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心に残る出会い23 大腸癌のMさん

Mさんは89歳、男性。
かかりつけ医院がありましたが、足が悪くなってきたため、通院できなくなっていました。
半年前頃から全身状態は悪くなり、家族が薬だけを取りに行く状況が続いていました。
あまりに調子が悪い、というので家族が車で連れて行ったところ、
すぐにK病院に入院となってしまいました。
K病院で精密検査をしたところ、大腸癌、肝転移・肺転移。
進行癌です。
年齢・体力からも積極的治療の対象とはなりません。
状態は悪いのだけれども本人が退院を楽しみにしている、というので
急きょ、在宅療養チームが編成されることになりました。
もともとのかかりつけ医院では
往診/訪問診療をしていない、といって断られたため
当院が担当することになりました。
退院のその日に訪問し、私たちのはじめての出会いです。

診察してみると、状況はきわめて深刻でした。
腹部は膨満しています。
腹水かと思いましたが腹水ではなく、肝臓が癌でぱんぱんに腫れ上がっています。
下腹部には大腸癌の大きな塊もあります。
大きく呼吸することが出来ないため酸素も低下していました。
腰痛をはじめ、あちこちに痛みが生じて、
痛みで何日もろくに眠れていない状況でした。

すぐに鎮痛目的の治療が始まりました。麻薬も開始です。
喀痰吸引器の準備、在宅酸素も開始です。
これでようやく夜はすやすや休めるようになり
本人も家族も喜ばれたことでした。

翌日は安定していましたが、その次の日、血圧が下がり始めました。
痛みなどの苦痛はありません。
日曜日でしたが、午前も午後も訪問診療をおこないました。
残念ながら、今日明日と思われました。
入院するか、このまま在宅で看取るか、ここでもう一度意思確認をしましたが
本人の希望どおり、このまま家ですごしたい、ということになりました。
日曜なので御家族・親戚など会いたい人がいれば連絡して来ていただくようにしました。

その翌朝、Mさんは自宅で静かに息を引き取りました。
退院してわずかに4日間。
とても短い間でしたが、御家族にも我々にも
さいごまで本人の希望どおりにできたな、良かったな、と思える時間でした。


今回あらためて思ったことですが、
もし
調子が悪くて通院がむずかしい、
という状況になれば
往診や訪問診療ということが可能ですので
家族が薬だけもらいにいく、というのはやめたほうがいいです。
往診・訪問診療について、
ぜひ気軽に、早めに相談してみてください。


夏休みミヤカグCRAFT祭 に行ってきました。
クラフト教室は大人気です。
当日申込できる教室もたくさんありますよ
http://blog.goo.ne.jp/tuyumame/
P1150719.JPG

砂谷ジェラート 会場で売っています。濃厚でおいしい
P1150721.JPG

トコモコ工房のレモンサブレ これは本日のおやつに。
P1150723.JPG広島ブログ
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達川さん名解説

達川節が面白い、という意味ではないのです。
後半戦4試合のうち、ちょっとしか見たり聞いたりできていませんが
達川さんの解説を聞いたのが2試合ありました。
さすがだな~、と思った場面を2つ。
ひとつは、栗原逆転ホームラン。
初球スライダーを大きく空振りしたのですが、
「タイミングは合っている、スライダーが今より少しでも中にはいれば逆転スリーランというスイングですよ」、という解説でした。
その通り、その打席で内よに寄ったスライダーをホームラン打ちました。
さすがの解説でしたね。栗原だけでなく達川さんにも拍手。

もうひとつは、昨日の試合。
3点差とされた直後の攻撃、無死23塁で松山。
いい当たりだが1塁ライナー、走者は動けず。
達川さんの解説は(字句は違っていますが、内容はこんな感じ)
「いい当たりです、惜しい。
でも、惜しい、で終わったのでは、チームは勝てないのです。
ここは内野にゴロを打たないといけなかった。
そのチームバッティングが首位にいるヤクルトの××や○○は出来ている。
そこが首位にいるチームかどうか、の差になっている。」
そのあとで
「でも、若手だから回ってきたチャンスを生かそう、と思い切り振るのは
しかたがないでしょう。
セカンドにゴロを打て、といっても、一流投手相手ではそれも簡単なことじゃないんですよ。」
と松山をかばうことも忘れませんでした。

無死23塁で1点でなく2点とれていれば展開は変わっていたと思います。
松山には、成長してもらいましょう。
そのためには指揮官に「使い続ける」ことをしてもらわないといけませんけどね。


