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心に残る出会い17 パーキンソンのMさん

Mさんは83歳。
パーキンソン病が進行してねたきりになり
当院で訪問診療をすることとなりました。

パーキンソン病では、体が動かなくなってくる他に
うつ状態が加わってくることが多く、
会話・発語もみられなくなってくることが多いのです。
Mさんも、もう何年も自分から言葉を発することはなく、
意思表示の方法は目線で合図をすることでした。

ある日、
じゃ診察しますね、
と言ってお腹を触ったところ、
Mさんが「ひやっ!」。

そうです、冷たい手でお腹をさわってしまったのです。
Mさんの声を聞いたのは、これがはじめてでした。
思わず声を出すほど冷たい思いをさせてしまったなんて、
本当に反省しきりです。

私の診察を受けた方はおわかりと思いますが、
冷たい手や冷たい聴診器で診察しないよう
ふだんはかなり気をつけています。
朝1番の患者さんには特に気をつけており
暖かいドリンク(缶入り飲料)を診察机に置いておき
その缶を握って手指をあたためてから診察をするなど
配慮してきたつもりだったのです。
今回は午後からの訪問ということもあり
自分としては「寒い冷たい」という意識がなかったので
こんな思いをさせてしまうことになりました。
Mさん、ごめんなさい。

というわけで
今では訪問診療のとき充電式カイロを持ち歩くようになりました。
診察前にポケットに手を入れていますが
これは失礼な態度をとっているわけではなく
カイロで手指をあたためているのです。
Mさん、Mさんのおかげで、初心に返ることが出来ていますよ。

写真はサンヨー充電式カイロ eneloop kairo。
http://jp.sanyo.com/eneloop/lineup/kairo02.html
スイッチを入れるとすぐに暖かくなります。
denntiannka.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

肺炎予防推進プロジェクト「怖いぞ、肺炎! 予防が大事」キャンペーン

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がん診療におけるコミュニケーションスキル

11月25日(木)は、
広島赤十字原爆病院 地域医療連携研修会に出席しました。
特別講演は
がん診療におけるコミュニケーションスキル
講師は、三井記念病院 呼吸器内科 國頭英夫 先生です。
「平成版 白い巨塔」 のなかから、いくつかの場面をピックアップして
そのDVD場面をもとにして
がん病名の告知や再発の説明、積極的治療の断念など
いかに伝えるか、というお話でした。

予後(あとどれくらい生きられる見通しか)を伝えるかどうか、
という問題については、
國頭先生も私の考えと同じように
具体的数値として伝える必要はない、ということでした。

最近は余命3ヶ月とか6ヶ月とか伝えるケースが増えているように思われ、
伝える派は、根拠として
「アメリカでは余命の告知をおこなっている」
というように言っているそうです。
しかし、
國頭先生がアメリカの臨床腫瘍医と話をしたり、
アメリカで使用されているコミュニケーションスキル用の教育ビデオを見ても
「あと1年です」、なんていう言い方はしていない、とのことです。
日本語にはない表現方法ですが
「少ない年数、あるいは多い月数」
というような表現になるようです。
(10ヶ月程度から2-3年程度、という意味です)。

しかし、
國頭先生が、「アメリカはすごいな~」と感心したのは、その後。
アメリカでは癌再発などの厳しい話をしたあとに
医師が笑いを取りにいっているのだそうです。
日本人には、見通しの厳しい話のあとに笑いをとって話を終わる
っていうのは むずかしいですね。
私にはできません。
大阪人なら出来るのでしょうか、なんてことを思いました。

講演の中で國頭先生が紹介された本を、御紹介しておきます。
偽善の医療 里見清一 著。
http://www.amazon.co.jp/%E5%81%BD%E5%96%84%E3%81%AE%E5%8C%BB%E7%99%82-%E6%96%B0%E6%BD%AE%E6%96%B0%E6%9B%B8-%E9%87%8C%E8%A6%8B-%E6%B8%85%E4%B8%80/dp/4106103060


手作り市 La Vie en rose II
コーヒーストーリー・ニシナ屋さん。
龍馬コーヒーなどを買いました。
nisinaya.JPG

他に買ったものは
ペットボトルホルダー、ネックウオーマ、ストラップ、ガムランボールとラピス・手編みレースのネックレス☆など。
kattamono.jpg広島ブログ
★インフルエンザ情報
インフル流行で警報地域、今季初
Yahooニュース 医療介護CBニュース 11月26日(金)13時24分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20101126-00000000-cbn-soci
今シーズンはじめて、警報レベル(定点あたり30人以上)が出ました。
北海道 富良野保健所管内です。

