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インフルエンザはすぐ治らない

先日の患者さん。
前の日に某医院でインフルエンザA型と診断され
治療薬を処方し治療を開始しています。
で、翌日になっても熱が下がらない治らない、
といって来院されました。

インフルエンザは、抗インフルエンザ薬を使用したから、といって
1日で治るような病気ではありません。
インフルエンザは4~5日間程度 高熱など症状が続きますが、
抗インフルエンザ薬の効果は発熱期間を1日程度短縮する、という程度です。
つまり
抗インフルエンザ薬の効果があったとしても、
2~3日は熱が続いてもそれは珍しくない、
というか 当たり前のことなんです。

インフルエンザの特効薬、という報道がなされていますが、
特効薬というからには一発でスカッと治る、
とは思わないでくださいね。

安静にして、水分をしっかりとって休んでください。
もし治療をしているにもかかわらず息苦しくなるとか、
顔色が悪くなる、などがあれば話は別で
重症化が疑われる場合には病院への受診が必要となります。
(重症化が疑われる場合にはクリニックでは無理です)


本日のお勉強は
癌患者に小腸転移・小腸穿孔があったら、どうなるか、というお話。


昨日は緩和ケア薬剤師の所属する合唱グループの
練習と新年会でした。
県民文化センター1階のイタリア料理 il vento
新しくオープンした店です。落合 務 プロデュース。
P1140230.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島市では25日に中区で1校の学級閉鎖が出ています。
24日付けの南区で1校の学年閉鎖が遅れて報告されています。

本日のお勉強
当院における小腸穿孔症例の臨床的特徴
広島医学 2010年10月号
JA広島総合病院 外科 桒田 亜希 先生ほか
要点
4年間で消化管穿孔手術例は125例、
そのうち小腸穿孔は20例だった。
外因性(異物、交通外傷)4例、内因性(腸疾患、悪性腫瘍など)16例。
このうち5例が悪性腫瘍によるものであった。
(肺癌小腸転移が2例。私の担当した患者さんも含まれています)。
この5例が死亡退院となった。

癌(悪性腫瘍)の全身転移の一部として、小腸や周辺に転移することがあります。
腸管穿孔したら、腹膜炎をおこしてしまいますので
できるだけ早く緊急検査・緊急手術をする、というのが鉄則ですが、
もとが悪性腫瘍だと穿孔を手術しても結局は助からない。
一時的なQOLの改善は期待できますが
それでも人工肛門(小腸瘻)を作成するしかないことが多いようです。
これは精神的にもダメージは大きいです。
しかも回復し退院までもっていくことが難しい、
となれば、
手術したほうがよいのかどうか・・・。
でも、手術しないと腹膜炎をおこして数日以内に亡くなられるのはほぼ確実だし・・・。
判断はむずかしいということになりますね。

手術によって苦痛の時間を長くするだけではないのか・・・。
判断は、むずかしいです。

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広島でもフルマラソンを

ひろしま男子駅伝、勝負も面白かったけれど、沿道の人出も最高だったそうで。

東京マラソンが、すごい人気なのは御存知のとおりです。
抽選の倍率は非常に高くなっています。
日本中から数万人が参加し、地方から参加する人は宿泊も食事もするわけで
経済効果も非常に大きい。

東京マラソンの成功に続け、ということで
大阪マラソンも開催されます。走るコースが決まったそうです。
3万人規模なんだそうですよ。
出場受付は前日19:30までで、当日受付はしない、となっていますので
地方からの参加者は前泊が必須になってしまいます。
やはり経済効果は高そうですね。
http://www.osaka-marathon.com/2011/

広島では平和マラソンがありますが、10kmです。
(開催当初は30kmだったこともあるそうです。)

広島では、男子駅伝ができるのですから、
同じような要領で市民マラソンを開催することは可能だと思います。
銀座を走る東京マラソン、
御堂筋を走る大阪マラソンが出来るのですから、
八丁堀や原爆ドーム前を走る広島マラソン、ぜひおこなって欲しいと思っています。

