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最近走るコース

カープ、いいですねえ!
昨日は栗原デーでした。さすが4番。
横浜スタジアムのカープファンの声援、大きくていいですね。
この調子で今日もいただきましょう。

さて、
通常の診療時間が終わってから、往診あるいは訪問診療することが
ときどきあります。
最近は暑いので、往診だけでも汗だくになってしまいますね。
そういう時は、着替えてちょこっと走るようにしています。
これまでは中区スポーツセンター近辺を走っていましたが
最近は別の場所を走っています。

御幸橋東詰から南側の土手の工事が終わり、
土手コースが使用できるようになっています。
ベイシティ宇品にかかる大きな橋のところまで通行できます。
(そこから南はまだ工事中。橋の名前は・・・わかりません。)
土手は平坦で、走りやすい道となっていますので、
歩いたり走ったりしている人もたくさんいます。

そこで最近のランニングコースは
自宅からすぐ土手に行き、
大きな橋をベイシティ宇品へ渡り、
そこから土手に出て御幸橋まで新しい土手コース。
そこで折り返して帰ってきます。
距離にしたら6km程度だと思います。
川や船を見ながら走る、ながめもいいコースです。

なお、走る前後では、水分をしっかり摂るようにして下さい。

たかの橋 てっぺん のお好み焼き、肉玉そば。
日本酒、焼酎もいいところがそろっています。
P1150711.JPG広島ブログ
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セミの目覚まし

カープ、3位浮上。拍手パチパチ!
マエケン待望の完封勝利、廣瀬も復帰初打席でヒット。
これが決勝点になりましたから、本当に最高でした。
2位阪神とは1.5ゲームしかありませんので
今日明日連勝しておきたいところです。
借金も3。5割も見えてきました。
本日の先発予想 福井にも勝ちをつけてあげたいですね。
外人さんはヒットは打ったけど、まだラジオでしか知らないので
ちょっとまだ評価できません。
外人野手は不要、というのが私の意見ではあります。

さて、
吉島公園というのは古い公園です。
古い大きな木もたくさん。
そうなると夏は当然セミしぐれ、です。
公園の隣に住んでおられる方の話では
もんのすごく やかましいそうです。
朝の5時頃から鳴き始めるので
もう寝てはいられないそうで。

そのお宅の認知症の患者さんも目が覚めてしまい早朝からゴソゴソ。
睡眠リズムの変化で食欲などにも悪影響が出てきました。
寝る薬を1時間早く服用してもらい睡眠時間を確保しましょうかね、
というくらいの対策しかありません。

今年、セミの鳴き始めは遅いのかな、と思っていましたが
セミたちは今や絶好調で鳴いています。
例年並みか、むしろ例年より騒がしいかもしれませんね。
夏まっさかり、です。


たかの橋 てっぺん の ねぎトンペイ。
これもビールがすすみます。
P1150705.JPG広島ブログ
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防水スプレーによる肺障害

カープ、廣瀬が1軍復帰するそうです。
頼れる男が帰ってくれば攻撃陣が楽しみですね。
しかも横浜戦。相手に恵まれました。
連勝を伸ばして2位まであがっておきましょう。

本日のお勉強は防水スプレーによる肺障害のお話。
梅雨入り前に紹介できればよかったですね・・・。

今週の花 サルスベリ、ニワサンゴ、シュロ、ハンゴンソウ。
kongetu sarusuberi.jpg広島ブログ
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本日のお勉強
防水スプレー使用後に発症したびまん性肺胞出血の1例
日本呼吸器学会雑誌2011年5月号
市立旭川病院呼吸器内科 福居 嘉信 先生ほか
要点
防水スプレー使用8時間後から咳、痰、胸痛。
その後、呼吸困難、発熱が出現した。
気管支肺胞洗浄では回収液が血性であった。
防水スプレー使用後に発症したびまん性肺胞出血は本症例が初めて。

防水スプレー使用後に肺障害がおこる
ということは、10年以上前から呼吸器の医師は知っています。
とくに、防水スプレー使用後に喫煙すると生じます。
防水スプレーの成分にフッ素が含まれており、
これが熱を受けるとサリンと同等の毒性のガスに変化するのです。
スプレーのわずかな粒子が手に付き、
その手でタバコを持ち粒子がタバコに付着し、
そのタバコに火をつけ有毒ガスが発生、吸い込む、
というストーリーですね。
その人からタバコをもらった同僚が発症した(その同僚はスプレー使用していない)、
という報告もあります。
防水スプレー+喫煙の場合は「肺水腫」になります。
イメージとしては、肺の中が水浸しになる、という状況です。
とても苦しそうですね。

今回の症例はタバコは吸いません。
まわりに火の気もなかったそうです。
ということは、スプレーそのものが原因である可能性が高いことになります。
「びまん性肺胞出血」というのは
肺の中があちらもこちらも血だらけ、というイメージです。
これもやっぱり苦しそうですね。

