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運転免許の返納は早めに

昨日は暖かかったですね。
往診・訪問診療で市内を走り回るときに
桜はどうかな? と見ていますが、
桜はまだまだのようです。


一昨日は かかりつけ医認知症対応力向上フォローアップ研修に参加してきました。
講演1:広島市における認知症高齢者施策
講師:広島市地域包括ケア推進課 荻原和宏 氏

講演2:薬剤が引き起こす認知機能障害
講師:県立広島病院精神神経科 高畑紳一 氏

講演3:認知症についての最近の話題
講師:広島市東部認知症疾患医療センター長 古庄立弥 氏

要点
広島市の認知症の人は約3.2万人。
2025年には約4.4万人になると推計されている。
認知症初期集中支援チームのない政令市は広島市だけだった。
29年度に2チームが設置されモデル事業。
翌年には全区に設置される予定である。

3月12日に道路交通法が改正される。
認知症のおそれがある、と判定された方については
臨時の適性検査を受けるか、
一定の要件を満たす医師の診断書を提出することが必要となる。
個々の事情によるが、診断書提出命令を受けた時点で 免許の返納をしたほうがよいのではないか。
そうオススメしたほうがよいのではないか。
なぜなら
認知症が進行してくると、病識が乏しくなるため
返納に応じさせること、運転をやめさせることが困難になってくる。
場合によっては、免許が失効しても運転してしまう「無免許運転」となる可能性がある。
まだ運転は大丈夫だろう、と言っているうちに認知症は進行していく。
そうなってからでは、誰の説得もきかなくなってくる。

60歳になったら、あるいは認知症の前段階になったら
いつまで運転するか、いつ返納するか、を相談しておくほうがよい。
***


これに関連するわけですが
高齢者になって、どこに住むか、どこで生活するか。
車のない生活に 早い段階から移行していたほうがよさそうです。
車がなければ 危険運転だの無免許運転だの、という心配はなくなります。
広島市の中心部は コンパクトシティであり、車がなくても生活できます。

イナカの家や土地は、「田舎に住みたい」という若い人たちに譲り渡したほうが
空き家問題、消滅集落問題などの解決にもつながっていく可能性があると思います。
もしそうするのであるなら、ギリギリの高齢になってからではなく
まだまだ若い段階で移住したほうがよいだろうと思います。
もう一つの解決策は
田舎でコンパクトシティを実現すること、ですが
それはそれで 田舎内での移住を要するかもしれません。
車がないと生活できない、と言いつつズルズル生活していれば
車を取り上げられる日が来たらアウトです。

地域包括ケア、は
都市部と田舎では答えは違ってきます。
私にも答えはよくわかりません。

自動運転が早く実用化されれば、また状況は変わるでしょうねえ。



宇宙兄弟30限定版
ブギースマホスタンドつきです
P1060275.JPG広島ブログ
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暗算しながらお買い物

フジグラン広島での、カープ観戦チケットプレゼントセール、はじまりましたね。
さっそく5000円以上を購入し、レシートをサービスカウンターに持って行ったところ
応募方法が昨年までとは変わっていました。
レシートは、自分で応募券に貼り付けて応募ボックスに入れる、という方法になっています。
ま、
サービスセンターの業務を減らすには セルフ方法がいいのでしょうね。
応募ボックスの横に電卓、セロテープ、ホッチキスが置いてあります。
自分で計算、自分で貼り付けて応募です。

注意点としては。
5000円以上で応募1口、というのは同じですが
5000円単位を超えた部分は切り捨てになります。
たとえば
昨年までは9000円と1000円のレシートで足して1万円、2口応募できましたが
今年は複数枚合算で5000円を超えて1口応募、は出来ますが、
1枚9000円レシートだと、1口しか応募できません。
4000円は切り捨てになります。
ですから9000円と1000円のレシートがあっても、今年は2口応募は出来ず1口だけです。
この切り捨てを防ぐためには
1枚のレシート金額を少なくすること、です。
9000円の買い物をするときに
5000円と4000円の2回に分けて購入することができればいいのです。

めんどくさいですが、
暗算しながら買い物することにしましょう。
ボケ防止にもなりますかね。

なお、1枚で1万円以上のレシートについては
カウンターに持っていくと複数口応募の手続きをしてくれる、とのことです。


アンデルセン 三元豚のカツサンド
最近は蛋白摂取を心がけており
朝はカツサンドのことも多いです。
P1060283.JPG広島ブログ
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食べられなくなったら自宅に帰る

昨夜は在宅での看取りがありました。
もともと嚥下が難しくなってきている方でしたが
誤嚥性肺炎で病院に入院され
ついに食べること・飲み込むことが全くできなくなってしまいました。
胃瘻や持続点滴は本人も御家族も希望されません。
この状態で、「本人にとって いちばん穏やかに暮らせる場所」はどこでしょうか?

