calendar
<< October 2018 >>
SunMonTueWedThuFriSat
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031
archives
201810 (18) 201809 (30) 201808 (31) 201807 (31) 201806 (30) 201805 (31) 201804 (30) 201803 (31) 201802 (28) 201801 (31) 201712 (31) 201711 (30) 201710 (31) 201709 (30) 201708 (31) 201707 (31) 201706 (30) 201705 (31) 201704 (30) 201703 (31) 201702 (28) 201701 (31) 201612 (31) 201611 (30) 201610 (31) 201609 (30) 201608 (31) 201607 (31) 201606 (30) 201605 (31) 201604 (30) 201603 (31) 201602 (29) 201601 (31) 201512 (31) 201511 (30) 201510 (31) 201509 (30) 201508 (31) 201507 (31) 201506 (30) 201505 (31) 201504 (30) 201503 (31) 201502 (28) 201501 (31) 201412 (31) 201411 (30) 201410 (31) 201409 (30) 201408 (31) 201407 (31) 201406 (30) 201405 (31) 201404 (30) 201403 (31) 201402 (29) 201401 (32) 201312 (31) 201311 (30) 201310 (31) 201309 (30) 201308 (31) 201307 (32) 201306 (30) 201305 (32) 201304 (30) 201303 (31) 201302 (28) 201301 (31) 201212 (31) 201211 (30) 201210 (31) 201209 (30) 201208 (31) 201207 (31) 201206 (30) 201205 (31) 201204 (30) 201203 (31) 201202 (29) 201201 (31) 201112 (31) 201111 (30) 201110 (31) 201109 (30) 201108 (31) 201107 (31) 201106 (30) 201105 (31) 201104 (31) 201103 (31) 201102 (28) 201101 (31) 201012 (31) 201011 (30) 201010 (31) 201009 (30) 201008 (32) 201007 (31) 201006 (30) 201005 (31) 201004 (30) 201003 (31) 201002 (28) 201001 (31) 200912 (34) 200911 (30) 200910 (31) 200909 (30) 200908 (33) 200907 (31) 200906 (30) 200905 (32) 200904 (29) 200903 (30) 200902 (25) 200901 (5)
tags
緩和ケア医のつぶやき (1617) 研修会 (364) 感染症 (345) 疾患情報 (310) 在宅医療 (218) 本日のお勉強 (195) 医療政策 (192) 薬剤師 (143) ニセ科学・ニセ医学 (117) 医院情報 (114) 今週の花 (113) ボランティア (112) 心に残る出会い (109) 緩和ケア (96) 禁煙 (85) 花粉症 (39) 平成の歩き方 (39) 上級編 (37) がん検診 (29) 落語 (23) 喘息 (17) サイエンスカフェ (16) 初級 (13) 釣り (8)

梅も桜も

昨日も暖かかったですね。
日の当たる車の中は温室状態でした。
市内を往診・訪問診療で走り回っていると
梅は見ごろですね。
桜も一部咲き始めている木があります。
空も青くきれい。
幸せなことですね。


昨日は広島市医師会 救急蘇生委員会教育セミナーに出席してきました。
私たち医療機関は、年2回、感染症および医療安全の院内講習を義務付けられています。
この内容の講演会などの 院内伝達講習をおこなえば、要件を満たせます。
これをやっておかないと厚生局に怒られることになるんです。
今回はその目的で教育セミナーに参加してきました。

講演1:重要な救急感染症(1):ウィルス性疾患など(インフルエンザ、SFTSほか)
講師:広島大学病院感染症科 梶原俊毅先生

講演2:重要な救急感染症(2):皮膚軟部組織疾患、感染性心内膜炎
講師:広島大学救急集中治療医学 太田浩平先生

講演3:気道確保の新しいデバイス:声門上デバイス、挿管器具など
講師:広島大学救急集中治療医学 細川康二先生

要点 ごく一部
壊死性軟部組織感染症の早期発見には、
激しい痛み + バイタルサインの変化。
皮膚の所見がないから、とか 熱が高くないから、といって否定はできない。
***

私たちにも、あるいは みなさんにも
血圧計や体温計がなくても これは!? と思える所見があります。
重症を疑うことが出来る所見です。
1つは呼吸が早いこと
もう1つは意識状態がおかしいこと。
そういう場合は急いで病院を受診しましょう。



