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三島食品ゆかり ペンタイプ

今日は平和マラソンです。
参加される方は、しっかり準備運動をおこない
無理のないようにお願いします。
倒れる地点としてはゴール付近というのが多いです。
ラストスパートをしない、というのも
健康ランニングのためのコツです。
ついラストスパートしたくなるんですけどもね。
メディカルランナーは当日も受け付けるようです(中国新聞記事による)。
医師、看護師、救急救命士の方は ぜひメディカルランナーに登録しましょう。
メディカルランナーの登録者が増えてこないと、
広島でフルマラソンを開催しよう、という議論になりにくいと思います。



さて
免疫療法をうたうクリニックに中止命令が出ています。
これは非常に珍しいできごとなので御紹介しておきます。
今後は増えてくるのかもしれません。

がん免疫療法 東京・港のクリニックに中止命令
毎日新聞 2016年10月31日
http://mainichi.jp/articles/20161101/k00/00m/040/082000c
残念ながら、登録した方しか全文は読めません。
詳しく知りたい方は登録をどうぞ。


記事にある こうした治療法は、確立されて保険収載されているものではありません。
自由診療です。
そこを十分に理解しておく必要があります。
言ったもの勝ち、値段の付け方も自由、の世界。
信頼のおける方法で実施されているかどうか、すら 検証のしようもありません。
なかには ずさんな・・・(以下、略)。

「細胞免疫療法には 特上と上と並がありますが、どれになさいますか?」
ここで「並」を選ぶような人は 最初からこの治療法は選ばないでしょう。
なかには 患者の不安につけこんで・・・(以下、略)。


最近の がん免疫療法で、効果があると認められるのは
PD-1に関連する治療法です。
これは保険適用もされています。
しかし、これも夢の治療法ではなさそうだ、ということが
次第に明らかになりつつある段階のようです。
効果のある人が期待したよりもかなり少ないのではないか。
しかし副作用は非常に激烈で、死亡者続出という状況になるのではないか。


先に挙げた「自由診療の免疫療法」のクリニックのなかには
PD-1に関連した治療を組み合わせて選べるところもあるようです。
しかし副作用がおこったら いったいどうするつもりなんだろう??
責任とれることをやっているとは 思えないですが。


三島食品ゆかりペンタイプ
持ち運ぶという発想がすばらしい。
焼酎にちょっと垂らして飲むと とてもおいしいらしいですよ。
P1050604.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報ありません。

大野和士、萩原麻未 夢の競演 
12月3日(土)です。
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ユニフォームを着て走ればカープ優勝号外プレゼント

寒くなりましたね。
昨日から往診、訪問診療のさいに ウルトラライトダウンをはおって
出かけるようにしています。
カゼひかないように手洗い咳エチケットよろしくお願いいたします。

高齢の御家族が老人ホーム等に入所されている方へ
インフルエンザの予防接種を受けるには
本人または代理者の同意署名が必要です。
本人が署名できない場合には 御家族がおられる場合には御家族の署名をお願いすることになります。
それが、
なかなかすぐに署名していただけない御家族もおられるのです。
あまりに署名が遅い場合には その方だけあきらめて他の方々だけ接種する、
という状況もおこります。
書類へのサインを求められたなら、できるだけ早めにお願いいたします。


さて
明日はひろしま平和マラソンです。
カープなどのユニフォームを着用して走れば
カープ優勝号外を1部プレゼントされることになっています。

カープ優勝号外をプレゼント!
大会当日、トップス広島に加盟するチームのユニホームなどを着ている方に、中国新聞社がカープのリーグ優勝時に発行した号外をプレゼントします!
※大会参加者のみで、1人1部限り
http://www.hiroshima-marathon.com/topics/index.html#1017-2

