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兵士に寄生虫がいる国から難民が押し寄せてきたら

昨日はいい天気でしたね。
寒かったですが、久しぶりに孫と公園で遊びました。
夜は 星もきれいに見えていました。


さて、
北の将軍様のお国のことですが。
私は、中国バブルが近いうち崩壊する、とみています。
そうなると、中国は自国経済のことで手一杯となり
将軍様のことを助けてやる余裕はなくなる。
そこまで 日米とも 特に何もせず放っておけばいい、と思っているところです。
具体的な行動を起こすのは、中国バブルがはじけた後からでいいのではないか。


で、
将軍様の国が崩壊していくとした時に
大勢の難民が近隣諸国に押し寄せる可能性があります。
今だって、小さい木造船で漂着する件数が相当あるわけですから。
もっと大規模になるでしょう。


ちょっと昔の話になりますが。
11月に板門店の兵士が韓国に向け亡命してきました。
板門店の兵士といえば、将軍様の兵士のなかでも優秀で、食事なども恵まれた待遇にあるはず。
その兵士に寄生虫がたくさんいた、と報道されております。


体内から27センチの巨大寄生虫 「脱北兵士」が伝える北朝鮮の現実
文春オンライン 2017年11月26日
http://bunshun.jp/articles/-/5046

恵まれた環境の屈強な兵士でさえ 寄生虫がいる。
そうしますと、
エリートでない一般の兵士や国民は
もっと衛生状態が悪い、と考えられます。
その状態で難民として日本におしよせてきたら、
いったい どういう病気を考えておかねばならないでしょうか?

寄生虫はもちろんですが、
性病(梅毒など)を検査・治療せず持っている可能性はありそうです。
ウィルス肝炎なども無治療で持っている可能性が高そうです。
そして 肺結核も持っているのではないか、と。


数字はあります。
世界・10万人あたりの結核患者数ランキング
http://top10.sakura.ne.jp/IBRD-SH-TBS-INCD.html

これによると
北朝鮮の結核患者は世界15位、10万人あたり409人です。
日本は142位、19人です。
なんと日本の20倍以上、です。

そうしますと、
難民が流入、あるいは難民受け入れをした場合には どうするか。
全員に肺結核の検査をおこない
発見した結核患者には結核治療薬を投与せねばなりません。
排菌(=咳や痰で結核菌をまきちらす状態)の人は 隔離病棟に入院させねばなりません。
そして
国が崩壊した後は
日本からレントゲン機器を持ち込み住民健診をおこない、
発見した患者には結核薬の投与をおこなう。
ただ、隔離、入院 ということは 難しいことでしょうねえ。
おそらく病院そのものが十分にないと思われますから。


将軍様の国の崩壊にそなえ、こうした機器やシステム、薬の準備などをしておかねばなりません。
日本では結核患者が減少したため、結核病棟・病床はかなり減っています。
難民の結核患者を、どこにどうやって隔離・収容・治療するのか。
プランを立てておかねばなりません。
これは「想定外」ではなく、「想定された事態」なんです。



緩和ケア薬剤師が選んだマドモアゼルのケーキ
P1070935.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
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ほとんどがインフル、Bのほうが多い状況

昨日も寒かったですね。
雪がちらついたり、みぞれだったり。

昨夜は広島市医師会夜間急病センターで勤務でした。
さすがに患者数は多く、そのほとんどは高熱患者でした。
インフルエンザがほとんどで、
このところ連日10名程度 インフルエンザ陽性が出ております。
昨夜はB型のほうが多かったです、
AよりもBが多い、という状況はなかなか多くはないです。

家族で何人もインフル患者が出て、その後 自分も高熱が出てきました、
という方の場合には
状況と診察所見とで インフル検査は省略してインフルと診断し処方をおこないます。
ちょっと前までは インフル迅速検査キットなんてなかったのですから
多くの医師は検査なしでインフルエンザの診断をつけていたのです。
状況が十分に疑わしければ(=事前確率が高ければ)検査する意味はほとんどありません。

インフルエンザだけではなく、中に嘔吐下痢の患者さんもいます。
感染性胃腸炎も警報が出ております。
ノロの場合には嘔吐物などの消毒方法が異なりますので
ひと手間かかりますが、
そのひと手間を惜しまないように よろしくお願いいたします。
夜間急病センターではノロの検査は出来ません。
(平日の昼間に病院やクリニックを受診されれば検査は出せます。
あるいは日曜営業の内科クリニックも最近はありますので
通常診療の時間帯であれば 検査に出せるかもしれません。)

検査できない以上、「最悪の事態を想定して対応する」というのが
リスク管理の基本となります。
嘔吐下痢の方は、「自分は・家族は ノロ感染症」とみなして
対応をとってください。
水分が摂れれば 基本的にはあわてることはありません。
水分も摂れない、脱水状態、となった場合には入院が必要な場合も出てきますが
入院先に個室が確保できなければ 入院は出来ないことになります。

また、せっかく入院して点滴がはじまったとしても
認知症でチューブを引っこ抜いたりするようでは
入院の意味は全くない、ということになってしまいます。
入院しても意味なかった、と ならないためには 入院しないこと。とも言えますね。


私が選んだマドモアゼルのケーキ
洋梨のケーキ
私は洋梨大好きで、
洋梨ケーキ、洋梨タルトを見つけると、それを選んでしまいます。
おいしーい!
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腹筋運動に注意