広島県では、初の学年閉鎖が出ています。

庄原で集団かぜのため学年閉鎖 /広島
毎日新聞 11月26日(金)16時5分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20101126-00000305-mailo-l34

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「3日間でお肌のハリを実感!!」に警告

よく聞くフレーズですけどね。
こんなのにだまされちゃいけませんよ。
公共広告機構が警告を出しています。
http://www.jaro.or.jp/nnw.html/j_soudan.html

以下、一部引用
***
健康食品は医薬品ではないので医薬品的な効能・効果をうたうことはできない。
「3日間でお肌のハリを実感!!」
「たった3日間で美肌に!!」
「究極のアンチエイジングケアがココに誕生!」
「たった3日間食べ続けるだけで、お肌にあの頃のツヤとハリを取り戻す!」
「あなたのお肌の古くなった細胞を次々に新しい細胞に作り変え、白くつややかな美肌に導きます」
など、
身体の構造または機能に影響を及ぼす医薬品的な効能・効果を標ぼうすることは、
薬事法第68条(承認前の医薬品等の広告の禁止)に抵触する恐れがある。
さらに、
明確な根拠がないまま
「3日間でお肌のハリを実感!!」
「たった3日間で美肌に!!」
などの表示を行うことは、
特定商取引に関する法律第12条(誇大広告等の禁止)に抵触する恐れがある。
今後は法を順守し、適正な広告・表示を行うよう警告した。
***引用終わり

アミノ酸にも、プラセンタにも、コラーゲンにも
食べてお肌に効く、なんていう効用は認められていません。
根拠がないのです。
だまされないようにしましょう。


黒瀬市民センターで開催された手作り市
La Vie en rose II
おおぜい参加されていました。
tezukuri.JPG

会場の配置もよく考えられていました。
手作り品のコーナー、ワークコーナー、フードコーナー、そしてちびっこ広場など。
次回はワークショップに参加してみたいです。
wa-ku.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
インフルエンザ患者も増加していますが、
今年はノロウィルスによる嘔吐下痢の流行が大きくなっています。
山梨県では患者急増、なんと昨年の8倍だそうです。
手洗いをしっかりおこないましょう。
http://www.sannichi.co.jp/local/news/2010/11/25/1.html

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子どもを肺炎から守りたい

子どもを肺炎から守りたいお母さんお父さんへ
というサイトができました。
肺炎球菌について
肺炎球菌ワクチンについて
解説してあります。
ファイザー社のホームページ
http://haienkyukin.jp/

ブログ写真が2枚以上アップできるかどうか、
これまで試したことがなかったので、やってみました。

手作り市 La Vie en rose II
この行列はK’sバーガー。11:30の販売開始前から40人以上が行列。
あっという間に完売。
ba-ga-gyoure.JPG

私たちは2人で並んでいましたが、私たちの番がきたとき、最後の残り2個。
まだ私たちの後ろに多くの人が行列していたのですが。
私たちが買うのは1個だけにしました。
ba-ga-toutyan.JPG

今日の昼ご飯は二人で1個。
軽く食べるにはこれで十分です。
今回買えなかった人は、次回のチャンスにぜひお召し上がりください。
ba-ga-.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
最近では、安佐南区でこどものA型、
西区で若い人のB型が報告されています。

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はやぶさとラビアンローズ2

21日に公開講演会「水の惑星 地球を知ろう8」を開催しました。
準備その他でしばらく忙しく睡眠不足でした。
大イベントが終わってようやく一息ついたところです。

そこで23日は、気分リフレッシュのため手作り市に行くことにしました。
まず呉やまとミュージアムにはやぶさカプセル展示を見に行きました。
8時30分に着いたのですが、もう数百人の列。すごい人でした。
子ども達も、おおぜい来ていました。
ホンモノを見る、という体験はとても大切です。
24日は呉市の小学生が団体見学する、と聞いています。
みんな、しっかり見ておいてくださいね。

宇宙に興味がわいたら、日本宇宙少年団へ入団して、いっしょに活動しましょう。
日本宇宙少年団 入団方法などはホームページで御確認ください。
http://www.yac-j.or.jp/
日本宇宙少年団広島分団 まずは日本宇宙少年団に入団手続きをして下さい。
http://www.sesn-j.org/
日本宇宙少年団広島分団ブログ 毎日更新
http://sesn3.sblo.jp/

はやぶさカプセルを見て、はやぶさと大和のビデオを見て10時すぎ。
ミュージアムショップで記念品を買ったあと、
今度は、広をまわって黒瀬に向かいました。

手作り市 La Vie en rose II 
入り口にあったポスター。
良い会場ですね。駐車場も広く、トイレも広い。
こどもたちはドラえもんのビデオを見ながら いい子して待っています。
tedukuritirasi.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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