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覚せい剤と脳卒中

当院の緩和ケア薬剤師は年に数回、
市内の小学校・中学校で薬物乱用防止教室の講師をしています。
覚せい剤については
有名タレントが逮捕されたりして報道されていますが、
その真のこわさが理解されているとは言えないようです。
最近読んだなかに、以下の論文がありました。

本日のお勉強
覚せい剤関連脳梗塞の1例
広島医学 2010年1月号
広島市総合リハビリテーションセンター神経内科 加世田ゆみ子先生 ほか
要点
覚せい剤については、精神的高揚や依存性など精神症状に関連した弊害のみが報道される。
しかし覚せい剤は交感神経の過剰興奮による重大な心血管イベントを誘発する。
覚せい剤関連脳卒中は若年に生じ、機能予後が不良である。
深刻な後遺症をきたすことを強調すべきである。

機能予後が不良、というのは
がんばって治療やリハビリしても もとには戻らない、という意味です。
深刻な後遺症というのは、半身マヒ、ねたきり、意識障害/知的障害などです。


ここから以下は、この論文を読んでの私(緩和ケア医)の感想です。

高齢者の認知症の場合、
大きな脳卒中で一度に認知症/知的障害になってしまう場合もありますが
小さい脳卒中(ラクナ梗塞)を繰り返しつつ じょじょに進行する場合も多いのです。

覚せい剤関連脳卒中でも、もし同様な状況があるとすれば
大きな脳卒中で一度に深刻な後遺症が生じる場合と
小さな脳卒中を繰り返して次第に脳機能が失われていく場合がある
のかもしれません。

ヤク中(薬物中毒)の性格・人格は次第に荒廃していきますが、
もしかしたら薬物の脳への直接影響だけでなく
小さい脳卒中を繰り返しつつ
次第に進行していく若年認知症のような状態も生じているのかもしれません。
ヤクを使用する回数が多ければ多いほど 脳がやられていくのでしょう。

いずれにせよ、こうした障害は基本的に不可逆変化です。
薬物をやめても、もう戻りません。
深刻な後遺症として 残っていくことになります。
覚せい剤はおそろしい、ということを もっと知る必要があるでしょう。

薬物乱用防止教室などのご要望があれば
当院緩和ケア薬剤師まで御相談ください。


今週の花 モモ、フリージア、ユリ、ツバキ、スイセン
100216_171337konnsyuumomofuri-jia.jpg広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
2月15日の第10回 国産ワクチン出荷を希望したのは
全国47都道府県のうち7県のみ でした。
広島県は、ずいぶん前の回からワクチン希望がありません。
(ワクチンを希望する医療機関がない、という意味です)。
国産ワクチンはあまっています。
第11回出荷分の各県わりあて数量も出ていますが、完全に絵空事ですね。
希望する県はほぼゼロでしょう。
厚生労働省HP
http://www.mhlw.go.jp/kinkyu/kenkou/influenza/hourei/2010/02/dl/info0208-02.pdf

輸入ワクチンの初回出荷については、
広島県へも出荷がされています。
あれ? 希望する医療機関が広島県内にあったのか?
→ いいえ、ちがいます。
 国立病院機構などの特定病院へ国から直接出荷されたものです。

無理やり出荷された輸入ワクチン、どうするんだろうなあ・・・

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カキまつりと胃腸炎

昨日、広島市医師会夜間急病センターで勤務してきました。
患者数は非常に減少しており、
インフルエンザを疑う患者は1名もいませんでした。

多かったのは、嘔吐・下痢・発熱(微熱)という症状。
胃腸炎ですね。
ほとんどの方は、胃腸炎でした。
この時期多いのは ノロウィルスなどによる感染性胃腸炎です。

昨日来られた方の多くは、
日曜日に カキまつり に行き、
焼きガキを食べた、という人でした。
殻つき焼きガキ、おいしいし、家で焼くのはむずかしいですから
カキまつりの定番・人気メニューです。

宮島カキまつり(2月13・14日) が全国的に有名ですが、
2月14日は中区でも カキまつりがおこなわれ、
安いのでたいそう人気だったそうです。

もっとも、家族全員でカキまつりに行って同じものを食べたのに
嘔吐下痢したのは1名だけ、というファミリーも多く
食中毒とも、カキが原因とも、断定はできないわけですが。


治療のポイントとしては、水分補給です。
飲む点滴 OS-1 (オーエスワン)というのが
大規模薬局などで販売されており、おすすめです。
スポーツドリンク類などでも良いです。

食事は、無理に食べなくてかまいません。
普通の成人であれば1-2日くらい食べなくても何ということはありません。
(糖尿病の治療中など、持病があれば話は別です)。
水分も飲めない、あるいは飲んでも嘔吐してしまう、下痢がひどい、
という場合には点滴が必要ですので受診してください。


カキに火がとおっていればノロウィルスは死滅するはずなのに
なぜ焼きカキで胃腸炎になってしまったのか。
経験上 理由・原因について推定はできますが、
今回私はカキまつりに行っておらず現場を見ていませんので
(また、ノロと断定したわけではありませんので)
今回のブログでは この点には触れないでおきます。
いつか別の機会に考察を御紹介しますね。


胡町さかい の カキフライ。実は1個食べた後でとった写真です。
大粒でおいしいカキです。
2010020219370000kakifurai.jpg広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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喫煙者は大豆で癌予防できず

