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心に残る出会い24 食道癌のTさん

Tさんは55歳、男性。
ヘビースモーカーでした。
食べ物が飲み込みにくくなり受診したところ食道癌でした。
放射線治療、引き続いて抗がん剤治療がおこなわれましたが
DIC、敗血症、骨髄抑制など、非常に重い合併症が次々と生じ
胃ろう、および中心静脈栄養となっていました。
入院中の腸閉塞で大腸癌もみつかりステントを入れ、
食道気管瘻となったため食道ステントを入れました。
それはそれは壮絶な戦いです。
入院期間も長くなってきました。
でも、体力がついていかなくなり、
積極的な癌治療ができる段階ではなくなってきました。
今なら自宅に帰れる、ということで
病院の連携室から連絡があり、
当方による在宅療養が開始となりました。
家に帰ると、犬や猫が甘えてきます。
やっぱり家がいいなあ、と本人も御家族も感じていました。
しかし、具合は悪く、ほとんどベッドで横になった状態のままです。
座った姿は、1回しか見たことがありません。
口から食べることも禁止されており、
「何かしたいことがありますか?」 というような話を
ゆっくりとすることもできない状態でした。

何度も訪問し、ようやく犬たちも私たちに慣れてきたころ、
大量の出血です。
食道ステントで一時的に癌を押しのけているだけですので
いずれは癌から、あるいはステント近辺部分から
出血してくることは予想されていました。
病院の主治医からも、御家族は出血の可能性について説明は受けていました。
想定の範囲内なのですが、それでも大量の出血を見た御家族は、
やっぱり気が動転してしまいます。
落ち着いて救急車を手配するよう指示し、
担当医にも連絡を入れてすぐに病院に運ばれていきました。
処置にていったんは出血が止まったものの、
その2日後、再度の大出血をおこし病院でTさんは亡くなられました。

在宅でみていく場合、大量出血だけは 難しいです。
血を見ると、本人も御家族も非常に不安になるのです。
ですから、大出血はどうしても病院にお願いすることになってしまいます。

2週間あまりのわずかな間でしたが自宅ですごせて良かったですね。
Tさん、もう少しいろんなお話がしたかったですね。


来週、老人ホームなどの施設の中堅職員対象研修会で講師をします。
昨日本日は部屋に閉じこもり講演準備にかかりきりです。
唯一の楽しみはラジオのカープ中継のみ。
がんばれカープ。
作業の手が止まるほど、打ってくれ!

センター街の源蔵。刺身の種類が豊富です。
喫煙店と非喫煙店が隣に分かれていますので
ケムリに悩まされることがありません。いい方法で、ありがたいです。
これなら子連れでも大丈夫です。
どちらの店に入っても、メニューは共通です。
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たかの橋のお祭り

たかの橋には、峯本稲荷というのがあって
毎年8月26日が二十六夜祭です。
今年は26・27日の2日間で開催。
浴衣の着納めの祭りとして知られているそうです。
これに行かなくては夏の気がしないので
昨日行ってきました。
人は例年並みに集まっていてにぎやかでしたが、
露店が少なかったです。
りんごあめの店もなかったです(見つけられなかっただけかも)。
お店は毎年減っているような・・・。

商店街の真ん中にテーブル・イス席をたくさん並べて
いろいろな店から買ってきて食べたり飲んだりできます。
商店街まるごとビアガーデン、ですね。
ぜひ行ってみてください。


カープ、篠田よかったですね。
澤村に負けをつけることができ、なおよかった。
福井と新人王を競う相手ですのでね。
このままマエケン、バリントンで、連勝しましょう!
2位阪神が勝率5割、
巨人・中日・広島が借金1.
0.5ゲームに4チームがひしめく、まれにみる大混戦。
球場を満員にして、声援で圧倒しましょう!!

RCCテレビは、試合終了後も10時まで生放送を続けました。
本日のハイライトはもちろん、カープ名場面集とか。
解説の佐々岡さんが誕生日だったそうで、
佐々岡さんの名場面特集なども。
佐々岡さんのノーヒットノーランは、私たちは球場で見ていましたので
とてもなつかしい特集でした。
面白い試みですね、よかったです。
これだと試合終了まで放送を続けることもできるでしょうし、
(10時までに試合が終わらないとダメですが)、
あとの番組が30分とか順繰りに遅れることもありません。
録画セットしている人にとっても、いいことなのではないでしょうか。

写真は、一昨日のカープうどん。
一昨日は観客24000人で、売り場は大行列。
試合後半にはめぼしい食べ物はほとんど売り切れでした。
ですので、私が食べたのはカープうどんとビール1杯だけ。
まあ、旧市民球場のときはいつもそのパターンでしたので
そんなもんでいいのですけれど。
昨夜のように3万人はいった試合では、食事は買えたのでしょうかね。
売り切れないように、もっとたくさん用意してくれてもいいのに、と思いました。
ズムスタ各店、商売が下手ですねえ。
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福井、初完投勝利!

