600 ホンダもカッコイイのを出していましたね。
P1150737.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
鳥インフルエンザの死亡者数は330名を越えました。WHO発表
http://www.who.int/csr/don/2011_08_02/en/index.html
とくにカンボジアでは今年7人が発病し全員死亡しています。
産経MSNニュース 7月29日
http://sankei.jp.msn.com/world/news/110729/asi11072913520001-n1.htm

本日のお勉強
乳癌術後放射線照射後に発症した器質化肺炎の3例
日本呼吸器学会雑誌 2011年6月号
国立病院機構 長崎医療センター呼吸器内科 岸川孝之 先生ほか
要点
乳房温存術後に胸部接線照射が施行された乳癌患者で、照射野外に器質化肺炎と診断された3例を経験した。
3例ともタモキシフェンによる術後補助療法が施行されていた。
2例は発熱、咳嗽で発症、1例は無症状で発見された。
有症状の2例はステロイド治療にて速やかに改善した。
無症状の1例は無治療で消失した。
近年、同様の報告が増加しているが、発症機序は明らかでない。
放射線治療に併用されたタモキシフェンが関与している可能性が示唆される。
***

放射線治療をおこなった場合、
放射線肺炎をおこすことがあります。
多くは照射野に一致して生じるのですが、
ときに照射野外に生じることがあり、その場合の診断は難しくなります。
今回の3例は、気管支肺胞洗浄検査をおこない、画像や血液検査、経過と合わせて
放射線肺炎ではないだろう、と判断されています。
では、単に薬剤性肺炎か、というと
その判断もなかなか難しいものがあります。

薬剤と放射線と、その両方が関与している肺炎、というのが考えられます。
放射線肺炎をおこしやすい薬剤、というのもあるのですね。

乳癌は、可能であれば乳房温存が主流になっています。
今回のようなケースが増加してくるかもしれません。
近いうち、タモキシフェンをどうするか、という話になってくるかもしれませんね。

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カープ、引退試合を

カープ、点が取れませんねえ。
3位巨人との差がどんどん開いていきます。
ここでふんばってほしい。
なお、一昨日は外人さんのホームラン1発で勝ったわけですが
それでも私は外人野手不要論です。
ラッキーパンチ1発で勝つのはカープにふさわしくない。

さて、
前田がチャンスで打てず。
最近の前田は速球についていけず、
最後のフォークにも反応できないことが多くなりました。
前田で勝った試合もありますが、前田が打てず負けた試合も多い。
もう限界だと思います。
体のキレのなくなった嶋、パワーの落ちた石井とともに
引退興行を考える時期にきたと思うのです。
(ことわっておきますが、私は天才前田の大ファンです。
毎年、選手Tシャツは前田のTシャツを買い求めています。
今年も前田の正面向き、横向きの2枚を買っているほどの前田ファンです。
それでも、引退の時期だろう、と思わざるを得ないのです。)

各地で3連戦ですので、3名の引退試合をおこなう。
3連戦の初戦は石井、第2戦は嶋、第3戦は前田の引退試合を
各地の最終シリーズで開催し、
その地域のファンに現役最後の姿を見てもらう。
引退試合はマツダスタジアムの1試合だけ、ということでなくても
いいのではないでしょうか。

バリントン・サファテが1年契約なのか2年契約なのか知りませんが、
次の契約時には契約金が数倍になるのは確実です。
億は軽く超えるでしょう。
その資金を捻出する用意をしておかなくてはいけません。
(カープ退団後、バリントン・サファテは3年間はセリーグに所属できない、
という契約にしておきたいところですねえ。)
前田、嶋、石井、投手では豊田は引退すべき状況なのだろうと思います。
各地で最後の勇姿を見てもらいましょう。
どの球場も盛り上がると思いますよ。
その応援の力で、Aクラス入りをはたしましょう。

交通科学館で特別展、マツダ サバンナRX-3.
私がとっても好きな1台です。
スカイラインの国内レース連勝記録にストップをかけたのがRX-3です.
RX-3に乗りたくて社会人になってすぐ探したけれど、
もう中古車市場から消えていました。
P1150731.JPG広島ブログ
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夏のパソコンは要注意

暑さのためか、今度はパソコンが不調に。
昔から使用していて今ではネット閲覧専用機に格下げになっている
古い古いパソコンです。
古いものは熱処理が問題で、
暑い夏になるとダウンしやすくなります。
大学生のころは、コンピュータ室だけは24時間の冷暖房完備で
いつもそこに出入りしていたものです。
こまめにバックアップをとるなど対策をおこないましょう。