伊良部投手が亡くなられた、ということで驚きました。
広島という文字が出ていましたので引用し、お別れとしたいと思います。
カープ打線に「戦う姿勢」を取り戻してもらいたいですね。
伊良部秀輝氏が激白「野球人生で一番頭にきたのは広島打線」
NEWS ポストセブン 7月29日(金)14時30分配信
http://zasshi.news.yahoo.co.jp/article?a=20110729-00000009-pseven-spo


たかの橋 てっぺん の 冷や奴。
どこの店でも、メニューにあれば最初の一品として頼みます。
P1150694.JPG広島ブログ
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たかの橋 てっぺん

カープ、栗原の逆転ホームラン、いいですねえ!
ヤクルト4番、カープ4番のホームラン打ち合いでの勝利。
さすが4番というところも見られて、
両チームのファンにとって、面白い、いい試合でした。
栗原、ホームラン量産を期待しましょう!


広島星まつり 
天体望遠鏡工作教室の申込受付開始です。

2011(第9回)広島星まつり
   ~夏休みに親子で星に親しもう~
会場:道の駅 湖畔の里 福富(東広島市福富町)
http://www.fukutomi.info/
日時:平成23年8月13日(土)18-21時

プログラム
1:手作り天体望遠鏡工作教室 多目的室にて。17:30受付開始、18-19時
   小学生と保護者10組(事前申込が必要、申込先着順。)雨天決行。
   参加費1580円。
  (当日お支払い下さい。お釣りのないようお願いいたします)。
2:公開天文講演会 ホールにて。19-20時頃。
   講演:宇宙の謎:ダークエネルギー
    講師:国立天文台 観山正見 台長。
   講演:今夜の星空
    講師:夢天文台アストロ 中尾一弘先生ほか
  申込不要、参加費無料。雨天決行
3:公開天体観望会 20-21時。ふれあい広場。
  申込不要、参加費無料。中学生以下は保護者同伴のこと。雨天中止。
観望会中止の場合は講演会に引き続き
観山先生、中尾先生ほかによる天文Q&Aコーナー

★手作り天体望遠鏡工作の募集を開始いたします。
申込はメールでお願いします。
受付番号をメールで返信いたします。
返信メールが届いて、これで申込受付完了となります。
返信メールが届かない場合は、申込メールが当方に届いていない
ということになりますので、再送をお願いします。
申込先: yac-hiroshima@sesn-j.org


昨夜は たかの橋 「てっぺん」 に行きました。
てっぺんのブログ
http://ameblo.jp/okonomiyakuya-teppen/
ぐるなび広島版
http://rp.gnavi.co.jp/5094496/

このお店は開店直後に行って、メニュー豊富、おいしかったので
その後何度か(4回くらい)家族で訪れたのですが、
満員だったり貸切りだったりが続いていました。
今回は座れてよかった~!
写真は ニラのおひたし。辛子醤油でいただきます。
ビールがうまい!!
P1150698.JPG広島ブログ
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なぜ赤松を使わなかった?

カープ、一昨日はヤクルトの下手な守備のおかげで勝ちきることができました。
たくさんの安打が出ましたが、
とくに赤松は4安打、絶好調です。
ところが
昨日のスタメン、赤松が出ていません。嶋が出ていました。
赤松がケガでもしたわけではありません。
最終回に代打で出てきて、ちゃんと安打を放ち
3塁まで進んでいます。

なんで絶好調の打者を、ケガでもないのにはずす必要がある??
むしろ上位打線(2番など)に抜擢してもいいはずです。
逆転された外野フライの場面、レフトは嶋でした。
嶋の肩では、本塁で刺すのは無理。
もし外野が赤松だったなら、バックホームで・・・と思うフライでした。

こんな采配では、3位に食い込むことはできないでしょう。
野村監督、やっぱりアホちゃいますかね?
来年は新監督になってもらいたいと思います。


さて、牛肉問題。
東北で問題なのは牛肉、わらだけではありません。
放射線物質(セシウム等)が上から降り注いでいますので
植物全般、水、土壌の全部に問題があります。

小麦と菜種からセシウム=規制値超すが流通せず-福島県
福島県は25日、同県広野町の農家1戸が栽培した小麦と田村市の農家1戸が栽培した菜種から食品衛生法の暫定規制値(1キロ当たり500ベクレル)を超す放射性セシウムが検出されたと発表した。流通していないが、県は今後の出荷自粛を要請した。
県によると、放射性セシウムは小麦から630ベクレル、菜種から720ベクレル検出された。jiji.com(2011/07/25-22:06)
http://www.jiji.com/jc/c?g=soc_30&k=2011072500871

