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大江健三郎氏講演会に行きました

10月2日(土)は、
アステールプラザ大ホールで大江健三郎さんの講演会があり
参加してきました。
ノーベル賞(文学賞)受賞者であるとともに
広島とも非常につながりの深い方です。

広島に来るとき、用意していた切符が見つからず
新幹線切符を買い直して広島に来られたそうです。
そのお話からはじまって。
これには息子さんの大江光さんがかかわっていた話。
大江光さんがカープファンである話、
光さんが広島を題材にした音楽作品を作った話などへ広がり、
そうして本題へ展開していきました。

いろいろな問題に触れられましたが、
2点のみ御紹介します。
1:広島について語るときに、
ヒロシマ、ナガサキは世界で最初に原子爆弾の被害を受けた都市である
という表現をされる方がいる。
そうではなく、もっとポジティブに、
ヒロシマ、ナガサキは原子爆弾の被害を受けた最後の都市である、
(=核兵器は廃絶されたので今後二度と核兵器による被害は出ない)
と言えるようにならなければいけない、
というお話をされました。
核兵器廃絶は、私が社会的に活動できる10年以内の実現は無理だろうけれども
20年25年先には実現は可能である、と話されました。

2:若いうちに、人間的にすばらしい尊敬できる人に出会うことが大切だ
ということをお話されました。
大江健三郎さんは2人の名前を挙げられ
フランス文学者の渡辺一夫さん、
広島赤十字病院院長の重藤文夫さん に出会えたことで
その後の人生に大きな影響を受けた、とのことです。
28歳のときに重藤院長に出会い長時間のインタビューをおこなったそうです。

私は、若者に対して、信頼してもらえる・尊敬してもらえる生き方を
しているでしょうか。
もっとがんばらないといけないな、と思いました。


大江健三郎さんの 「ヒロシマ・ノート」
もう一度読み直しておかなければ、と思いました。
たぶん家の中で行方不明になっているので
近いうち書店で購入しましょう。


ツユマメさんオフ会の会場は 居酒屋むろか。
http://www.muroka.com/
さんまバーガー。
小さくてかわいいバーガーですが、確かに匂いはサンマ。
muroka.jpg広島ブログ
★インフルエンザ情報
高齢者のインフルエンザワクチンの費用は
自治体が一部を負担してくれます。
このため高齢者の自己負担金は
広島市や廿日市市では1000円です。
高いな~、もっと安くすればいいのに、と思う方もいるでしょう。

でも、広島は、市ががんばっているほうなのです。
京都市では65歳以上の自己負担は1500円。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20101002-00000036-kyt-l26

福岡市では1200円です。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20100930-00000232-mailo-l40

広島市長、がんばっています。応援しましょう!

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ツユマメさん主催のオフ会

昨夜はツユマメさん主催のオフ会に参加してきました!
初対面の方が7名でしたが…泣いたり笑ったりしました。
在宅看取りについて日頃思っておられることをお尋ねしたり、
緩和ケアはヒトゴトではなくて、
自営業だからなおさら痛みを取って仕事の整理しなくては、
と話し合ったりしました。
子育ての話や同じ保育園に上の子と下の子が入れないことが多いとか、
産後育児不十分だと登校拒否になって悔やんでおられる先輩の話とか、
自営業だからこそ役員を引き受けるべきとか、
本当によくしゃべりました!
5時間余り!
それを送迎してくださる夫のみなさま、お疲れ様でした。
我が家では、初対面でよくそんなに話すことがあるねえ!
とほめてもらいました。
あ~~久々の楽しい時間をツユマメさんはじめみなさま、ありがとうございました!


写真はこのオフ会でのウーロン茶。
tuyumame.jpg広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
三重県四日市で学年閉鎖
http://mainichi.jp/area/mie/news/20101001ddlk24040227000c.html

四日市ではA香港型が検出されているようです。

今年はA香港型と、新型2009A/H1の両方が流行すると思っています。
A香港のほうが症状は重いです。
基礎疾患のある人などは、ぜひワクチンを受けましょう。
(小児、妊婦、高齢者、心肺腎疾患、糖尿病、癌の人など)

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インフルエンザワクチン接種開始

インフルエンザのワクチンですが、
いつ入荷するのか医薬品卸からの説明では
9月末時点では「未定」との回答でした。
ところが昨日午後に配送され届きましたので、
当院での接種、開始いたします。
高齢者等で公費負担のある方については10月15日から開始です。
とくに予約はしなくても今年は十分在庫数量はある見込みです。
昨年は、季節性ワクチンと新型ワクチンとが別々でしたが、
今年は季節性ワクチンの中で新型対応していますので
13歳以上については1回接種でよいです。
防腐剤のないワクチンが打ちたい(妊婦など)、
とか
鶏卵アレルギーがある、新型だけのワクチンを打ちたい、
などの特別な事情・特別な希望のある方は御相談ください。
予約制になりますが、取り寄せることができます。
(当院では高校生以上の方のみへの対応とさせていただきます。)

