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インフルエンザ市民公開講演会

マエケン、投手3冠、ついにやりました!
おめでとう!!
それにしてもカープ史上初だったのですね、知りませんでした。
これまでに20勝投手、大エースは何人もいましたから
誰か達成しているものとばかり思っていました。
故障しないようにしっかり調整してもらい、
来シーズンには20勝への飛躍を期待したいと思います。

昨日は、広島市医師会夜間急病センターでの勤務でした。
連休なので患者は多いかな、と思っていたのですが
少なくて予想がはずれました。
季節もよいですし旅行などに出かけている人も多いのでしょうか。
病人が少なくて医者がヒマ、ということは 良いことです。

高熱の人も受診されましたが、
インフルエンザ検査陽性となった人もいませんでした。

広島のインフルエンザ流行状況ですが、
広島市医師会の速報集計では
今週6日から8日にかけての報告で 
佐伯区で小児2名、成人1名がA型。
西区では成人にB型が1名出ています。
先週より患者数は増加してきています。
小児、妊婦、持病のある人は早めにワクチンを受けましょう。
65歳以上で公的助成のある人の接種は15日からです。


インフルエンザ講演会のお知らせです。
中国新聞の記事10月5日 から。
http://www.chugoku-np.co.jp/Health/An201010050156.html

広島市医師会は16日午後2時から、
インフルエンザに関する市民公開講座を、
西区観音本町の広島医師会館で開く。
無料。

 国立感染症研究所感染症情報センター(東京)の安井良則主任研究官が、
2009年度の新型インフルエンザの発生と流行を踏まえ、感染対策について話す。
市民や学校関係者が対象で、定員約80人。
広島市医師会=電話082(232)7321。


安井先生は、昨年のインフルエンザ騒動のときに、
頻繁にテレビ出演され、コメントあるいは解説をされていました。
いまや有名人ですね。
ご興味ある方はぜひ御参加ください。



そごう広島店の北海道展。今日まで。
フロマージュオーケストラ
これはオイシイ!
広島ブログでたくさんの方が オススメ! と書いておられたのが
わかりました。
3層になったレアチーズケーキです。
http://www.northmall.jp/warakudou/sweet/index.htm
P1130391.JPG広島ブログ

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平成の歩き方22 歩く場所

安全第一、車が来ない場所、という点で、
広島ならではのおすすめは 川土手です。
広島は川の多い街で、車の走らない土手もたくさんあります。
広島市が設定したウォーキングコースもありますね。
私の住む吉島地区ですと、
そのまま東の川土手に出て、ぐるりと一周すれば4km
というコースがあるのです。
中区ウォーキングマップ。8つのコースが設定されています。
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/0000000000000/1174868888583/index.html

広島市中心部の方は、
中央公民館が作成したウォーキングマップもあります。
http://www.hitomachi.city.hiroshima.jp/chuo-k/mokumokukai.html

西のほうだと美鈴が丘公民館の作成したマップもありますね。
http://www.hitomachi.city.hiroshima.jp/misuzugaoka-k/top.html

まずは地元の公民館で情報を得る、というのも良いアイデアです。
すでに同じこと(ウォーキング)をしている先輩も
おおぜいおられるわけですから。


そごう広島店の北海道展。
フロマージュオーケストラ
広島ブログで紹介されている方が多かったので、
買ってみました。
P1130388.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島市医師会は、今年もインフルエンザ情報の速報を流して対応しています。
東区でA型インフルエンザが1名確認されています。
ただし、A香港H3N2なのか、新型2009A/H1なのか、はわかりません。

広島でもインフルエンザ患者出てきましたよ。
ハイリスクの方は早めにワクチンを受けましょう。

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禁煙補助薬 品薄

タバコ値上げ直前に禁煙治療を希望して受診される方が
たくさん来院されました。
次の受診ピークは、買いだめタバコがなくなってから、と
思っていたのですが、
10月になってから(=値上げになってから)も
禁煙治療の希望者がどんどん受診されています。

買いだめしていなかった、という人もいますが
自分の吸う銘柄が10月1日から手に入らなくなったので禁煙
という人もおられました。
旧3級品、というそうですが、
ゴールデンバット、いこい、しんせい などです。
(一時的な欠品状態なのかどうか
いきつけの店が取り扱いをやめたのか は わかりませんが)