御菓子処高木
草餅、桜餅
P1080236.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島市では3月5日、6日に1校ずつ学級閉鎖が出ています。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する

「口から食べられない=寿命」変わる死生観

昨日は雨がすごかったですね。
往診・訪問診療の時間帯は降ったりやんだりでしたが
雨の日の往診はつらいものです。

昨夜は診療終了後にレセプトの作成と提出をおこないました。
今月は、4月からの診療報酬改定をひかえて
講習会・説明会がたくさんあります。
ランニングする時間がとれないのが悩みです。


さて、AERAdot に死生観にかかわる記事が出ています。

「口から食べられない=寿命」変わる死生観で「自然死」急増の予兆
AERAdot 2018年3月5日
https://dot.asahi.com/wa/2018030100063.html?page=1

「自然死」、「平穏死」、「尊厳死」は
現在では ほぼ同じ意味でつかわれていると考えてよいと思います。

自然に、ということであれば
病院ではなく自宅が中心、在宅医療が中心、ということになります。
なにしろ入院治療というのは「不自然」の代表のようなものですから。

「自然に」といっても
何もしない、ということではありません。
痛みや苦しみをとってあげるための治療は全力でおこないます。
それは「緩和ケア」と呼ばれるもので、自宅でも施設でも緩和ケアを受けることができます。
「在宅緩和ケア」は、誰でも受けることが可能です。

できるだけ住み慣れた環境で、とお考えの方は
早めに在宅チームに御相談ください。
最期の最期に往診してくれる医師を早めに見つけておくことがポイントです。
「往診はしません」とか
「(自宅での)看取りはしません」という医師では
自然死をかなえることは出来ませんよ。

具体的にどうすればいいのか、わからない、という方は
当院あるいは地域包括支援センターに御相談ください。



御菓子処高木
ひなまつり物語
P1080237.JPG


P1080235.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する

河津桜

昨夜は、ピカピカゴロゴロ、ザーザーで ひどかったですね。
雨にぬれずに寝ることが出来るなんて幸せなことです。

昨日は、せっかくの良い予報でしたので
県民の浜、御手洗に行ってきました。
3月4月は 家族で遊べるチャンスが少ないので
使える日程を大事に、ということです。

海もきれい。
花もきれい。
桜も梅も水仙も。
よかったです。

温泉は予定していなかったので
次回のお楽しみにします。
温泉施設は別棟、ということも 行ってみてはじめて知りました。
毎週土曜に天体観望会もやっている、とのことで
これもいつかは行ってみたいですね。



県民の浜 河津桜
 本格的カメラ・望遠レンズを構えた人がたくさんいました。
CIMG6981.JPG

河津桜でない桜(おそらくソメイヨシノ)も咲いていました。
 メジロはこちらのほうに多かったです。
CIMG6971.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。


市民公開講座のお知らせです
グラッときたら さあ、どうする
~そのとき南区では~
日時:平成30年3月10日(土)14時から15:30
場所:南区役所別館 4階大会議室
参加:無料 事前申し込み不要、150名。
主催:広島市南区医師会
講演:南海トラフ巨大地震の想定と、その備えについて
講師:広島市危機管理室 災害予防課 河本秀明氏
ほか2名
http://minamiku.city.hiroshima.med.or.jp/news/ippan_20180310.pdf


comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する

山で遊ぶ?

昨日は暖かかったですね。
道行く人も、ジャケット・コートではなく、セーターの人もたくさん見かけました。
今日はもっと暖かい予報です。
PM2.5は「多い」予報ですので用心はしておきましょう。


さて、カープですが。
今回もやはり500万円以上 チケットを買った人がいる、そうで。
関連記事のなかには、日程と席が特定できる写真もあります。
8月某日の、某グループ席。
みんなで協力して、少なくともその日のチケットは 転売チケットを購入するのをやめましょう。
転売をもくろんだ者が大損すれば 来年からは変わるかもしれません。

