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広島市で結核集団感染

13人が結核集団感染 広島市発表
中国新聞 2010年12月9日
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Sp201012090260.html

広島県内では2年ぶりの結核集団感染です。
一般の方の接触者検診については、
保健所から指示がありますので
あわてることなく保健所の指示にしたがってください。
保健所からの指示で検査を受ける場合には、無料ですよ。

結核は「昔の病気」ではありません。
咳痰が2週間以上続く場合には医療機関を受診しましょう。
本日のお勉強は 結核の新しい診断法のお話。上級編です。


道の駅ゆめランド布野で昼食 うどん、そば。
地元食材を使用した昼食バイキングをやっています。880円。
今回はそれほど空腹でなかったので、バイキングは次回のお楽しみに。
先にバイキングを食べると、アイスが割り引きになる特典もあります。
また、スタンプラリーもやっています。
P1130850.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

本日のお勉強
これまで結核の診断といえば
レントゲン、喀痰検査、ツベルクリン反応
というところが思い浮かぶと思います。
いまでは新しい検査法が普及しつつあります。

特集:感染症:診断と治療の進歩
クォンティフェロンを用いた結核診断の実際
日本内科学会雑誌 2010年11月号
千葉大学附属病院感染症管理治療部 猪狩 英俊 先生
要点
クォンティフェロン(以下、QFTと略)検査は、
末梢血を結核菌特異抗原で刺激し、リンパ球から遊離されるインターフェロンγを測定する方法である。
感度92.6%、特異度98.8%。
接触者健診や医療従事者の潜在性結核診断目的に使われる。
過去のBCG接種の影響を受けない(ツベルクリン反応は影響を受ける)。
価格は5000円と高価である。

医療機関における結核接触者健診の流れ図(案)は
患者との接触者はまずQFT
・陽性であれば胸部レントゲン検査へ
・陰性であれば2ヶ月後にQFT再検査
  ・・陽性なら胸部レントゲンへ
  ・・陰性なら終了
QFT陽性者のレントゲンで
  ・活動性結核所見があれば活動性結核の治療
  ・活動性結核所見がなければ潜在性結核の治療
いずれにせよQFTで陽性なら、経過観察ではなく治療
ということになります。
QFT第二世代は、高齢者の既感染者では陽性に出るので参考程度にしかならない、という欠点があったのですが、
第三世代では既感染では陰性のことが多い、ということで
検査そのものがだいぶ進歩してきたようです。

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道の駅ゆめランド布野

一昨日は海に出かけて寒かったので、
昨日は一転して山へでかけました。
温泉にでも行こう、と。
はらみちを美術館に行ってみたいね、ということで
布野→君田のコースでした。
天気も晴れ、道路に雪もなく快適走行でした。

道の駅ゆめランド布野は、もう門松が飾られて
正月バージョンになっていました。
大きな門松でしたよ。


速報です。
JAXA主催の 第4回こども衛星アイデアコンテストで
日本宇宙少年団広島分団は団体の部で最優秀賞を受賞しました。
これで4回のうち3回、最優秀賞を受賞したことになります。
詳細が発表されたら、また御紹介いたします。

P1130841.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
脱臼骨折の加藤浩次、今度はインフルエンザで数日休養
オリコン 12月12日(日)21時56分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20101212-00000300-oric-ent
タレントは、休んで番組に穴を開ける、という事態がおこらないよう
用心深くなっているはずなのですが、
それでも感染してしまいます。
「皆様もインフルエンザにはお気をつけ下さい」と無念のコメント。
とのことです。

気をつけましょう。

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妊婦にインフル薬は安全

昨日は周防大島まで、高速道路は使わず、昔のように国道で行ってみました。
だいぶ風景が変わっていますね。
タチウオねらいで竿を出しましたが
あまりの寒さに30分で終了。
単なるドライブとなりました。
写真は岩国駅前ロータリー。
駅前付近は明るくきれいになっています。
P1130837.JPG広島ブログ