ところが、
レプリカユニフォームなどは
ランニング用シャツとちがって
あまり発汗対応・高気温対応できる物ではありません。
Tシャツの上に重ね着されることも多いはずですね。
もし暑い日であれば大変だなー、熱中症続出かもなー、と思っていましたが
明日も寒く(涼しく)なりそうですので
ユニフォームで走って熱中症の人が続出、という事態は避けられそうです。
問題は
せっかくのユニフォームに、ゼッケンを安全ピンで4か所 穴をあけるかどうか。
我が家では ユニフォームに穴をあけるのは止めよう、ということになりました。
いつもどおりランニング用シャツで走ります。



最近のハチミツ
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カープありがとうセール

朝、寒くなっています。
カゼぎみの方も多くなっています。
手洗い咳エチケット よろしくお願い申し上げます。


さて、
基礎研究費が削られている問題。

国立大の基礎研究費削減、全国の理学部長らが反対声明
朝日新聞デジタル 2016年10月31日
http://www.asahi.com/articles/ASJB05HD1JB0ULBJ00R.html

コツコツと、地道に研究を続けておかないと
大きな花は咲きません。
それにはお金がかかる、予算が必要なのです。
教育と基礎研究には お金はつぎ込んでおく必要があると思っています。


さて、
カープありがとうセール。
セブンイレブンでも開始になってます。

セブンイレブンで350円以上の弁当と 対象のお茶を購入すると
カープ クリアファイルプレゼント、だそうです。
いいね!
でも、コンビニ弁当って、最近まったく買わないんですよねー。
糖質を食べたいと思わないですから、ご飯物や弁当は用がないのです。
http://www.sej.co.jp/cmp/hiroshima1610.html?utm_source=sejmag&utm_medium=email&utm_content=pc_hy&utm_campaign=20161031


今週の花
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ペットボトルオープナー

この土日は、孫の七五三のお祝いがあったので
東京に出かけてきました。
日曜日に日本シリーズ第7戦があるかもしれない、
そうなると あまり遅く帰るとタクシーがないかも、
ということで
タクシー待ち行列を避けるために 早い時間の列車で帰ってくる予定にしておりました。
日本シリーズがないというのも さみしいことでした。

黒田投手の15番を永久欠番にする、という説も流れているようですが
カープは永久欠番なんて制度は なしでいいんじゃないかな、と思っております。
どうなりますか。


今シーズンも カープ球団の営業戦略に乗せられ
いろんなカープグッズなど購入しました。
もう当面買いたいものはないかな。
もし来年 菊池の背番号が若くなれば 新番号の菊池ユニフォームを
孫用と緩和ケア薬剤師用に2枚購入する程度でしょうか。


観戦チケットを購入するための申し込み競争も もう飽きました。
全然つながらないインターネット、
そして
販売直後から高額転売サイトに売りに出される現状。
このバカバカしいチケット争奪戦に参戦する意欲は もうないです。
事前購入が可能なファンクラブに久しぶりに入会申し込みをするかどうか、ですが
そこも先着順ですのでね。
どうしようかなー。



ペットボトルオープナー
これは秀逸です。
高齢者、女性など 指先に力が入りにくく、ペットボトルのキャップを開けにくい人はいます。
そういう人に、とても助かる実用的商品です。
プルタブ起こしとしても使える。
ふだんは赤ヘルのアクセサリーとして、
必要時はボトルオープナーとして活躍します。
緩和ケア薬剤師はさっそく購入、持ち歩いております。
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心に残る出会い86 冬服を処分してしまったMさん

カープ、日本一には届きませんでした。
残念ですが、何しろ優勝経験すらなかった選手たちです。
これをいい経験に、来年以降 成長してもらえれば、と思います。
日本ハムは、負けていてもみんな笑顔がありました。
第1戦、第2戦でのことですけども。
楽しんでいる、という雰囲気がありました。
今回のカープは、楽しんでいるというよりも悲壮感というか余裕がないように見えました。
これが経験の差なんでしょう、と思いました。
来年は余裕をもって、楽しんで日本シリーズに臨めるでしょう。
今年のカープ応援は楽しかったな、来年もよろしくお願いしますね。


