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天皇陛下、ノロウイルスに感染…経路は不明

天皇陛下、ノロウイルスに感染…経路は不明

各社が報道しています。
2月5日19時42分配信 読売新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20100205-00001056-yom-soci
宮内庁は5日、腹痛などを訴え、体調を崩して静養されている天皇陛下が、ノロウイルスによる急性腸炎と診断されたと発表した。
 皇后さまや、身の回りのお世話をする職員らに感染者はなく、感染経路は不明としている。

宮内庁は、当然食事には細心の注意を払っているはずです。
一般のレストランや施設とは比べものにならないくらいの細かい注意を。
手洗いも消毒もしっかり実行されていたはずです。
それでもノロ感染はおこる、ということなのです。
原因についても、おそらく徹底的に追及したに違いありませんが、
それでも経路不明であった、とのこと。

まして、一般の家庭、病院・施設、レストランなどでは
ノロ感染を完全に防ぐのは無理だ、ということが
おわかりいただけるでしょうか。

病院や施設で集団感染がおこった時など
原因は何だ? 原因は誰だ?
と厳しく追及するマスコミや家族がおりますが、
わからないものは わからない、としか答えようがないことがあります。
その施設の食事・食材由来とは限らず、
面会者の手について持ち込まれた場合などには
経路を明らかにすることは 無理なのです。

取材者側マスコミにも、
科学の限界、医学の限界については知っておいてほしいと思います。

まあ、何にせよ せっけん手洗い励行ですね。
アルコール消毒が無効なことは知っておきましょう。


マツなどに頂いたスイセンを合わせました。
100204_084429matu.jpg広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

新型インフルエンザも、これから流行してくるB型インフルエンザも
あまり高熱が出ず、消化器症状(嘔吐や下痢)が中心のことがあります。
これだと、ノロウィルス感染と 区別はできませんね。

念のためインフルエンザ検査しておきましょうか?
という状況もあると思います。
下痢してるのになんでインフル検査? と思わないで下さいね。

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インフルB型患者 ではじめる

昨日は広島市医師会夜間急病センターで勤務してきました。
患者数はかなり減っており、夏頃とほぼ同程度でした。
新型インフル流行ピーク時の忙しさは まったくありません。

多くは感染性胃腸炎(ノロウィルスか?)でしたが、
インフルエンザ疑いで検査した人が数名、
そのうちA型陽性が1名でした。

その前の日に、B型が1名出ています。
これまでは新型インフルエンザばかりが流行しており、
季節性インフルエンザはほとんどいない、という状況が続いてきましたが、
・香港ではB型流行がはじまっている
・神戸ではB型による幼稚園集団感染がおこっている
 (神戸市HPでの公式発表はまだです)
という状況になってきています。
広島でもB型患者が確認されましたので、
これからB型流行がはじまると考えてよいと思われます。

3月の大学入試二次試験には間に合いますので、
受験生には季節性ワクチン接種をおすすめします。
二次試験については、インフルエンザによる再試験はおこなわない、
と発表している大学が多いです。
今年はワクチン返品ができませんので、まだ季節性ワクチンほんの少し在庫あります。
お問い合せください。

ああ、それともう1点。
中学生ですが、
新型インフルエンザの流行ピーク時には舟入病院がパンク状態だったので
夜間急病センター内科でも中学生を診療していましたが、
舟入病院の混雑も落ち着きましたので
夜間急病センターでの中学生診療は終了となっています。
中学生は夜間休日は休日当番医の小児科または舟入病院小児科を受診してくださいね。


胡町の さかい。
とある会合で、本当に久しぶりに行きました。25年ぶりくらい?
昔、私の指導教授の友人の某大学教授が広島に来られて、
どこかおいしい店を教えてほしいのだけど? という場面で
さかい を推薦させていただいたことを思い出します。
2010020218230000sakai.jpg広島ブログ

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趣味の塗装で肺炎

★新型インフルエンザ情報
今回の新型インフルエンザ(2009H1N1)については、
春先の流行の可能性がまだ消えていません。
ふつうはインフルエンザ流行といえば冬場なのですが、
これまでの過去の新型インフルエンザ登場のときに、
(スペインかぜ とか、アジアかぜ といったものですね)
流行の初年あたりは春にもけっこうな流行がみられていたそうなのです。
専門家はこの現象を Spring wave と呼んでいるそうです。
(私も知りませんでした)

ですから、
また流行する可能性はある、
安心するのはまだ早い、
という専門家が多いというわけなんですね。


山口県防府の生外郎(ういろう)。
1月末までは毎月月末三日間、そごう地下で販売されていましたが、
なんと次回から二ヶ月に一回になるのですって。
おいしいので、よく買いに行ってたので、残念。
次回は三月末の三日間だそうです。
100204_134237uirou.jpg広島ブログ
本日のお勉強
趣味の塗装により発症したイソシアネートによると考えられる過敏性肺炎の1例
日本呼吸器学会雑誌 2009年11月号
国立病院機構姫路医療センター 田畑 寿子 先生ほか
要点
趣味で休日ごとに車の塗装をしていた人に発病。
(過敏性肺炎というのは、免疫反応による肺炎です)
イソシアネートによる過敏性肺炎は、過去25年間で28例が報告されている。
これまでは全例において職業が関連していた。
インターネット等でイソシアネート含有の塗料が容易に入手可能になっており
職歴などの聴取に一層注意を払う必要がある。