さて、
妊娠中は、できるだけ薬の使用は避けたいものです。
(妊娠中のタバコなんて、論外ですよ。)
しかし、
体調が悪くなった時には
薬を使用したほうがよい場合もあります。
妊娠中に使用した場合の薬の安全度がランクづけされており、
比較的安全な薬もあります。
けっして「妊婦はすべての薬がダメ」というわけではありません。

今回、
妊婦に抗インフルエンザ薬は安全であり、
妊婦は早めに使用するように、
ということが産婦人科学会から発表されました。

asahi.com 2010年12月11日
http://www.asahi.com/health/news/TKY201012110184.html

以下、一部引用
***
日本産科婦人科学会は11日、
新型インフルエンザに感染した妊婦に抗インフルエンザ薬を使っても問題はない
と発表した。
抗インフルエンザ薬のタミフルとリレンザを使った場合、
お産と胎児にどんな影響があるかを分析する全国調査で、
治療薬が原因とみられる異常はなかったという。
日本産科婦人科学会は引き続き、
インフルエンザに感染した妊婦は48時間以内に抗インフルエンザ薬を使うよう
推奨していく。
***

インフルエンザに感染すると、妊婦は重症になることがあります。
妊婦は「ハイリスク」と言われるグループなのです。

感染を防ぐため、妊娠中の方は人混みへの外出は避けましょう。
たとえばクリスマス商品などを買いにデパートへ行く、という場合には
土日は避け、空いている平日にしたほうがよいでしょう。
うがい手洗いマスクとワクチンをお忘れなく。

そして、
運悪くインフルエンザに感染してしまったならば
早めに受診して抗インフルエンザ薬を使用しましょう。


正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン=正しい知識が自分や社会を守ります。

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中国産プロポリス8割が偽物

Yomiuri Online の記事です。
以下、一部引用
***
中国国営中央テレビは22日、
ミツバチが作り出すプロポリスを生産する中国企業が、
実際には樹脂などを加工した物質を大量に混ぜて販売していると報じた。

プロポリスの有数の産地である河南省長葛市の複数の製造工場では、
樹脂や木の芽などを煮詰めた物質を大量に混ぜ、
「純化プロポリス」として販売。
天然のプロポリスが「95%以上含まれている」としているが、
実際には約1~20%しかないという。
***引用終わり
(2010年11月22日22時27分 読売新聞)
http://www.yomiuri.co.jp/world/news/20101122-OYT1T01068.htm?from=rss&ref=rssad
読売オンラインでは、上記記事のリンクはすでに切れていますが
全文を転載しているサイトがいくつかあります。
http://sugotoku10.seesaa.net/article/170318840.html


プロポリスが健康に良いかどうかはさておき、
実際には何を食べさせられているのか
わかったもんじゃない、ということになります。

さて、みなさん、この記事を読んでも
「プロポリスを食べたら健康によい」、と
思いますか?
高いお金を出して買おうと思いますか??

有毒成分、有害成分が入っていなければいいのですけれど。
もしかしたら
プロポリスを摂れば摂るほど健康を害していたりして。
(巣箱等により鉛が混入することがあるそうです・・・Wikipedia記事による)。

では、国産プロポリスなら良いのか?
ということについて、
国立健康・栄養研究所のプロポリスの項目は以下のようになっています。
***
安全性
安全性に関するデータは十分でないので、妊娠中・授乳中は使用をさける。
ハチやハチの生産物にアレルギーのある人、特に喘息患者は使用禁忌。
外用で用いた場合(化粧品を含む)、接触性皮膚湿疹が起きることがある。
有効性
有効性に関して、参考となる十分なデータは見当たらない。
***
http://hfnet.nih.go.jp/contents/detail135.html

健康によい、というデータは見当たらないそうですよ。

こども向け公開講演会「水の惑星 地球を知ろう8」の
講師をおむかえして歓迎食事会の写真。
魚樽のカキフライ。江田島産
uotarukaki.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
北海道と佐賀県が注意報レベルになっています。
北海道のなかには警報レベルになっているところもあります。

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糖尿病 夢の新薬?