対策はどうするか?
スプレーを使用する場合には必ず換気のよい屋外でおこなう。
終わったら入念に手洗いする。
タバコは吸わない。
もしスプレー後に苦しくなった場合には呼吸器内科を受診する。
(それも、入院設備や高性能CTのある基幹病院を受診することが大事。)
ということでしょう。

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正義の科学者 児玉龍彦

カープ、連勝できて良かったです。
一昨日は赤松の2盗3盗であっというまにチャンスを作り
そこで先制点。
カープ野球はこうでなくちゃね。
昨日はほめられませんね、無死満塁で0点、という攻撃をするから
延長戦になってしまいました。
(投手陣はよくがんばっています)
無死あるいは1死で3塁に走者がいる時にどうやって点をとるのか、
という「頭の体操」と打撃練習とを徹底すべきでしょう。
ここが連日の課題になっています。
ヒットを打つ必要はなく、ボテボテの内野ゴロでいいんですけどねえ・・・。

さて
某医療系のメーリングリストで話題になっています。
7月27日衆議院厚生労働委員会で参考人として東京大学教授が発言されています。
「放射線の健康への影響」
児玉龍彦(参考人 東京大学先端科学技術研究センター教授 東京大学アイソトープ総合センター長)
東大教授は体制側の発言ばかりか、というと、そうでない人もいる。
正義の科学者 として感動を受けている人が多くおられるようです。

http://kiikochan.blog136.fc2.com/blog-entry-626.html

参考人発言は16分間。
7分と9分の2本に分けた動画になっています。
全発言内容の文字おこしあり、
使用された図表も下の方に出ています。
時間があればぜひ文章ではなく動画で御覧下さい。


てっぺん いわしのホイル包み焼き
私、いわしが大好きなんです。
P1150702.JPG広島ブログ
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今年度のワクチン製造量が決まりました。
小児への接種量が変更になる可能性があるそうです。
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/35135.html

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心に残る出会い23 大腸癌のMさん

Mさんは89歳、男性。
かかりつけ医院がありましたが、足が悪くなってきたため、通院できなくなっていました。
半年前頃から全身状態は悪くなり、家族が薬だけを取りに行く状況が続いていました。
あまりに調子が悪い、というので家族が車で連れて行ったところ、
すぐにK病院に入院となってしまいました。
K病院で精密検査をしたところ、大腸癌、肝転移・肺転移。
進行癌です。
年齢・体力からも積極的治療の対象とはなりません。
状態は悪いのだけれども本人が退院を楽しみにしている、というので
急きょ、在宅療養チームが編成されることになりました。
もともとのかかりつけ医院では
往診/訪問診療をしていない、といって断られたため
当院が担当することになりました。
退院のその日に訪問し、私たちのはじめての出会いです。

診察してみると、状況はきわめて深刻でした。
腹部は膨満しています。
腹水かと思いましたが腹水ではなく、肝臓が癌でぱんぱんに腫れ上がっています。
下腹部には大腸癌の大きな塊もあります。
大きく呼吸することが出来ないため酸素も低下していました。
腰痛をはじめ、あちこちに痛みが生じて、
痛みで何日もろくに眠れていない状況でした。

すぐに鎮痛目的の治療が始まりました。麻薬も開始です。
喀痰吸引器の準備、在宅酸素も開始です。
これでようやく夜はすやすや休めるようになり
本人も家族も喜ばれたことでした。

翌日は安定していましたが、その次の日、血圧が下がり始めました。
痛みなどの苦痛はありません。
日曜日でしたが、午前も午後も訪問診療をおこないました。
残念ながら、今日明日と思われました。
入院するか、このまま在宅で看取るか、ここでもう一度意思確認をしましたが
本人の希望どおり、このまま家ですごしたい、ということになりました。
日曜なので御家族・親戚など会いたい人がいれば連絡して来ていただくようにしました。

その翌朝、Mさんは自宅で静かに息を引き取りました。
退院してわずかに4日間。
とても短い間でしたが、御家族にも我々にも
さいごまで本人の希望どおりにできたな、良かったな、と思える時間でした。


今回あらためて思ったことですが、
もし
調子が悪くて通院がむずかしい、
という状況になれば
往診や訪問診療ということが可能ですので
家族が薬だけもらいにいく、というのはやめたほうがいいです。
往診・訪問診療について、
ぜひ気軽に、早めに相談してみてください。


夏休みミヤカグCRAFT祭 に行ってきました。
クラフト教室は大人気です。
当日申込できる教室もたくさんありますよ
http://blog.goo.ne.jp/tuyumame/
P1150719.JPG

砂谷ジェラート 会場で売っています。濃厚でおいしい
P1150721.JPG

トコモコ工房のレモンサブレ これは本日のおやつに。
P1150723.JPG広島ブログ
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