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サイエンスカフェにしく

9月26日(土)南観音公民館にて開催された
「サイエンスカフェにしく」 で
新型インフルエンザについて 講師(話題提供)をしてきました。

4月までは「新型インフルエンザ」といえば高病原性トリインフルエンザH5N1です。
現在話題になっている新型インフルエンザは 2009H1N1であり、
H5N1ほど死亡率が高いわけではなく別物です。
ですから、同じように「新型インフルエンザ」と言っても マニュアルなども全く別になります。
前のH5N1のマニュアルや指示は、今は関係がないのです。
まずは、この区別をしっかりつけることが大事です。

アメリカCDCは、今回の新型インフルエンザを2009H1N1
と呼ぶことにしたようです。
Aソ連とかA香港という呼び方でいけば、A北米になるのかなと思っていましたが
さすがにアメリカはこの呼び名は受け容れないでしょうね。

リレーフォーライフ。旧市民球場のグラウンドを24時間リレーして歩きます。
P1100675.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザH1N1情報
常総学院野球部、新型インフル5人感染で秋季大会辞退 センバツ絶望的
Yahooニュース 9月25日12時31分配信 産経新聞
 今夏の甲子園大会にも出場した高校野球の強豪校、常総学院(茨城県土浦市)は
25日新型インフルエンザの集団感染で学校閉鎖となったことに伴い、
同日開幕の秋季高校野球県大会への出場を辞退することを明らかにした。
同大会は、春の甲子園代表校を決める有力な選考材料で、同校の出場は絶望的となった。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090925-00000539-san-soci

感染していない元気な選手だけで参加すればいいと思うのですが。
サイエンスカフェにしく に参加していた元校長さんに聞いてみると、
学校閉鎖の場合には 校長としてはこういう判断(対外試合辞退)になるのだそうです。
なんだか過剰反応で、かわいそうですね。

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カープ連敗

大事なところで、カープ連敗。
ルイス、前田健、大竹で負けたのだから仕方ない、と言えば言えますが。
でも、勝つチャンスがないのならばともかく、
勝つチャンスはあった。

カープの今の野球は、
3塁ランナーを本塁に返す方法論が見えてきません。
ブラウン監督が就任当初 バントはしない、ということを言っていましたが、
采配にはその流れがまだ続いているのでしょうか?

たとえば昨日の試合。
1点返して、なお1アウト2・3塁。悪くても1点、よければ同点の場面です。
打順は8番9番。
何か動くのか?

結果、何の動きも工夫もなく、普通に打たせて得点入らず。

ここで、確率論のお話をします。
1アウト3塁で、このあと上位打線ならば そのまま打たせる手はあります。
3割打者が2人続きますよ、というならば、
二人がともに凡退する確率は
0.7 x 0.7 = 0.49
逆から見て
二人のうちどちらかがヒットを打つ確率は
1 - 0.49 = 0.51 
3割打者が続く局面でも、何の策もなく打たせれば、
ヒットが出る確率はギリギリ5割をこえる程度です。
(3割打者が2人なので3割+3割=6割 ではありませんよ)

8番打者、9番代打が3割打てますか?
今のカープの8番打者の打率は2割そこそこです。
外野フライも打てるかどうか あやしい。

そこで、バント(スクイズ)、あるいは
ボテボテの内野ゴロ(2塁手にとらせる)、高いバウンドの内野ゴロを打つ
という作戦が 当然あってしかるべきです。
バント成功率が5割以上あるならば、迷わずバントの局面なのです。

バント処理ではエラーを誘うこともあり、その場合には上位打線につながり
大量点が期待できることにもなります。

今年カープは中日にこっぴどく負けました。
中日は少ないチャンスを生かし、3塁に進めた走者はことごとく生還させています。
コツコツと、気づいたら4点とられて負けている、という試合の多かったこと。
野球の質が、中日にはかなわないな、と思わざるをえません。
中日投手陣は、バント練習をものすごくやっている(やらされている)そうですよ。

最近の巨人戦、ヤクルト戦で、
バントで1塁から3塁へ進まれてしまう、
バントで2塁走者も生還させてしまう、
内野ゴロで本塁突入されてしまう、
という局面を何度見たことか。
カープがやるべき野球を、相手にやられてしまっている。
これでは、負けるのはあたりまえです。