もし転売チケットを誰も買わなければ、当日のマツダスタジアムは空席が目立ちガラガラということになるかもしれません。
完売なのにガラガラ、という試合をカープ球団の首脳に見せつけてやればええねん。
それが全国放送で全国に流れれば カープ経営陣の無策・恥さらし、ということで
来年からはチケット販売システムが大きく改善されることでしょう。



山を歩く、渓流で遊ぶのが好きです。
こどもの頃、母親の実家付近の山川でいっぱい遊ばせてもらったから、でしょう。
山の土地が売りに出ていれば 買いたいな、とは思うのですが
手入れをする時間がないので 
実際には無理な話です。
まつたけ、とか、きのこ、山野草、というだけならいいのですが
山は安全とは限りません。
マムシがいる可能性があるので、知らない場所にうかつに踏み込むのはあぶない。
どこにマムシがいるのか、は 住んでいる地元の人が一番よく知っています。
そうした「生きるために大事な知識」が失われては
その土地はもう活用できなくなるでしょう。
廃校や古民家があったとしても、
土地周辺の知識がなければ あぶなくて近寄れません、遊べません。
知識の継承は、この数年が最後のチャンスでしょうか、それとももう手遅れかな。

「ゾンビ施設」増殖で地方は大変なことになる
学校だけでも年間500校も廃校になっている
東洋経済オンライン 2018年2月13日
http://toyokeizai.net/articles/-/208314


今週の花
P1080216.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する

プレート境界部で地殻変動がとらえられた

今日の中区も霞んでいます。
黄砂は今日明日は北海道だけの予報で、
中国地方には黄砂は予測されていないんですけどねー。
PM2.5でしょうか。
引き続きご用心ください。

暖かくなってきましたので
オデッセイのタイヤはスタッドレスから履き替えました。
往診車両は もうしばらくはスタッドレスです。
例年、3月中旬にも寒くなることがあるから、ですが
今年はもう雪や凍結にはならないかな。


さて、東南海地震です。
当方は、四国沖などで これまでと震源の深さが違う揺れが観測されていること
を 当ブログでも指摘しております。
それについて、公式に発表がありました。

ハザードラボ 2018年2月27日
【南海トラフ地震】紀伊半島と愛媛県で深部低周波地震「スロースリップが原因か」
http://www.hazardlab.jp/know/topics/detail/2/3/23914.html

今後30年以内に巨大地震が70〜80%の確率で発生するとみられる南海トラフについて、気象庁は26日、専門家を集めた定例の検討会を開き、「今月半ばごろから、紀伊半島や四国のプレート境界付近を震源とする深部低周波地震と、わずかな地殻変動をとらえた」と明らかにした。

静岡県の御前崎、和歌山県の潮岬、高知県の室戸岬で地表が沈む沈降傾向が続いている
***一部引用
ぜひ記事をお読みください。


あなたがお住いの地域では、東南海地震で どのような災害が予想されていますか?
災害対策は出来ていますか?
「想定外」なんて言ってはダメですよ。

広島市の南岸地域は、津波高潮で浸水する可能性が高いです。
榎町周辺や対岸では、延々とダラダラ土手の工事が続いています。
土手は、1か所でも弱い部分があると そこから決壊します。
なんでダラダラいつまでも工事するんだろう、決壊したら「人災」ですね。
江波舟入の島、観音の島は全部水没する可能性があります。
もちろん吉島も、国泰寺も、宇品も、草津も海田も。
水没し、停電します。
水は引きませんし、1週間は援助物資は来ませんよ。
籠城して生き延びるしかないのです。
水や食料、調理器具(カセットガスコンロ)、手回しライトラジオ(携帯電話充電可能なもの)、
防寒着、簡易トイレ の準備はおこなっておきましょう。
ない物品があれば 早めに購入して備蓄しておきましょう。

私どもは、患者さんへの説明や地域の講演のなかで
東南海地震が発生したら、可能であれば(移動手段があれば)広島城より北に逃げなさい。
小学校などの指定された避難所に逃げるのもよいが
もし体育館しか開放されないのであれば そこは見捨てて
別な場所のビル、3階以上に逃げなさい、高ければ高いほどよい、
と説明をしています。
「生き延びるための向こう三軒両隣」です、声かけあって逃げましょう。
逃げる時間はありますから。
とくに在宅療養をしている方は、近隣とのふだんからの関係づくりが重要ですよ。