院長は、日本呼吸器学会、日本アレルギー学会の専門医であり
(勤務医のあいだは「指導医」でもありました)、
日本医師会の認定産業医でもあります。
つまり「職業病、職業アレルギーとしての肺疾患」には かなり詳しい。
イソシアネート等による肺病変の予防に、十分な換気が勧められています。
職業としての塗装には、かなり注意が払われてきています。

ですから、今後の問題はむしろアマチュア。
趣味で塗装をする人たち、というのが います。
自動車、バイクのほかにも、フィギュア・プラモデルといった世界です。
換気の良い環境で塗装をしている、とは限りません。
健康被害を防ぐためのポイントを知らないのです。
というより、健康被害が生じる、ということを知らないのです。


換気が重要、ということについて、
私の例をあげてみます。

以前、新幹線の車内でマニキュアをはじめた人がおりました。
1列ちがい、私の前だったか後ろだったかの座席の人です。
私は喘息もちで、悪いことに化粧品の匂いに やられてしまいます。
あわててその車両から逃げるしかありませんでした。

デパートの1階には化粧品売り場があることが多く、
その売り場をまともに歩くと 咳こみはじめて苦しくなります。
ですから私はデパートに行く時には
入口から地下に階段で直行して、
それから目的の階に行く、という注意を払っています。
それができない時には、息を止めて1階を通り過ぎています。
健康な人にはデパート1階は何ということもない場所なのでしょうが、
私にとっては鬼門です。
これだけ用心して避けている人もいる、というのが実態です。
(私だけではないと思うのですが・・・)

塗装あるいは有機溶剤、化粧品の一部には、
健康被害がありうるのだ、ということは
ぜひ知っておいてもらいたい、と考えています。
予防には換気。
簡単なことなんですよ。

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介護保険についてのパブリックコメント募集

厚生労働省は、2月3日から介護保険についてのパブリックコメント募集を開始しました。
今回はとくに手続きや制度上の問題についてが主なようです。

だれでも意見を書けますので、
御意見のある方はぜひよろしくお願いします。

http://www.mhlw.go.jp/public/bosyuu/iken/p100201-1.html

我々 在宅緩和ケアをやっている医師からすると、
たとえば訪問看護を指示する場合に、
医療保険だけの場合と 介護保険がある場合とで扱いが違う、
介護保険が優先される、となっています。
ものすごく面倒な迷路のような制度設計になっているのです。
もっと単純にならないかな、と常に思っています。

ぜひ市民の声、介護保険利用者の声を政府に伝えてください。
締切は3月31日です。


今週の花 全体
ネコヤナギ、アルストロメリア、バラ、ドラセナ、シンビジウム、ストック。
100202_164115konsyuu nekoyanagi.jpg広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
広島県、インフルエンザ警報解除
2月5日16時1分配信 毎日新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20100205-00000263-mailo-l34
県は4日、昨年11月に発令していたインフルエンザ警報を解除した。定点医療機関当たりのインフルエンザ患者数が、県内7保健所管内すべてで基準値(10人)を下回ったため。

ピークは過ぎた、ということで 少し安心でしょうか。
でも、当院では昨日も成人2名のインフルエンザA型陽性患者が出ています。
油断しないよう気をつけましょう。

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林章敏先生の緩和ケア講演会

昨日は広島市民病院で開催された講演会に出席しました。
急性期病院における緩和ケア
~その理念と実際~
講師は聖路加国際病院 緩和ケア科医長 林章敏先生でした。

私は聖路加病院緩和ケア病棟で研修を受けました。
林先生とは久しぶりの再会です。
広島には聖路加病院で緩和ケアを研修した医師が
少しずつ増えてきているのですよ。

ところで、
先日 胃癌の患者さんとお話していると、
癌患者の団体(某病院の 友の会)に参加している人の中でさえ
「緩和ケア病棟は もうダメな人が行くところ、死ぬための場所」
「緩和ケアというのは最後の最後」
と思っている人が いまだにたくさんいる、
ということをお聞きしました。

そうではないのです。
癌と診断された時から、
癌の治療と 苦痛を軽減する緩和ケアとが
車の両輪のように開始されるべきものなのです。
実際に、今回の講演会で、具体的データも紹介されました。
肺癌、大腸癌などで、
ホスピスケア・緩和ケアを受けたグループと受けなかったグループでは
生存期間に違いがみられました。
緩和ケアを受けたグループのほうが長生きだったのです。
緩和ケアは死ぬための医療ではなく、
よりよく生きぬくための医療であることを 御理解ください。

癌になったら緩和ケア。
できるだけ早い段階で緩和ケア医・緩和ケアチームにも御相談ください。


写真は林章敏先生と院長。
P1110714hayasi.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
来年度も新型ワクチン接種で負担軽減―厚労省
2月4日17時6分配信 医療介護CBニュース
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20100204-00000006-cbn-soci
新型インフルエンザワクチンの接種費用の低所得者への負担軽減事業を来年度も継続して実施する方針を明らかにした。

とのことです。
来年度も今年と同じように実施する、ということでしょうね。
本来であればワクチンは無料にして国が全部負担すべきと思います。

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