10月1日の14時に
厚生労働省ホームページにインフルエンザのワクチンについて
アップされています。
興味ある方は厚生労働省ホームページを御覧ください。


さて、各紙のニュース。
10月1日からワクチン接種開始
9月30日佐賀新聞
http://www.saga-s.co.jp/news/saga.0.1735156.article.html

各紙のいろいろな報道を読んでみると
佐賀県や熊本県などではワクチンは県内一律公定価格3600円、のようです。
広島市では、各医療機関の自由価格(3600円を超えない範囲)、となっています。
自由価格にする、という決定も、市町による価格設定と言えるものでしょうか?
自由価格のほうが、一律公定価格よりも安いです。

それと気になるのは
佐賀県でインフルエンザ患者が29日時点で17人出ている、とのこと。
新型インフルエンザ2009A/H1 だそうです。
大流行の前触れは九州からでしょうか?


そごうの北海道展
北海道展といえば そごうが有名ですね。
ステーキ弁当。肉が軟らかいです。
P1130385.JPG広島ブログ

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インフルエンザ新薬2

タバコ、本日から値上げです。
値上げ前に禁煙治療を開始された人がたくさんおられます。
次は
値上げ前に買いだめしたタバコがなくなるとき、
が 禁煙に踏み切る良い機会です。
買いだめタバコが残り数箱になったら
医療機関を受診して禁煙治療をはじめませんか?
(受診したその日から禁煙するわけではありません)


さてインフルエンザ新薬。
もう1種類のインフルエンザ新規治療薬は
ラピアクタ(R)、点滴です。

薬効はノイラミニダーゼ阻害薬であり
タミフル、リレンザ、イナビルと同じ、ということになります。

使用方法は、通常患者では300mg点滴1回。
重症患者では1日1回600mg、症状に応じ連日反復投与。
15分以上かけて点滴します。

***
腎臓排泄の薬剤ですので、腎機能の悪い人は減量。
高齢者も腎機能が悪いことが多いので注意。

胎盤移行性、乳汁移行性あり(ラット等のデータ)。

新生児、乳幼児、小児への安全性は確立していない。
***


以上から考えると
もし使用するとすれば一般成人(妊婦授乳婦をのぞく)ですが、
内服や吸入が可能な人は、そちらの薬が優先されるべきでしょう。
そうなると
・成人で内服・吸入の指示に従えない人
(=意識障害のある人、認知症のひどい人など)、
・重症で人工呼吸が開始されているような人
が対象となると考えます。
小児についても、入院を要する重症者のみが対象となりうるでしょう。
最後のとっておきの切りふだ、という位置づけになります。

一般の診療所、病院の外来受診で使用すべき状況になるとは思いません。

「1回ですむ点滴があるそうじゃないか、それを打ってくれ」
とは言わないようにお願いいたします。
(当院では、上記判断からラピアクタは常備しません。
不適切に薬剤を使用していると耐性ウィルスを作ってしまうことになりますので
せっかくの新薬剤の寿命が短くなります。)

点滴は最後の切り札、重症入院患者や集中治療室で使用するもの
と考えておいてください。



写真は ラピアクタ(R)適正使用文書の表紙。
P1130376.JPG広島ブログ

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インフルエンザ新治療薬1

インフルエンザの新規治療薬が出てきています。
当院では、スタッフなどの意思統一のためもあり勉強会をしています。

1日だけの吸入でよい、という薬がでました。
イナビル(R)。
これで、タミフル内服5日分、リレンザ吸入5日分 に匹敵する効果です。
長期間作用型の薬剤です。
純国産の治療薬(第一三共)であり、輸入品ではありません。
心情的には応援したい薬です。
10月中旬の発売となりました。
Yahooニュース 医療介護CBニュース 9月29日(水)22時39分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20100929-00000016-cbn-soci

薬効としては、タミフル、リレンザと同じノイラミニダーゼ阻害薬です。
このため発病後48時間以内に使用することが大切です。

使用方法は
1個の吸入器に、薬剤トレイが2個あり、2回の吸入をおこないます。
10歳以上では吸入器2個、4回の吸入、
10歳未満では吸入器1個、2回の吸入をおこないます。
吸入は3歳児程度でも吸えるくらいの力で十分、とのことです。

メリットは、
何と言っても単回吸入でよいことです。
たとえば認知症気味の高齢者について、
目の前で吸入してもらえばよいのです。
リレンザ毎日ちゃんと吸入しているか、タミフル毎日ちゃんと内服しているか、
確認する必要がなくなります。

認知症がひどかったり、乳幼児だったりして
吸入の指示に従えない人はダメですね。

胎盤移行性、乳汁移行性はあるそうです(ラット等のデータ)。
授乳中であれば授乳は中止。
妊娠中であれば 「治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合のみ投与」
ということになります。

まあ、妊婦、授乳婦にはタミフルですね。
タミフルは安全とされています。
その前に妊婦授乳婦(その予定の人)は、ワクチンを受けておきましょう。


写真はイナビル(R)説明用パンフレット。
P1130375.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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