誰かブラウンに 数学の確率論と、広商野球とを教えてやってくれ。
(いや、もう今年ブラウンには辞めてもらうので、もういいか)


リレーフォーライフ医療班は3塁側ベンチに陣取りました。
会場ステージ付近を常に見渡せる場所です。
左の座席上にAEDが見えていますね。
医務室は、この3塁側ベンチの奥にありました。

なお、この写真にうつっている人物は医療班ではありません。
当院緩和ケア薬剤師と 講演を終え肩の荷をおろした津谷先生です。
P1100710.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザH1N1情報
「スペイン風邪」前生まれに免疫=70歳代以下、ほぼなし-新型インフルで感染研

記事を読んでみると、
高齢者も高齢者、90歳以上の人だけ免疫があるかもね、というお話です。
国民のほとんどは免疫なし、という見出しのほうが正しいように思われます。
Yahooニュース 9月24日22時50分配信 時事通信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090924-00000208-jij-soci

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心に残る出会い4 退院前カンファレンスをしたKさん

Kさんは膵臓癌でした。
膵臓癌は発見が遅れることが多い癌で、治療成績が良くありません。
手術を受けましたが、すでに周囲への浸潤、腹膜播種もありました。
膵頭十二指腸切除、結腸部分切除、そして腹膜播種は取れるだけは取りました、という手術でした。
見える癌はすべて取り除き、あとは幸運を祈るばかりです。
しかし手術後の回復は思わしくなく、いつ退院できるか、メドがたちません。
Kさんは、家に帰りたい、と考えはじめました。
家に帰れば、食欲も出てくるに違いない。

いったん言い出すと、Kさんはあとには引きません。
社長として、何事も自分の思ったとおりにやってきたKさんでした。

退院の準備がはじまりました。
訪問診療医として当院に依頼があり、退院前カンファレンスに出席しました。
本人も娘も家に帰りたい、帰したい。
妻だけが、ちょっと不安。
主治医も、病棟受け持ち看護師も、私も、訪問看護師も、訪問薬剤師も、みんなで後押しします。
いざという時は、いつでも入院できますよ、病院と縁が切れるわけではありませんよ。
調子悪ければ私や訪問看護師がいつでも駆けつけますよ、大丈夫ですよ、と。
今日にも帰りたい、というKさんでしたが、さすがにそれはむつかしく、数日後に退院となりました。

退院してからは、愛犬もいて、庭も見える、ふだんどおりの生活。
ふだんとちょっと違うのは、腸ろうチューブから栄養食を流し込む手間だけ。
睡眠もとれるようになり、痛み止めのモルヒネの使用量が減りました。
口からも少しずつ食事量が増えていきました。
まだちょっぴり不安顔の奥さんに、いろいろ相談に乗りながらの訪問が続きます。

しかし3週間もしないうちに、腹が張る感じが悪化、
再び食欲が落ち、食べられなくなってきました。
薬の調整もいろいろ試みてみたのですが、
腹が張るため注入食も多くは受けつけず、量を減らしていくしかありません。
再入院し検査したところ、肝臓転移が多数出現。
癌は短期間で急速に進行していたのです。

退院時点では、
もし家に帰って食事がある程度食べられるようになれば、
そのあと抗癌剤治療もやりたいですね、
と主治医・訪問診療医で相談していました。
しかし、とてもそういう状況ではありません。
食事がとれず、注入食も十分入らない状態では、長くはもちません。

Kさんは、緩和ケア病棟に移ることになりました。
御家族に囲まれ、娘さんのピアノ演奏を聴いたりしながら、静かな時をすごされたそうです。
およそ1週間ののち、私たちが病室を訪問した時には、Kさんはもう昏睡状態でした。
その日のうちに、Kさんはお亡くなりになりました。

9月22日~23日開催されたリレーフォーライフ2009in広島の風景です。
写真は開会式であいさつする秋葉忠利広島市長。
P1100673.JPG
広島ブログ
★新型インフルエンザH1N1情報
東京都が25日 注意報を発令しています。
Yahooニュース 9月27日12時17分配信 フジテレビ
http://headlines.yahoo.co.jp/videonews/fnn/20090927/20090927-00000646-fnn-soci.html
大阪もすぐでしょうか。

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宮崎監督 鞆の浦埋立て計画を語る

宮崎監督思い語る「ポニョの海辺」埋立て計画
Yahooニュース 9月21日13時2分配信 読売新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090921-00000071-yom-soci