みんなで相談され、退院して御自宅に帰って来られたのです。
いつもの音・声、いつもの光・風、いつものにおい。
住み慣れた場所というのが 一番安心して暮らせます。

食べられなくなったら入院、施設へ、ということではなく
食べられなくなったら退院して自宅へ帰る。
そういう選択肢もあるのです。



さて、一昨日は医療安全・院内感染対策研修会に出席してきました。
すべての医療機関で この2項目については年2回以上の研修が義務付けられております。
講演1:針刺し・切創対策
講師:広島市医師会運営・安芸市民病院 感染管理認定看護師 篠原久恵 先生

講演2:対立を対話で紐解く~医療メディエーション~
講師:全国土木建築国民健康保険組合 総合病院 厚生中央病院 荒神裕之 先生


医療メディエーションというのは聞きなれない言葉ですね。
日本医療メディエーター協会というのがあります。
そのホームページから。
http://jahm.org/

医療メディエーションとは
患者と医療者が向き合う場を設定し、対話を促進することを通して、関係再構築を支援するしくみです。医療メディエーター(医療対話仲介者)はあくまでも、当事者自身による自主的な対話を促進する役割で、代理や代弁をしたり「解決案」を提示したりしません。あくまで当事者の患者・医療者が主役です
***

患者サポート加算、という形で診療報酬にも反映されており
厚生労働省も普及をすすめたいと思っているようです。
興味ある方はホームページを御覧ください。


神戸芦屋ビゴの店 洋梨のタルト仕立て
洋梨のパイやタルトが好きなので、見かければ購入します
P1060365.JPG広島ブログ
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教育の目指すもの

昨日は寒かったですね。
今朝は中国道など冬タイヤ規制だとか。
もうしばらくスタッドレスタイヤ、はずせないですね。


さて、
首相夫人の随行が公務であった、と判明しておりますね。
ウソをつくと、次々ボロが出ます。

幼稚園講演、昭恵夫人に「公務」で職員同行
日本テレビ系(NNN) 3/8
http://headlines.yahoo.co.jp/videonews/nnn?a=20170308-00000001-nnn-pol



さて、
私学の設立者、運営者というのは
高い理念をもっていることが必要です。
ウソをつく、
自分だけ利益をあげればよい、
贈収賄をおこなう、
なんていうのは 
どんな子供を育てようと思っているのだろう、と疑問符がつきますね。
私たちの頭に私学の設立者・理事長などの姿としてあるのは清貧・高潔な姿です。
私財をつぎ込んで 子供の育成に取り組んでいるのだろうか、
それとも「教育はおいしいビジネス」と思っているのだろうか。

森友側「お見舞い兼ねた商品券」 鴻池氏に紙包み、交渉16回
東京新聞 2017年3月2日
http://www.tokyo-np.co.jp/s/article/2017030201001289.html?ref=rank

政治家に現金を贈るのはダメだが、
商品券ならいい、とでも思ったのですかね。



森友学園の報告違い 松井知事「補助金詐欺なら刑事事件」
NHK 3月7日
http://www3.nhk.or.jp/news/html/20170307/k10010901531000.html

「もらいすぎた分の補助金は返還する」と説明している
とのことですが
返せばいい、というのは通りませんよね。
補助金詐欺として誰か起訴してもらいたいものです。



神戸芦屋ビゴの店 アップルパイ
P1060366.JPG広島ブログ
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3月6日付、広島市では5校で学級閉鎖が出ています。
少なくなりましたが、まだ用心しましょう。
5週連続で患者数は減っています。
今週か来週には注意報レベルを下回り、警報・注意報が解除されると思います。

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南海トラフ地震に備えて購入を

紙屋町の大型家電店が建て替えになるそうです。
それに伴い閉店売り尽くしセールをおこなっています。
基本的に1割引き。(割引率は品物により異なるようです)
当院で必要なものを買いに行ってきました。
CDやインク・トナー、乾電池など。
お店としては こうした安い消耗品ではなく
パソコン本体などを売りつくしたいのでしょうけどね。


さて、
南海トラフ地震ですが、いよいよ来そうです。
その判断の根拠は
国立 防災科学技術研究所のHi-net高感度地震観測網の震源マップ。
http://www.hinet.bosai.go.jp/hypomap/?LANG=ja

和歌山沖200㎞あたりの震源が、東西に一直線に密に並んできました。
これまで、このエリアは散発の動きしかありませんでした。
和歌山沖は もうプレートが大きく動く準備ははじまっている、と考えるべきでしょう。


巨大地震が来た時に、病院はどうなるでしょうか?

南海トラフ巨大地震
東海の拠点病院、2割機能喪失も 診療継続、困難に
毎日新聞 2017年3月1日
http://mainichi.jp/articles/20170301/ddm/016/040/005000c

このタイトルだと
機能の2割が喪失、と誤解されるかもしれません。
しかし、そうではありません。
機能を完全に喪失する病院が2割ある、ということなのです。

広島県に地震による津波が襲ってきた場合、
湾岸に近い病院は機能を失います。
どんなに大きな基幹病院だって、
自家発電装置を装備している病院だとしても、
まわりが水没・冠水したのでは
病院にたどりつくことが出来なくなるのです。

あなたの住む地域は、どうですか?
助けが来るまで、どこでどうやって生き延びますか?
水や食料などを1週間分 備蓄しておきましょう。
乾電池や手回し発電ライト・ラジオ(携帯電話充電可能)など 持っておきましょう。
持っていない人は家電店に行って購入しておきましょう。


三越にて 神戸芦屋ビゴの店
ミートパイ
P1060367.JPG広島ブログ
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