今週の花
P1080215.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
学級閉鎖は1月末から2月はじめがピークで
あとは下がりつつあります。
流行のピークは越えているようですが
まだ注意報レベル以上あります。
警報を解除するところまでは下がっていません。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 | 324 | 325 | 326 | 327 | 328 | 329 | 330 | 331 | 332 | 333 | 334 | 335 | 336 | 337 | 338 | 339 | 340 | 341 | 342 | 343 | 344 | 345 | 346 | 347 | 348 | 349 | 350 | 351 | 352 | 353 | 354 | 355 | 356 | 357 | 358 | 359 | 360 | 361 | 362 | 363 | 364 | 365 | 366 | 367 | 368 | 369 | 370 | 371 | 372 | 373 | 374 | 375 | 376 | 377 | 378 | 379 | 380 | 381 | 382 | 383 | 384 | 385 | 386 | 387 | 388 | 389 | 390 | 391 | 392 | 393 | 394 | 395 | 396 | 397 | 398 | 399 | 400 | 401 | 402 | 403 | 404 | 405 | 406 | 407 | 408 | 409 | 410 | 411 | 412 | 413 | 414 | 415 | 416 | 417 | 418 | 419 | 420 | 421 | 422 | 423 | 424 | 425 | 426 | 427 | 428 | 429 | 430 | 431 | 432 | 433 | 434 | 435 | 436 | 437 | 438 | 439 | 440 | 441 | 442 | 443 | 444 | 445 | 446 | 447 | 448 | 449 | 450 | 451 | 452 | 453 | 454 | 455 | 456 | 457 | 458 | 459 | 460 | 461 | 462 | 463 | 464 | 465 | 466 | 467 | 468 | 469 | 470 | 471 | 472 | 473 | 474 | 475 | 476 | 477 | 478 | 479 | 480 | 481 | 482 | 483 | 484 | 485 | 486 | 487 | 488 | 489 | 490 | 491 | 492 | 493 | 494 | 495 | 496 | 497 | 498 | 499 | 500 | 501 | 502 | 503 | 504 | 505 | 506 | 507 | 508 | 509 | 510 | 511 | 512 | 513 | 514 | 515 | 516 | 517 | 518 | 519 | 520 | 521 | 522 | 523 | 524 | 525 | 526 | 527 | 528 | 529 | 530 | 531 | 532 | 533 | 534 | 535 | 536 | 537 | 538 | 539 | 540 | 541 | 542 | 543 | 544 | 545 | 546 | 547 | 548 | 549 | 550 | 551 | 552 | 553 | 554 | 555 | 556 | 557 | 558 | 559 | 560 | 561 | 562 | 563 | 564 | 565 | 566 | 567 | 568 | 569 | 570 | 571 | 572 | 573 | 574 | 575 | 576 | 577 | 578 | 579 | 580 | 581 | 582 | 583 | 584 | 585 | 586 | 587 | 588 | 589 | 590 | 591 | 592 | 593 | 594 | 595 | 596 | 597 | 598 | 599 | 600 | 601 | 602 | 603 | 604 | 605 | 606 | 607 | 608 | 609 | 610 | 611 | 612 | 613 | 614 | 615 | 616 | 617 | 618 | 619 | 620 | 621 | 622 | 623 | 624 | 625 | 626 | 627 | 628 | 629 | 630 | 631 | 632 | 633 | 634 | 635 | 636 | 637 | 638 | 639 | 640 | 641 | 642 | 643 | 644 | 645 | 646 | 647 | 648 | 649 | 650 | 651 | 652 | 653 | 654 | 655 | 656 | 657 | 658 | 659 | 660 | 661 | 662 | 663 | 664 | 665 | 666 | 667 | 668 | 669 | 670 | 671 | 672 | 673 | 674 | 675 | 676 | 677 | 678 | 679 | 680 | 681 | 682 | 683 | 684 | 685 | 686 | 687 | 688 | 689 | 690 | 691 | 692 | 693 | 694 | 695 | 696 | 697 | 698 | 699 | 700 | 701 | 702 | 703 | 704 | 705 | 706 | 707 | 708 | 709 | 710 | 711 | 712