毎月 最終日曜日は 心に残る出会いです。

Mさんは64歳。
咽頭癌がみつかり、手術したものの再発。
リンパ節転移もあり あと半年くらいだろう、と説明を受けました。
次第に衰弱し、足が不自由になって通院が困難となり
当院に訪問診療の依頼です。

私たちの出会ったのは5月。
もう冬まで生きられないと思い、冬服等は全部処分してしまった、と
がらんどうの部屋での出会いでした。
まだ食事もおいしいのに、10月までしか生きられないなんて、とMさん。

いやいや、一人一人の寿命を決めることが出来るのは神様だけです。
私たちは 大勢の人の経験から 平均的な数字をお示しすることが出来るだけです。
平均的な数字ですから、それより長い人も、短い人もいます。
食べている間は大丈夫です。
でも食欲が落ちてきたら あとは早いですよ。


数回の訪問診療のあと。
Mさんは 薬を飲むのはもうやめた、と話されました。
だから訪問診療も訪問薬局も来てもらわなくてよい・・・。
こういう時に 無理な介入は出来ません。
合意がないのに押しかけることは出来ません。
訪問診療は、依頼があって、計画を立てて おうかがいするものなのです。
ケアマネージャと訪問看護だけは続けて入っていただくことを約束していただきました。

数ヶ月後。
病院の相談室から電話です。
息苦しくなって、本日 病院を受診されました。
しかし入院はイヤ、緩和ケア病棟もイヤ。
自宅で最期を看取ってもらいたい、と希望されました。
そこで、再度 自宅での看取りを前提としての訪問診療をお願いします、とのこと。
12月から、訪問診療再開となりました。

Mさんは食欲も落ち、
もう動くことも難しくなっておりました。
在宅酸素の開始。
食事は高カロリーのゼリーを試みます。

その後、急速に飲み込みが出来なくなり、
水分しか飲めなくなりました。
私たちは、何度もMさんの意志を確認します。
入院はしない、ここで最期まで。
姉には連絡とれており状況も説明している、とのことでした。

最後には声も出なくなり、身振り手振りでのMさんの意思表示確認です。
痛みはない、苦しさもない。入院しない、ここで最期まで。
これが最後の意思表示となりました。
翌日Mさんは御自宅でお亡くなりになりました。

御家族が駆けつけてこられ、病状経過について説明させていただきました。
御家族は病院での診断結果や、本人の最期の意志も御存知でした。
本人の強い希望であったことも理解されておられました。

Mさん、冬服を処分するのは ちょっと早かったですね。
でも、最期まで家にいることが出来て、よかったですね。



【業務連絡】
在宅医療、在宅緩和ケアに興味関心のある医師を募集しております。
できれば30歳代・40歳代、 
地域に貢献したい、という意欲のある方を求めます。
在宅医療ははじめて、という方でも かまいません。
指導育成いたします。(というより、一緒に成長していきましょう。)
内科・外科に限らず
在宅の現場では皮膚科、泌尿器科、婦人科などの需要もあります。
将来は自分で独立・開業、という方も歓迎します。
御連絡をお待ちしております。
在宅医療というのは、これまでになかった成長を 私たちにもたらしてくれます。
できれば
勤務医時代に 専門医を取得しておいてください。
難病の書類を書く難病指定医になるのに、学会専門医の資格が要求される場面があります。
また、
緩和ケア研修、認知症オレンジドクター(可能なら認知症サポート医)の研修も受けておいてください。
在宅で多いのは癌末期と認知症です。
(これは必須ではありません。
当院に入職後に、必要な研修には派遣します。)


カープ消しゴム
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公開講義のお知らせ
たまには こういう講義もいかがでしょうか?

特別公開講義「少女漫画家 竹宮惠子 竹宮惠子の世界 ~私のマンガ人生~」

日時:2016年10月30日(日)13:30~15:00
会場:比治山大学6号館1F 06106教室
定員:300名(事前申し込み不要、先着順)
料金:無料
http://natalie.mu/comic/news/204687

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