昨日のカープ、よかったですねえ。
今年は月に1回はスタジアムに応援に行こうと思って
チケット一般販売が開始となった時に
(3月だったかな? もう忘れましたが)
8月分までのチケットをカープホームページで予約していたのです。
昨日は、8月の観戦日でした。

訪問診療などの終了が遅くなり
球場についたのは7時すぎ。
出だしのカープの6点を見逃しましたが、
その後も5点取ってくれましたし、
にぎやかに応援でき、いいゲームでした。
球場はほぼ満員に近い状況。
RCC本名さんも来ていたように思いました。
(トイレですれ違っただけなので別人かもしれませんが)

福井の完投、よかったですねえ。
9回、ビシッといい球が行きました。
表示は144km。球場がどよめきました。
最終回にこのスピードが出せるのは、すばらしいです。
ぜひ10勝して新人王をとってほしいですね。

観戦したのはレフト外野席。
予約開始のごく初期に席をとっているので、最前列でした。
レフトに座るのは、はじめてです。
フェンスの金網が少しうっとおしいですが、
よく見えました。
レフト外野席というのは、コンコースから階段を下りた下のほうにあります。
後ろの席では屋根があるので上がった打球は見えないだろうな、と
思いました。
レフト外野席は、雨が降る時には屋根があるのでいい場所かも。
梅雨時の予約にはいい席かもしれないな、と思います。

次は、どの席から応援しましょうかね。

写真はレフト外野席からのながめ。
P1000809.JPG
嶋が目の前で守ります。
丸選手や嶋選手のファンならレフトがいいです。
声援も届きます。
P1000820.JPG
バックスクリーンもよく見えます。
福井のヒーローインタビューは、まだ初々しいですね。
P1000826.JPG広島ブログ
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RX-8生産終了

カープ、栗原デーでしたね、すばらしい。
打点王タイトルも狙えますね。
バリントンもいいですねえ。
このまま連勝していきましょう。

マツダの話。
私はいろいろな乗り物が好きなのですが、
ロータリーエンジン車だけはまだ乗ったことはありません。
RX-3,RX-7はいいと思うのですが、
どうもRX-8は好きではありませんでしたので
次のロータリー車(RX-9?)が出れば乗ってみたい、と
思っていたのですが。

このままロータリー車が生産終了するのだとしたら
とてもさみしいと思います。
ロータリーは燃費が問題。
マツダ技術陣、ぜひがんばって次世代スポーツカーを
世に出してください。
4シーターでなく、純粋な2シータースポーツでいいと思いますよ。


センター街の源蔵、もつ煮込み。
どこの店でも注文する私の定番料理です。
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地元に主治医がいない場合

カープ、打てませんねえ、走りませんねえ。
9敗している投手に6回2安打に抑えられては・・・。
まだ借金4ですから、気をとりなおして連勝していきましょう。
雨の中、17000人のみなさんありがとう、お疲れ様でした。

さて、
最近はインターネットなどで医療情報が簡単に手に入るようになっています。
名医を紹介する本やテレビで見た「あの有名医師」の
予約を取り、診療を受けることも、そんなに難しくはありません。
それが誰でもできる、というのが日本の医療制度のいいところです。
多くは東京などの大都会・大病院にいる医師ということになります。

しかし、遠方への通院は簡単ではありません。
元気なうちは旅行気分で通院することも平気でしょうが、
年齢が高くなれば、
あるいは癌が進行してくれば、
全身状態は次第に悪くなり長時間かけての通院は困難となってきます。
どうしても地元で診てもらう医師・病院を探す必要が出てくるのです。

本当にしんどくなってからあわてて探すのでは、
「これまでの状態はどうだったのか」 がわからないので
引き受ける医師・医療機関のほうでも的確な判断がむずかしいです。

元気なうちに地元にかかりつけ医をもっておくこと。
在宅医療を希望される場合には、それがとても大切なポイントです。
大きな病気であればあるほど、早めにかかりつけ医を決めましょう。
とくに往診や在宅緩和ケア、在宅死まで希望されている場合には、
できるだけお早めに。


センター街 源蔵。くじらの竜田揚げ。
くじらを食べる機会というのは めっきり減りました。
数年ぶりです。
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本日のお勉強
病理病期1B~ⅢB期 非小細胞肺癌に対する
Carboplatin + weekly paclitaxel併用術後化学療法の安全性に関する検討
肺癌2011年6月号
国立病院機構高知病院呼吸器科 岡野 義夫 先生ほか
要点
進行非小細胞肺癌に対する標準化学療法はプラチナ製剤+新規抗がん剤併用療法である。
CBDCA(カルボプラチン)+PTX(パクリタキセル)が標準治療として推奨されたが、
投与法は3週間間隔投与であった。
weekyPTX投与法は毒性軽減が期待されている。
術後化学療法については、まだCBDCA + weeklyPTXの認容性は確立していない。
そこで過去にさかのぼり認容性を検討した。
CBDCAはAUC=5、day1
PTXは60mg/m2、day1,8,15で、4週間隔、4クール投与。
好中球減少、末梢神経障害は軽度であった。
***

術後に化学療法を追加しておいたほうがよい、
というのが肺癌の標準治療です。(1a期は除く)。
weekly投与法というのは、毎週治療しましょう、というものです。
この投与法は私の経験からしても、
抗がん剤の副作用が軽減できることは確かでしょう。
ただ、
術後も毎週毎週病院に通う、という点が どうでしょうか。
受診が頻回すぎて、負担が大きいように思います。
そこを受け入れていただけるなら、いい選択肢かもしれませんね。

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