自分の欲しい銘柄がなければイラナイ、禁煙する!
という考え方は珍しいですね。
酒飲みであれば、日本酒や焼酎、ワインの銘柄など
そんなに気にしないでしょう。
価格さえ折り合うものであれば銘柄は何でも飲むでしょう。
むしろ銘柄による味の違いを楽しむかもしれません。
喫煙者と酒飲みの考え方に違いがある、ということは
とても面白いなあ、と思いました。
(価格が折り合わない、のでしょうかね・・・)

館ひろしさんが宣伝している禁煙補助薬チャンピックス(R)、
現在は全国的に品薄状態になっています。
欠品状態で、新規の禁煙希望者は受け入れできない、という話も聞いています。
当方は呼吸器専門医ですので、品薄状態になっていても何とか対応いたします。

本日のお勉強は 禁煙治療と肺癌 です。


そごう広島店の北海道展は11日まで。
写真は 潮騒の宴
平日に行きましたが、20分待ちくらいの行列でした。
大人気ですねえ。
おいしかったです。並ぶ価値あり。
ほかにもいろいろなおいしいもの あります。
P1130381.JPG広島ブログ

本日のお勉強
禁煙成功後ないしは禁煙プログラム実施中に発見された肺癌症例
日本呼吸器学会雑誌2010年9月号
西美濃厚生病院内科 前田晃男 先生 ほか
要点
COPD患者の禁煙成功後、あるいは禁煙プログラム実施中に発見された肺癌を3例経験した。
65歳・喫煙指数1200、75歳・喫煙指数810、67歳・喫煙指数1840。
禁煙2~16ヶ月後の定期検査レントゲンで発見された。
重度の喫煙者は、禁煙後も肺癌について注意が必要である。
★喫煙指数とは、1日のタバコの本数 x 喫煙年数 で計算します。
 たとえば
 1日20本 x 30年 だと 600 になります。
 喫煙指数600以上を 重度の喫煙者という分類になります。

禁煙したから、といって
発がんの危険性がすぐに今日から非喫煙者なみに低下するわけではありません。
数年かけてじょじょにリスクは低下していくのです。
発がんしていたとしても、
あまりに小さいものは画像診断で捉えることは不可能です。
たとえば0.1mmの癌をレントゲンで発見なんて
できるわけがありません。
2cmくらいの大きさにならないと通常のレントゲンで指摘するのは難しいです。

癌が発見される大きさに成長するまでに
数年以上は経過していると考えられます。
禁煙したから、といって安心せず
健診はこれまで通り受けましょう。
ヘビースモーカーは胸部CT検査を受けましょう。

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がん診療の地域連携

昨日は県立広島病院で開催された がん医療従事者研修会に参加しました。
タイトルは
「いよいよ始まる!パスを用いたがん診療の地域連携」
です。

患者およびがん拠点病院と、地域で患者を支える診療所・病院が
同じ理解で診療をすすめていくために
「地域連携パス」 というものを作って
それに従って診療していきましょう、というものです。
「パス」 とは、「クリニカル・パス」とも言いますが、
検査や受診などの診療の予定スケジュール、計画のことです。
たとえば
退院して1ヶ月後に血液検査しましょう、
退院2ヶ月後にはレントゲン撮りましょう、
退院3ヶ月後にはCT検査をしましょう、
退院4ヶ月目には・・・・、
といった感じの計画です。

まずは5つの主要な癌からのスタートです。
胃がん、乳癌、大腸癌、肝癌、肺癌。
乳癌では
広島ブログで over the rainbow を書かれている
角舎先生が説明をされました。
http://tkadoya.blog95.fc2.com/blog-entry-212.html

がん患者が、全員がん拠点病院で診療を受けなければいけない、
ということはありません。
経過がよければ精密検査は3ヶ月に1回でよかったりします。
その間、カゼひいてしまった、とか
便秘した、下痢した、ちょっと食欲が落ちて点滴希望、
なんていう時には
大病院に出向き何時間も順番を待つ必要はなく、
近所の医療機関で受診すればよいのです。
また、ある程度 経過良好であれば
血液検査程度のことであれば これも大病院で受ける必要はありません。
血液検査項目という情報さえ共有していれば
これも近所の医療機関で採血してもらえばよいのです。

そして、
近所の医療機関(=かかりつけ医)は、その情報
 (診察した情報、血液検査データなど)を
がん拠点病院の担当医にお知らせすればよいのです。
もちろん
急な精密検査が必要な場合や、入院を要する場合には
いつでも担当医に連絡し手配してもらうことができます。
これが
がん診療の地域連携 と呼ばれるものです。