今年の春に購入したVAIOノートは
ほとんど熱を感じません。
これにはびっくりしました。
熱処理は非常に進歩しているのですね。

本日のお勉強は関節リウマチ

交通科学館で特別展をやっています。
こういう時の展示の定番、マツダ コスモスポーツ
いや~、カッコイイなあ。
P1150725.JPG広島ブログ
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本日のお勉強
関節炎の鑑別:診断と治療の進歩 1.関節リウマチ
日本内科学会雑誌2010年10月号
慶應義塾大学リウマチ内科 竹内 勤 先生
要点
関節リウマチの診断検査・治療は著しい進歩をとげ、数年前の知識では通用しなくなっている。
2010年に、1987年リウマチ分類基準の改定作業がはじまった。
関節破壊を防ぐために、より早期から診断をおこない、メソトレキセートを中心とする治療を速やかに始めよう、というものである。

まずはリウマチかどうか、の新分類基準ですが
樹形図方式で診断していきます。
・腫脹関節数が0のときは まだリウマチとは診断できない。
・他の疾患の可能性がより高いか? がYESであれば まだリウマチとは診断できない。
・単純X線画像上に典型的なリウマチ骨びらんを認めるか?
 → YESならばリウマチと診断
 → NO ならばスコアリングをおこなう。

スコアリングについては
・腫脹または圧痛関節数
・血清学的検査 リウマチ反応と抗CCP抗体を測定します。
・滑膜炎の期間 6週間以上かどうか
・急性期反応  CRPか血沈を測定します
スコアが6以上であれば リウマチと診断していきます。

治療については
メソトレキセート単独で15-30%に臨床的寛解が得られる。
前治療抵抗性リウマチにおける臨床的寛解達成率は
生物学的製剤の種類によりますが 19-45%。
***

リウマチの治療で問題になるのは
生物学的製剤の値段の高さです。
高額医療費制度に該当する人がほとんどとなります。
そこをクリアする方法として
治験に参加する、という方法もあります。
治験に参加中は、検査にかかる費用は不要になります。
ただし、実薬ではなく偽薬(プラセボ)群に割り当てられる可能性はあります。
また、さまざまな条件に該当せず対象者に選ばれないこともあります。

関節の痛む方はリウマチ専門医に相談してみて下さい。

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デジカメ新しくなりました

如水館、勝ってよかったですね。
高校野球、地元が出ている時間帯は医療機関を受診する人は少なく
とてもヒマな時間になります。
でもテレビを見ることはできなくて。
昨夜のNHK 21時のニュース。
高校野球は4試合のうち2試合しか画像を出しませんで、
如水館の試合は結果を読んだだけ。
楽しみに見ていたのに、やられた~。

今週はかなり忙しいので、
ストックしてある本日のお勉強から紹介します。
本日はアレルギー白書のお話。


長年使っていたデジカメがついに調子悪くなりまして。
ズーム撮影だとゴミのようなものが写るようになり
もし直そうと思えば分解掃除に出す必要があり費用は高い、
と言われていました。
買い換えたほうが安いでしょう、と。
我が家の3代目のデジカメは、今度もLUMIX.
手ぶれ補正機能がすばらしい。
USB接続コードなど前のカメラのものがそのまま使えるのもいいですね。
現在、新しいカメラに慣れているところです。
写真は8月7日朝、壊れた灯ろうが川を流れているところ。
P1000029.JPG広島ブログ
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本日のお勉強
世界アレルギー機構(WAO)アレルギー白書
アレルギー 2011年5月号
要点
アレルギー疾患の世界的な有病率は、先進国および発展途上国のどちらにおいても劇的に上昇している。
小児における増加がとくに問題であり、過去20年間の上昇傾向が最も大きい。
WHOの統計によれば、数億人が鼻炎を患っており、
患者や家族のQOLを著しく損ない社会経済に悪影響を及ぼしている喘息患者は3億人。
すべてのアレルギー疾患患者で充分な標準治療を達成するには、アレルギー専門医の指導下にアレルギー治療が提供されるようにしなければならない。
適切なアレルギー治療の主要な柱の一つは、単に薬で症状を抑えることではなく、原因を見つけて症状や疾患の進行を防ぐことである。
***

世界アレルギー機構とは、世界84の臨床アレルギー関係の学会・団体で構成されます。
長い長い白書の要旨を、日本アレルギー学会が翻訳したものです。
その一部分だけ御紹介しました。

アレルギー疾患患者は増加していること、
ただ単に薬で症状を抑えればよい、というものではない
ということが強調されています。

喘息の診断そのものは、そう難しいケースは少なく、
診察すればじつに短時間で診断がつきます。
治療方針もガイドラインを参考にすれば自動的に簡単に決まります。
で、私たち専門医が何に時間をかけているのか、というと
問診です。
患者さんや御家族から話を聞く。
これに時間をかけています。
アレルギーの原因特定につながる情報を、
何か一つでも多く引き出そうとしているのです。

原因が推定できれば、それを避けることで
アレルギー症状を抑えること・予防することが可能となります。
予防にまさるものは ないのですね。

薬で症状を抑えればよい、というものではない
ということを ぜひ御理解ください。

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