昨日も寒かったですね。
中区では終日 雪がチラチラ。
今朝もチラチラ降っていますが、積もってはおりません。
橋の凍結に注意しましょう。

こんなに寒ければ
外を走ろう、なんていう人は少ないと思います。
念のために確認しておきますと、
今日・明日のPM2.5は「多い」予測です。
また
スギ花粉症の症状が出始めている人もいます。
早い人は年末から症状が出ています。
一般的な花粉症対策も、はじめておきましょう。


寒いので室内で運動しよう、という人もいることでしょう。
昔の体育会系の人で、「運動」でイメージするものは
腕立て伏せ、腹筋、うさぎ跳び、スクワット、でしょうか。
このうち、
うさぎ跳びはダメ、足を伸ばした状態での腹筋運動はダメ、
ということは すでに広く知られていると思います。
今回は腹筋の記事です。

「腹筋運動」は腰痛の原因 バスケ協会「推奨できない」
朝日新聞デジタル2017年12月14日
https://www.asahi.com/articles/ASKDD0C4SKDCUTQP03H.html

この記事のなかで
カールアップ という方法が紹介されています。
カールアップって、何?
ほかにはどういう運動があるの?
という方は以下が参考になると思います。

腹筋運動が危険は本当?腰の負荷が少ないカールアップ等の方法7選【朝日新聞記事を解説】
ストレッチボール公式ブログ2017年12月15日
https://stretchpole-blog.com/mcgill-curl-up-21851

昔のイメージ で 我流で運動するのは 良くない場合があります。
長らく運動していなかった、という方こそ ジム等で教えてもらいながら運動するのがいいですね。



インフルエンザですが。
広島県の1月第1週の患者数統計が12日に発表されております。
警報レベルを超えているのは福山市。
東広島から東、北の方面は ほぼ警報レベル。
全域で先週より患者数は減っている、という統計です。
しかし
これは定点観測医療機関からの報告数の集計でありまして、
正月休みで 定点医療機関の診療日数が少なかった、
そのために報告数が少なかった、というだけのことかもしれません。
ピークをすぎた、と判断するのは早計です。
手洗い、咳エチケット、よろしくお願いいたします。


孫が選んだマドモアゼルのケーキ
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衣笠祥雄さんの講演会 幸せな老後は、夢から始まる!

昨日は寒かったですね。
訪問診療の最中、ずっと暖房を入れていても
車がなかなか暖まりませんでした。
午後から己斐の上のほうにビビリながら行きましたが、
山陰には雪は残っていましたが
道路は全く問題ありませんでした。
よかったー。
今朝の中区は、屋根にも道路にも雪はない様子です。
注意点は橋の凍結だけかな、御注意ください。


インフルエンザについては
県の中央部から東の全域が警報レベルです。
しかし、この集計は年末の状況ですので
最新の情報更新が待たれます。
手洗い、咳エチケット、よろしくお願いいたします。


カープですが。
昨日、新井選手ほか4名が高野山で護摩行をおこなった、というニュースを見ました。
全員 顔が真っ赤。
これ、ヤケドしてるやんか。
水泡など悪化するかもしれませんし、治るまで時間がかかるかもしれません。
そこまでする必要があるのかな、と
「修行を必要としない」浄土真宗の人間としては 思ってしまいますね。

ともかく、今年も新井選手たちの一層の活躍を期待しましょう!




正月あけに 
孫が選んだマドモアゼルのケーキ
P1070933.JPG広島ブログ
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講演会情報です。
21世紀、県民の健康とくらしを考える 広島県民フォーラム
元気で長生きするための秘訣
とき:平成30年1月20日(土)午後2時~4時30分
ところ:広島県医師会館 「ホール」(東区二葉の里)

各論
1あなたは、あなたの食べたものでできています
  伊藤 教子 広島県栄養士会 常務理事
2健康寿命を伸ばすために運動をしましょう!
  上川 紀道 広島県理学療法士会 理事
3健康のために活用しませんか?薬局を!薬剤師を!
  吉田 亜賀子 広島県薬剤師会 常務理事
4ぐっすり眠って健康な生活を
  山下 英尚 広島大学大学院医歯薬保健学研究科応用生命科学部門 精神神経医科学

特別講演
幸せな老後は、夢から始まる!
-夢多き老後を目指して-
講師:衣笠 祥雄
ひろしま健康づくり県民運動推進会議 会長
入場料:入場無料
定員:先着300名
申込はホームページから
https://www.hiroshima.med.or.jp/ssl/form/20180120_21kenmin/index.html

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原発ゼロ法案

寒いですね。
昨夜 雪がチラチラしておりましたが、
今朝は屋根の上、屋外駐車の車の屋根やフロントガラスは雪で真っ白です。
道路はすでに乾燥している部分も多く、
交通に支障はないと思いますが
橋の上は要注意でしょう。
用心しましょう。


さて、
原発即時ゼロ、
議員さんひとりひとりが真剣に考えて議論してくれるといいのですが。

小泉元首相らが「原発ゼロ法案」発表 立憲と連携の考え
朝日新聞デジタル2018年1月10日
https://www.asahi.com/articles/ASL1B4K7RL1BUTFK007.html

小泉さんの動向に注目しておきましょう。


最近のカープグッズ
カープ シャープペンシル
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