もとの記事タイトルは
たばこ吸わず大豆よく食べ「肺がんリスク減」
2月7日9時18分配信 読売新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20100207-00000210-yom-sci
一部抜粋。
豆腐や納豆をよく食べて、たばこを吸ったことのない男性は、肺がんを発症する危険性が低いことが、厚生労働省研究班の大規模追跡調査でわかった。
研究員は「大豆食品が肺がんを予防する可能性はあるが、まずは禁煙が大切」と話している。

1日豆腐2/3丁程度、とのことですので、
実行可能な数字ですね。
大豆食品には豆腐、枝豆、納豆などが該当します。

この記事で大事なのは
>たばこを吸う人は、たばこの影響が大きく差が見られなかった。
ということです。

つまり、簡単に言えば、
タバコを吸っている人が、健康によい食品をいくら摂ってもムダだった
ということです。

タバコは毒なのですから、
毒をたしなみながら健康を求める、
というのは 考え方として全く矛盾しています。
そして今回、事実として
健康になりたいなら まず毒を止めなさい、ということが証明された、
というのが記事の意味なのです。

喫煙している人が
大豆イソフラボンの癌予防効果がうんたらかんたら・・・
と言っても、何の意味もありません。
何が本筋で、何が枝葉末節なのか、
見抜く力が必要です。
大事なことは、まずは禁煙。

喫煙している方は今からでも遅くありません、禁煙しましょう。
御家族・友人に喫煙者がいる場合には、禁煙をおすすめしてください。
悪いことをしていれば止めさせる、これが真の親心、真の友情だと思いますよ。

今では禁煙治療に健康保険が使えます。
その情報もあわせて禁煙をおすすめしてください。


胡町さかいの さわら の たたき。
ずいぶん前ですが、三原の料理店で さわらのたたき を初めて食べて、
おいしくてびっくりしたのです。
広島でも 食べられる店は少ないです。
あっさりして かつおのたたき よりもおすすめです。
2010020218500000sawaratataki.jpg広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
新しい情報はありません。

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広島で生の落語を聴く会

昨日、落語を楽しんできました。
広島ではまだあまり知名度の高くない有望若手を
見つけ出してくる会長の「目利き」はすばらしいです。

2人で4つ演じました。
春風亭一之輔さん、勢いがあって、いいですね。
「明け烏」では、観客に子どもがいたせいで つやっぽい部分をちょっとはしょっていまして、
子供でも楽しめる話になっていました。
(と思いますが、子供さんの感想はどうだったでしょうかね?)
ぜひもう一度じっくり聴いてみたいものです。
きっと真打ちになる日も近いですね。

桃月庵白酒さんは前から知っていましたが、
2つもはなしが聴けるとは。とってもうれしかったです。

会の打ち上げにも声をかけていただいていたのですが、
二人とも花粉症で鼻水がジュルジュル、集中力もなく早く家に帰りたかったので
不参加とさせていただきました。
次の機会にまたお声をおかけください。


私どもの職業では
いつ急な往診依頼があるか、わかりません。
昨年11月には桂枝雀一門会のチケットを購入していたのですが
結局聴きに行くことができませんでした。
けっこう高いチケットだったのですけどね。

そういう意味でも、
実力ある若手のはなしを、安く聴けるこの会は
とってもありがたいことです。

次は5月末頃で企画中だそうです。
今回参加できなかった方も次回はぜひ御参加ください。


近くの花屋さん、エスト・パサージュ のアレンジメントを頂きました。
100206_122351arenji.jpg広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
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広島で生の落語を聴く会 本日

広島で生の落語を聴く会 のお知らせです。

【第6回生らくご会 桃月庵白酒&春風亭一之輔二人会】
 ◇日時:2010年2月13日(土)18時~(開場は17時半)
   ※16時より整理券を配ります。全席自由席です。
 ◇会場:広島工業大学広島校舎5階ホール
     (広島市中区中島町5の7)
 ◇木戸銭:3000円(当日3200円)
    ペア券(予約のみ)5500円
 ◇出演:桃月庵白酒(真打ち)、春風亭一之輔(二つ目)
http://namarakugo.e-know.jp/

ぜひ御参加ください。


寒曳スキー場。
寒曳は、私(緩和ケア医)が初級から中級にレベルアップする段階のとき
練習のためずいぶん通ったスキー場です。
施設は古いのですが、そのため混雑なく空いているのが最大のメリット。
待ち時間なく何本でも連続でガンガン滑れますので、練習にはもってこい。
高速インターから近いのも大きなメリットです。
ちょっとの空き時間に高速でピューッと行ってガンガン滑ってピューッと帰る、
ということが可能なんです。
ゲレンデの下のほうでは、そり遊びしている親子もたくさんいましたよ。
これでしたら費用はかかりません。
温泉もあります。
温泉は通年で営業しているそうですよ。(私はまだ入ったことはありませんが)
写真は緩和ケア薬剤師。
初心者レベルから初級レベルに向けて練習中。
P1110719.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
中国では旧正月という大きな御祝いイベントなのだそうです。
現在、中国、台湾、香港ではB型インフルエンザが流行している
とのことです。
日本から中国などに行った人がインフルエンザを持ち帰らなければ
いいのですけれど。

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