福島県の農産物は、全部出荷を止めるべきです。
牛だけではなく、全部。
その全てを東電が買い上げて処分することが必要です。

作っても売れない、そういう物を農家が作り続ける必要があるでしょうか?
そのような土地で住み続け、働き続けることが必要でしょうか?
早く安全な場所に全員が移住し、そこで生活を再建することが根本解決策です。
とくに問題はこどもです。
こどもは一刻も早く安全な地域に移住するべきです。

なお、
高齢者の方が「(牛肉が)心配です」とテレビで語っていましたが、
これはナンセンスです。
狂牛病の牛肉だとか、セシウム汚染された牛肉だとか
たとえば80歳を過ぎたような方は気にする必要はありません。
先に寿命が来ますので、摂取による障害(発がん等)は問題にならないのです。
どんどん牛肉を買って食べてあげてください。
それも、国産牛ですよ、ぜひ国産牛を買ってあげてください。

今週の花
シュロ、ニワサンゴ、ハンゴンソウ。
konsyu syuro.jpg広島ブログ
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犬にかまれて死亡する感染症

犬や猫にかまれたり、ひっかかれたりして感染・死亡する病気があります。
有名なものは狂犬病ですが、
今の日本国内では発生はありません。

死亡率が高い病気として最近勉強した感染症として
カプノサイトファーガ・カニモルサス感染症というのがあります。
最近になって知られるようになってきた疾患です。
厚生労働省HP
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou18/capnocytophaga.html
重症化すると死亡率は30%とされ、
2002年~2009年の間に論文で報告されたものが14件(犬6例、猫6例、不明2例)、
うち6名が死亡しています。
糖尿病・肝臓病など持病のある人が重症化しやすいようですが、
まったく健康な人でも死亡例がでています。
海外では、熱傷の傷口をなめられただけで感染し死亡した例が報告されています。

医療機関を受診した時にはすでに重症であることが多く、
血液培養で菌を検出するには時間がかかることから
疑えばすぐ治療、ということが必要な疾患です。


この菌は犬や猫の口の中には、普通に存在する菌です。
犬の74%、猫の57%は、この菌を保有しています。
犬や猫にかまれたら、すぐ医療機関を受診し、適切な抗生物質を服用しましょう。

予防対策について一部引用しておきます。
<予防対策について>
Q4 感染しないために、どのようなことに注意すればよいですか?
A4  一般的な動物由来感染症予防の対応と変わりありません。
日頃から、動物との過度のふれあいは避け、
動物と触れあった後は手洗いなどを確実に実行してください。
    なお、 脾臓摘出者、アルコール中毒、糖尿病などの慢性疾患、
免疫異常疾患、悪性腫瘍にかかっている方、高齢者など、
免疫機能が低下している方は、重症化しやすいと考えられますので
特に注意してください。
Q5 イヌやネコを飼っているのですが、大丈夫ですか?
A5  免疫機能が低下していなくとも、咬傷や掻傷から感染し、
発症する事例があるため、
日頃から、動物との過度のふれあいは避け、
動物と触れあった後は手洗いなどを確実に実行してください。
    本病だけでなく、一般的な感染症予防のためにも、重要です。


なお、犬にかまれたら、保健所への届け出と、犬の診察が必要となります。
知っていましたか?
横浜市衛生研究所HP
http://www.city.yokohama.lg.jp/kenko/eiken/idsc/disease/capnocytophaga1.html
***引用
なお、犬による咬傷事故が発生した場合、早急に最寄りの保健所に届け出ることになります。横浜市の場合、飼い犬が人を咬んで傷つけた事実を知ったら飼い主は翌日までに区役所の福祉保健センター(生活衛生課)に届出なければなりません。さらに、飼い主は、2日以内に、人を咬んで傷つけた犬を獣医師に受診させ狂犬病の鑑定を受けさせなければなりません。また、犬に咬まれた場合には、福祉保健センター(生活衛生課)への届出として「犬によるこう傷事故被害届出書」があります。人を咬んで傷つけた犬の飼い主がわかれば、福祉保健センターで指導することになります。全国的には、犬の咬傷事故については、保健所に報告されたものだけでも年間約6千件程度です。保健所に報告されないものも含めると相当数に上ると思われます。
***引用終わり


かまれた傷が深いか浅いかは関係がありません。
かまれたら保健所に届け出、および医療機関の受診をおこないましょう。

正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン=正しい知識が自分や社会を守ります。

天下一品 中筋店
期間限定の台湾ラーメン。ピリ辛好きな人向けです。
P1150684.JPG広島ブログ
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