12月8日放送のNHKテレビ「ためしてガッテン」で
糖尿病 「夢の新薬」 であるかのようなニュアンスで放送されました。
じつは現場はちょっと迷惑しています。
また懲りずに「あおり」番組かよ、と。
http://cgi4.nhk.or.jp/gatten/archive/program.cgi?p_id=P20101208

昨日は吉島病院オープンカンファレンスでした。
講師は広島大学教授 山根公則先生でしたので参加してきました。
講演内容は糖尿病の最新のお話でした。
きょうはそれを踏まえてのお話です。


「先日のテレビをみたが、すごく良い薬らしい、
私にもぜひ使ってもらいたい」、
という相談がけっこう多いのです。
私のクリニックのように糖尿病患者が多くない所でそうなのですから、
糖尿病クリニックや病院の糖尿病外来は
問い合わせへの対応、説明で大変な状況だろうな、と思います。

今回テレビで紹介された薬は、インクレチン関連薬という薬で
すでに市販されており、どこの医療機関でも処方できます。

薬の働きとして、
日本人に多いタイプの糖尿病に有効である、
体重増加をきたしにくい、
理論的には低血糖はおこさない(はず)、
というメリットが期待されます。
そういう意味では確かに夢の新薬と言えるでしょう。

しかし、実際には
問題点がかなりあります。
高齢者や腎機能低下者、経過の長い人には使用しにくい、
インスリンが必要な人には使用できない、
他の血糖降下剤を併用していると低血糖をおこすこともある
(低血糖を起こす率は、併用薬にもよるが5%程度のことがある、
また重篤な低血糖として昏睡になる例も報告されています)、
そのほか
ふつうの血糖降下剤にはみられない特殊な副作用もある。
(例:日光皮膚炎はかなり重いものが出ることがあります。
   当院では日光皮膚炎のために投与中止になった人もいます。)
保険が適用できる併用薬(条件)が規定されていて
それに該当しない場合には処方はできません。
薬そのものはかなり高額です。

番組を見てはいないのですが、
こういった副作用情報について、番組では触れたのでしょうか?
少なくとも万人に勧められる薬ではないのです。
日本糖尿病学会ホームページ 緊急情報
http://www.jds.or.jp/jds_or_jp0/uploads/photos/666.pdf
重篤な副作用の発生を受け、厚生労働省から5月に添付文書改訂の指示が出されています。

薬の機序からすると
食後の高血糖をおさえる、というのが主な働きです。
その目的の薬なら、すでにずいぶん前から使用されています。
インクレチン関連薬の血糖降下作用は、
以前からある即効性血糖降下剤と そう変わらない、
という学会報告も相次いでいるそうです。

つまり、
効果も思ったほどではない、
副作用も全然ないわけではない、重い低血糖もある、
ということが現在検証されつつある薬なのです。
学会等でも、この薬の位置づけはまだ確立されていないようです。
NHKが番組で取り上げ推奨するのは、まだ早すぎるように思えます。

おそらく間違いのない範囲の話として、
糖尿病になって、まだ早い段階の人、
まだ軽い段階の人にとっては
インクレチン関連薬はとても役立つ可能性があります。
あてはまる方は担当医師に御相談ください。
でも、
でも、
この番組でも伝えられたように
ほんの少しでもいいから体重を落とすこと。
これが実はとっても大切なんです。
食事療法・運動療法が基本ですよ!


写真は己斐の山頂、無線台。
昨日午後から用事があって己斐峠のほうに行きました。
スタッドレスにはきかえた車で、
雪があるかとビビリながら行きましたが、雪は全くありませんでした。
今日は雪はどうでしょうかね?
P1130834.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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