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リウマチの診断基準が変更に

学会での報告を一つだけ御紹介します。

関節リウマチの診断基準、新しいものが作られています。
ある病気について検討するときに、
みんながバラバラな病気について検討していたのでは
比較も何もできません。
そこで、みんなで本当に同じ病気について検討できるように
というための基準が 診断基準 と呼ばれるものです。
これまでのリウマチの診断基準は
「明らかに、これは間違いなくリウマチである」
というグループを確定させるための基準でした。

しかし
今やリウマチは早期に診断治療をおこなえば
治癒が期待できる病気になってきています。
そこで
今度の新しい基準は、
「いかに早期にリウマチ患者を見つけ出してくるか」、
という点を重視した基準となっています。

リウマチだ、と診断されて
抗リウマチ薬だけを使用されていた場合と
早期から生物学的製剤を使用された場合とで
病気をおさえこめる率に 明らかに違いがある、というデータも出ています。
つまり
リウマチを早期に診断することが重要、
診断したら早期に生物学的製剤を使用するのが重要、
ということです。


関節変形などが完成した段階でリウマチの診断をつけることは容易です。
しかしリウマチを早期に診断する、ということは
典型的な症状・所見が出そろっていない段階であり、
リウマチ以外の病気を除外診断することが重要である、
ということでもあります。
これはリウマチ専門医の仕事です。

関節が腫れる・痛む、という方は
できるだけ早期にリウマチ専門医を受診してください。
当院院長はリウマチ学会専門医です。



めかりパーキングエリア。
3月の光景です。まだ元気な頃のジャムくん。
後ろは関門橋です。
犬を連れて休憩するには 特に何の設備もないところなのですが、
帰りに九州みやげを買うため ここで休憩。
(王司PA上り線の売店は7月まで休止中です)
P1110878.JPG広島ブログ
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広島で学会ができるか?

土日で、神戸のリウマチ学会に参加しました。
土曜日は教育講演など、
日曜はレクチャーコースに参加して、まとまった最新知識を学んできました。
実は学会参加はこれだけではなくて
ほぼ同じ日程で京都で呼吸器学会も開催されていたのです。
そこで日曜昼からは移動して呼吸器学会にも参加。
学会の はしごをしてきました。

広島の開業医、E先生やM先生にも会場でお会いしました。
みなさん、開業医は遊んでばかり、と思ってはいませんか?
もしそうであれば、それは誤解です。
熱心な先生は土日を返上して学会に参加したりして
ちゃんと勉強をされていますよ。

さて、
呼吸器学会やリウマチ学会など、
会員数1万人、学会参加者4-5000人以上、というような大きな学会となると
開催できる能力のある会場は限られてきます。
1000人以上は楽に入るメインホールは当然必要として、
数百人規模の部屋が10室前後は必要になるのです。
このため、こうした大きな学会は、最近では
東京国際フォーラム
横浜国際会議場
京都国際会議場
神戸ポートピアホテル(あるいは国際会議場)
福岡国際会議場
での開催が集中しています。
以前は、学会会長のいる大学の所在地で開催するのが当然で
参加者も全国を旅行する楽しみもあったのですが、
今では中小都市では とても開催できなくなっています。
ですから、近隣地域の大学が主催する学会会場は
地元ではなく上記の会場にて開催するようになってきています。
例えば関東地区の大学が主管する学会は、全て東京で、という具合です。

では、広島では、大きな学会開催はどうでしょうか?
広島にも国際会議場がありますから、開催できるでしょうか?
 ↓
いいえ、はっきり言って困難です。
国際会議場メインホールは良いとしても
分科会を開催していく部屋が全然足りません。
国際会議場の近くに文化交流会館(旧:厚生年金会館)、アステールプラザも
あるのですが、それでも足りませんし、
そもそも参加者が会場間を移動する、という時点で もう失格です。

4000人の医師が宿泊し、飲食し、おみやげも買います。
経済波及効果は 膨大なものとなることは おわかりいただけると思います。
しかし、適した会場がなければ学会を呼んでくる・開催することが
不可能なのです。

広島駅北口開発、旧市民球場跡地利用など
いろいろな案が出ていますが、
ぜひ 国際コンベンション会場 というものも
念頭においた案を作っていただきたい、と思います。


写真は京都国際会議場
P1120125.JPG広島ブログ
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心に残る出会い10 便の症状に苦しんだBさん

Bさんは71歳、肺気腫のため在宅酸素になっていました。
自宅2階のベッドで生活しており、1階まで下りられず病院への通院もできなくなってきたため訪問診療の依頼でした。

日常生活の上で、ふだんは息切れで困る場面はほとんどありませんでした。
しかし、Bさんは、便の症状に長年苦しんできていました。
便が残った感じがして何回も便意をもよおすとともに、排便のときに痛みがあるのです。これまでに何軒もの医院や病院で大腸・肛門の検査などを受け、いずれも異常なし、とされてきていたのでした。
そうした病院で下剤などが各種試みられていましたが、それでも症状がおさまらず、涙を流すほど苦しんでおられました。
そして排便のためのトイレ移動やいきみで、息切れがするのです。
排便の時には一時的に酸素を増やすなどの対応をおこなう必要がありました。