がん拠点病院のメリットは
・不要不急の外来患者が減れば、医師は患者さんにゆっくり時間をかけて診療ができる。
 手術、検査、抗がん剤治療や、患者家族への説明に、腰をすえてじっくり取り組める。
・勤務医の過労死の防止につながる。
(外来患者が多すぎると、外来診療に追われ休憩もとれず昼食もとれないまま
午後の診療や手術、検査に入ることになり、終わるのは連日夜10時頃
というのが現在の大病院勤務医の姿です。
当直勤務の翌日は17時に終業できる環境を整えよう、という取り組みをはじめたところです。
これでも連続33時間勤務なんですけどね。)

患者さんのメリットは
・大病院と縁が切れるわけではない。
 (担当医が検査や受診のスケジュールを指示しています。)
 いつでも入院や精密検査ができるという安心感。
・病院を受診した時には、ていねいな時間をかけた説明を受けることができる。
・地域かかりつけ医は、担当医からの情報を共有しているので話が食い違うことがない。
 ちょっとした診療なら近い・待ち時間が少ない地元で安心して受けられる。
・地域のかかりつけ医であれば往診や訪問診療に対応してもらえる。
 (大病院の担当医は、往診に対応することは不可能です)

患者さんを、拠点病院だけでなく地域で支えますよ
という取り組みです。
ぜひ御理解ください。



二次会はDOING
http://bar-doing.com/
シャーリーテンプル。ノンアルコールです。
nijikai.jpg広島ブログ
★インフルエンザ情報
インフルでの休校などは4校 というお話。
医療介護CBニュース 10月6日(水)21時41分配信
厚生労働省によると、インフルエンザの流行のために、9月26日-10月2日の週に新たに休校などの措置を取った学校数は4校だった。
内訳は、休校1校(熊本県)、学年閉鎖1校(三重県)、学級閉鎖2校(東京都、千葉県各1校)。
前週は学年閉鎖1校のみだった。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20101006-00000012-cbn-soci

学年閉鎖、学級閉鎖はボツボツ出ています。
休校、というのは なかなかありませんが
それだけ大きく流行している、ということでしょう。
ワクチン接種ははじまっています。
公費負担のある高齢者の接種は15日からです。
早めにワクチンを受けましょう。

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中国でニセ狂犬病ワクチン

ノーベル化学賞、日本人2名同時受賞。
おめでとうございます。
緩和ケア医は、この分野はあまり知らなかったのですが
さすがに緩和ケア薬剤師は 薬剤師だけのことはあり
ノーベル賞の受賞理由や、その内容につき
ぴったりの解説をしてくれました。
これをきっかけに自然科学への興味をもつ子供達が
増えてくれればいいなあ。


さて、
外交面で中国といろいろ報道されています。
外交については公表できる部分と、数十年間は公表しないほうがよい部分があるので
今ごちゃごちゃ政府を追及しても何にもなりません。
でも、日本の主張と中国の主張が食い違っていることは確かです。

話を変えて
中国では、野菜に農薬がたっぷり、とか
ウナギや鳥などに抗生物質がたっぷり、とか
玩具から鉛が検出、とか、
いろいろな事件がおこっています。

「正義」 に関する意識が、世界じゅう日本人と同じ、と思ってはいけない、という実例です。
日本の常識として「そんなこと、ありえないだろう」ということが
他の国では起こっていたりします。

医薬品は命にかかわるのでニセ薬はないだろうか、といえば
医薬品分野でも
漢方薬の中にバイ○グラ成分がはいっていたり
ステロイドが含有されていたり、という事件は頻繁におこっています。

「他人の命」よりも「自分のお金」を第一に考える人がいる国がある
ということを知っておくことは必要です。
日本の常識では考えられない国がある、という事実。

今回は
中国で狂犬病ワクチンの偽物が出回った、というお話。
狂犬病は、いったん感染してしまうと治療薬はないため
命に直結してしまうので
ワクチンは非常に重要なものなのですが
そこに偽物が登場するとは。
中国では年間2000人程度が狂犬病で死亡しているそうです。

以下、記事。英語です。
http://english.cri.cn/6909/2010/09/26/1821s596358.htm

そんな国との交渉には
「そんなこと、言わないでもわかっているだろう、わかってくれるだろう」
という態度ではダメでしょうね。


むろか の さんま棒寿司。
持って帰って緩和ケア医の夜食になりました。
gohan.jpg広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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