鞆の浦に滞在し、映画「崖(がけ)の上のポニョ」の構想を練ったという宮崎駿監督が、
判決を前に読売新聞のインタビューに応じ、開発か、景観保護かで揺れる鞆の町への思いを語った、という記事です。

>鞆の浦に行かなければ、ああいう映画にはならなかったと思う。
この映画に、大きな影響を与えたことを認めておられます。
広島県人としては たいへんうれしいことです。

>埋め立て・架橋事業については、自分なりの考えは持っているけれど、賛成か反対かを主張する気はない。地元の人たちが決めることだと思う。
>ただ、過疎化や高齢化が進むことで感じるさみしさを、事業で埋められると考えている人がいれば、それは錯覚だと言いたい。

高齢化に適した町は、小さくコンパクトにまとまった集落だと思います。
車が行き交う街では、高齢者は安心して外を出歩けないでしょう。
道路の整備は、高齢者引きこもりを、最後には施設入所者を増やすだけになる恐れがあります。
かえって過疎化を加速させるかもしれません。

私も部外者なので強い意見は言えませんが、
尾道が映画の町として まちおこしに努力しているように、
鞆の浦も尾道と一体化して映画の町として観光客を呼べばよいのではないか、と思います。
そのためには宮崎監督の見た景観を保存することが絶対条件でしょう。
高齢者のためにも、景観保存のためにも、架橋工事は不要だと思います。
「土建屋行政」から脱却すべき時期にきています。
10月1日が広島地裁判決です。
注目しましょう。

リレーフォーライフ初日はうどんを食べることもできました。
「プロジェクトC」カープなうどん。
ニンジンがCの形になっています。
P1100689.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザH1N1情報
東京で患者増加、注意報レベルに
定点あたり10.24人と 10を超え注意報レベルになりました。
大阪も9台で、大都市を中心に流行が広がってきています。
Yahooニュース  9月25日20時57分配信 時事通信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090925-00000154-jij-soci

うがい手洗い、咳エチケットを徹底しましょう。

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リレーフォーライフにカープ選手

リレーフォーライフには広島カープ 河内貴哉投手24と中村憲投手69も来ていました。
広島カープ公式ホームページにも報告されています。
ぜひ御覧ください。
http://www.carp.co.jp/community/kyudan/047.html
今回参加できなかった方、次回はぜひ会場でお会いしましょう。

写真中央 黄色いスタッフTシャツを着ているのが院長です。
P1100674.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザH1N1情報
インフルエンザ治療薬の目的と効果
タミフル・リレンザを知らない人は もういませんね。
インフルエンザの特効薬のように思っていませんか?
タミフル・リレンザは、ウィルスを直接やっつける薬ではありません。
インフルエンザウィルスに感染した細胞から、ウィルスが外に飛び出すのを防ぐ薬です。
ですから、発病早期に使用すれば、体内のウィルス量を増やさない効果が期待できます。

では、インフルエンザはどうやって治すのでしょうか?
自分の体力、自分の免疫力で治すのです。
体調をふだんから整えておくしかないのです。
バランスよい食事と十分な睡眠、と言われているのは そのためです。

季節性インフルエンザでは、タミフルは発病早期、ウィルス量が少ない段階のみ効果があります。
効果が期待されるのは 発病後48時間以内とされています。
自分の体力・免疫力で治すので、戦う相手(ウィルス)の数が少ない方が良いのです。
それを過ぎ、ウィルス量が増加した段階では タミフルの効果はありませんので、
タミフルは処方しない、ということになります。

ちなみに、季節性インフルエンザでは、タミフルの効果は
「発熱期間を1日短くする」
という程度のことです。
ですから諸外国ではこれまでの季節性インフルエンザではタミフルは推奨されてきませんでした。
多くの国ではインフルエンザごときで医者にはかからない(医療費が高い)。
タミフルの効果も上記程度だし、なにしろ医療費が高いので、
まわりでタミフルを使っている人なんて、誰もいない。
インフルになったら家で寝ていなさい、という指導だったのです。

今回の新型インフルでは、タミフル使用について、専門家でも意見が分かれています。
なにしろ「新型」ウィルスなので、誰も過去の経験や統計を持っていないのです。
しかし、もし使用するなら早期に、という点は同じです。
タミフルの副作用を恐れて使用すべき時期を逃してはいけません。

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