整腸剤、漢方薬、抗うつ薬など、いろいろ調整して、少しいい方向に向かうように見えた時期もありましたが、効果は長続きしませんでした。
過敏性腸症候群の新薬が出たので、それを試みることにしたのですが、薬の効果が出る前にBさんの体力気力が参ってきて、入院することになりました。

入院してからは息苦しさも急速に悪化。
鎮静薬の使用が開始され、その数日後に亡くなられました。
もっと早く新薬が発売になっていれば、
きっともう少しは楽になっていたのではないか、
と思われることでした。


土日は、日本リウマチ学会に参加してきました。
昨日24日(土曜日)の診療時刻を短くさせていただいたのは
リウマチ学会に参加するためでした。
リウマチ専門医として、新しい情報を知っておくことは欠かせません。
まとまった知識が頭にはいるように
教育セミナーやレクチャーコースといったプログラムを中心に参加しました。
P1120101.JPG広島ブログ
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カープ、ほめて伸ばす

本日は都合にて午前11時までの診療です。
ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願い申し上げます。


昨日のRCCラジオ、終盤から聞けたのですが、
解説は関根さんでした。
この関根さんの解説が、すばらしかったので御紹介します。

8回、嶋のホームラン。
インコース低めいっぱいのストレート、この球をライナーで
スタンドまで運び込む、これは素晴らしいバッティングです、とべたぼめ。
もう一度打ってみてくれと言っても打てないくらい
素晴らしい打撃です、と。
続く代打前田。結局討ち取られたのですが、
それまでの間 ずうっとほめっぱなし。
東出が出塁して、盗塁するぞと投手に揺さぶりをかける、
この選手は素晴らしいと絶賛。
走れる(盗塁できる)と思えば走っていいよ、というサインが
出ていると思います、と解説し、
直後に東出が盗塁を決めると、今度は野村監督とチームをべたぼめ。
梵が内野ゴロをヘッドスライディングで内野安打にすると
気迫がすばらしい、と絶賛。
この段階で、試合そのものについても、
これは素晴らしいゲームです、と連発。
8回裏、篠田については
この投手は外角のコントロールが素晴らしい、とほめる。

カープの選手は試合中に直接この関根解説を聞いているわけはないでしょうが、
後から「解説の関根さんが こう言ってほめていたよ」 というのを聞くと
うれしいことでしょう。
がんばろう、と思うでしょうね。
選手を、ほめて伸ばす。

その後、打ち込まれて結局大敗となったわけですが、
大敗にもかかわらず、腹が立つとか無力感とかはありませんでした。
関根さんの解説を聞いていたので
敗戦の中にも、暖かい、明るい希望が 心に光っているのです。

全ての試合を、ぶっちぎり全勝するなんていうことはできません。
勝つ時も、負ける時もある。
負ける時にも応援を楽しみ、試合を楽しみ、
また明日からも応援しよう、と思わせてくれます。
ファンを、ほめて伸ばす。
関根さん、名解説ではないでしょうか。



原爆資料館 無料休憩所の さくらソフトクリーム。
たしかに、さくら餅のような香り、味がします。
この時期にはよいかも。
日曜日にこども文化科学館から歩いて帰りましたが、
川べりの桜、ソメイヨシノはだいぶ散っていますが、
木によっては まだ十分花見が楽しめる程度には咲いていました。
この雨でどうなったでしょうか・・・。
2010041816080000sakurasofuto.jpg広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
インフル患者が12週ぶりに増加
4月23日14時11分配信 医療介護CBニュース
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20100423-00000000-cbn-soci

インフルエンザウイルスのうち、新型の割合は61.2%、A香港型は9.7%、B型は25.2%だった
とのことです。
B型が増えてきていますね。
B型は呼吸器症状ではなく下痢嘔吐など消化器症状が中心のこともありますので
注意が必要です。

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ワクチンのパブリックコメント募集開始

厚生労働省のパブリックコメント募集です。
予防接種制度の見直しにかかる意見募集について

http://search.e-gov.go.jp/servlet/Public?CLASSNAME=PCMMSTDETAIL&id=495100050&Mode=0

ワクチンを無料化し、定期接種とするチャンスです。
国を動かすのに、多くの人の声が必要です。
4月23日から募集開始、5月31日までです。
ぜひ意見を書き込んでください。

ワクチン後進国から脱しましょう。
多くの国では、ワクチンは公費、無料です。
ワクチンがあれば死なずにすんだ、という悲劇を、一人でも減らしましょう。


ちゅるるちゅーら の ラーメン、青ヒゲおやじ。
豚骨、細麺に青ネギです。
ネーミングも変わっていますね。
焼き餃子、おろし餃子も食べましたが、とくにおろし餃子は絶品。
北九州に行かれる時には、ぜひどうぞ。
P1110871.JPG広島ブログ

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