宮島口あたりは国道1本しかなく、慢性的に渋滞する場所ですので
あまり長時間の通行止めには出来ないでしょうから、
折り返し地点はもっと手前の地御前神社前あたりにする必要はあると思いますが、
短くなった距離の分は五日市埋め立て地内を走れば可能ではないか、と。

全国から参加者が訪れるような広島市民マラソン(フルマラソン)
ぜひ企画をお願いしたいと思います。



おいの就職が卒業前にようやく決まり、めでたしめでたし。
ビジネススーツやシューズを買いにいく、というので
昼食はお祝い食事会でした。
サンルートホテルは九州チームが宿泊していました。
レストランからの眺め。
開会式の様子(と思われます)。
P1140151.JPG
交通規制前の平和大通り。
このあと交通規制がはじまり、スタート用のアーチが運び込まれます。
P1140153.JPG
土手ぞいの道では選手がアップしています。
P1140154.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
24日に広島市では8校の学級閉鎖・学年閉鎖が出ています。
うち半分以上は安佐北・安佐南ですけれども。
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/0000000000000/1240722519969/index.html

広島県内では1/17~23に学級学年閉鎖が29校。
(うち、広島市が10校)出ています。
県の発表は広島市より少し遅いです。
http://www.pref.hiroshima.lg.jp/page/1251713658857/index.html

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昨日も落語

ひろしま男子駅伝、広島県は3位、すばらしい。
10位くらいまでは紙一重でしたので、
各チームの力は向上しているのだと思います。
全国レベルでの若手育成という目的は確実に達成できているようですね。

といっても、ゴールの光景をテレビや会場で見ていたわけではありません。
落語の最中に、ゴールの号砲(花火)が鳴り響きました。
土曜日に続いて、日曜日も落語でした。
私たちも、好きですね~。
広島で生の落語を聴く会 第10回
「柳家喬太郎独演会~きょんきょん再び!~」
http://namarakugo.e-know.jp/

錦木検校など、3つの噺が聞けました。
この日は男子駅伝もあるし、同じ時間帯に立川談春独演会もあるし。
でも、きょんきょんの独演会に来られた方は、
みなさん大いに満足されたと思います。
独演会ならではの充実感ですね、
とても楽しい時間が過ごせました。

喬太郎師匠のお話では
広島に来る新幹線で談春師匠と偶然同じ列車になって
同じ日、同じ時間に落語会をやるなんて、主催者は・・・、
なんていう話になったそうです。
まさに、そのとおり。
「広島で生の落語を聴く会」のスケジュールを調べてから
興行日程を決めてもらわなくちゃね。

写真は、大入り袋。いや~、本当にたくさんのお運びで。
P1140176.JPG
初の試み、座敷席。(終演後なのでちらかっています)
P1140180.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
宮崎の鳥インフルエンザ。2件目が確定。
殺処分は40万羽以上になりそうで、ケタ違いになっています。

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古今亭菊丸 広島寄席

昨夜は、古今亭菊丸寄席から帰ってくると同時に、
広島市医師会夜間急病センターからSOSの電話。
インフルエンザ患者が押し寄せて待ち時間が非常に長くなっているので
臨時に出勤を頼まれ勤務してきました。
いつもは内科医師2名体制ですが、
忙しい時などは臨時で3名体制にするのです。
(待ち時間の長かった方々、申し訳ございません)

受診者はこれまでに比べ非常に多くなっており、
そのほとんどが高熱者。
検査すると、発熱者の多くがインフルエンザA型陽性でした。
インフルエンザ以外の胃腸炎や咽頭炎扁桃炎もおられますが、少しです。
(ノロと思われる感染性胃腸炎はだいぶ減っています。
インフルエンザとは別に高熱のある咽頭炎・扁桃炎が少し流行している印象あり)。

金曜日は7人の陽性者でしたが、
昨日は15名の陽性者が出ています。
(まだ数名 診察を待っていましたので
もう少し増えているかもしれません。)

1名は重症でK病院に救急車で搬送となりました。
昨年のインフルエンザは小児中心の感染であり、
成人にはそんなに重病イメージが残らなかったものですから
成人の中には油断している人がいるかもしれない。
でも、油断大敵です。

うがい手洗いマスク咳エチケット、よろしくお願いしますね。

さて、昨日の菊丸寄席。
古今亭菊丸師匠は、広島出身です。修道大学落研。
私たちの中学時代の恩師の家族が菊丸師匠、
というご縁がありますので
菊丸後援会に加入させていただいております。
私たちが結婚するきっかけとなった恩師です。

菊丸師匠は、年に何回かは上野鈴本演芸場などで
トリをつとめている古典落語の実力者です。
広島では年4回、定期的に寄席を開催しており、
場所は とうかさん(圓隆寺)です。
(暑い夏のみ たかの橋の上野学園 菊丸ホールで開催)。

昨日の新春寄席では菊丸師匠は
うどん屋
火事息子
の2席を演じられました。
ほかに前座で柳家喬の字、漫才ホンキートンクさん。
「色物」も毎回面白く、バラエティに富む顔ぶれが来られます。

菊丸師匠は
ものを食べる仕草 が絶品。
(他に人情噺のおかみさん、こっけい噺の1本ネジのゆるんだ子供
なんていうのも名人芸です。)
そばやうどんを食べる場面のある落語は、まさに名人です。
たとえば昨日は、鍋焼きうどんを食べる場面、
うどんの汁をすする音が、汁の量が減るにつれ、微妙に変化して表現されていきます。
これはまさに絶品芸としか言いようがありません。
ぜひ一度は菊丸師匠の寄席に足をお運びください。

次回は花見寄席、4月23日(土)18:30から、とうかさんで。
菊丸後援会問い合わせは082-243-3900上野学園まで。

写真は義母の誕生日でのシャンパン。
フルサイズだと飲みきるのに3日かかります・・・。
P1140092.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島県内では14の保健所管内のうち4つで
インフルエンザ注意報レベルを超えています。
https://hasseidoko.mhlw.go.jp/Hasseidoko/Levelmap/flu/2010_2011/2011_02/34_hiroshima.html

広島市、県ともに休日なので
学級閉鎖などの情報は更新されていません。

宮崎県では、高病原性鳥インフルエンザを確認した農場での
殺処分が終了しました。
すばやい動きですね、すばらしい。

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平成の歩き方31 街中だとどこを歩くか

これまでは土手の散歩道を歩くお話でした。
ふつうに街中を歩く時はどうでしょうか。

街中で一番こわいのは、やっぱり車です。
はねられたら大けが、死亡することもありますからね。

車道と歩道がある道を歩く時には
車との安全な間隔を確保しないといけません。
つまり、車道側ぎりぎりを歩くのはよくない、ということになります。

何かのはずみで つまづいたり転んだりする可能性はあります。
その時にも車道側に出なくてすむような位置取りで歩くのが大事です。

よく小学生なんかが、車道側ぎりぎり、縁石の上を歩いていたりします。
そうやって歩くのは面白いのはわかりますけど、危険です。
縁石がすべてがっちり固定されているとは限らず
ぐらぐらする縁石もあるのです。

そういう小学生を見かけたら、注意してあげましょう。
(団体活動で引率する人たちには、こういう配慮は当然求められます)


ポワブリエール(たかの橋)のケーキ
義母の誕生日に。
P1140088.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
1月21日の学級閉鎖は南区の向洋新町小学校。
20日にも学級閉鎖が出ており、別なクラスのようですね。
広島県全体(広島市を除く)では
17日にも18日にも8校ずつ学級・学年閉鎖が出ています。
県内全域ですね。
(県の発表は少し遅いです。)
http://www.pref.hiroshima.lg.jp/page/1251713658857/index.html

宮崎の農場で高病原性鳥インフルエンザを確認。
宮崎周辺は再び厳戒状態になります。

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