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脳卒中 最新の治療

6月11日(木)広島市民病院で開催されたマルチケアフォーラムに出席しました。
市民病院の開放病床に登録している医師たちと、市民病院との連携を深めることを目的とした研修会です。
当院からは院長と薬剤師の2名が参加しました。
今回のテーマは 脳卒中における最新の治療。
講演は3題で、
・脳卒中の内科的治療
・脳卒中予防における脳ドックの役割
・脳卒中疾患に対する外科的治療~予防的治療・カテーテル治療も含めて~
でした。

要点
血栓溶解剤など新しい薬が登場しているが、発病後3時間以内に使用しないといけない。
広島市民病院には発病後2時間以内に患者が到着しないと この治療は受けられない。
また、病変の範囲が広すぎるなど、使用条件にあわない場合もある。

ろれつが回らない、片側の手足に力が入らない、意識がおかしいなど、変だなと思ったら 様子を見るのではなくただちに受診しましょう。
この場合は、救急車を呼びましょう。

ネイリストゆきたさんのフット☆ストーンいっぱい☆
DVC00109neirisuto広島ブログ
新型インフルエンザH1N1は、大きな動きはありません。
昨日、広島市の担当者から電話があり、発熱外来協力医療機関としての診療体制の確認の電話でした。
とくに発熱患者と一般患者が接触しないようになっているかどうか、動線の確認でした。
いよいよ、というべきか。
でも、もうその時期(感染封じ込め時期)は過ぎちゃったよね、というべきか。
今後はすべての医療機関で患者をみる体制の構築に動くべきでしょう。
標準予防策(スタンダード・プリコーション)が日常診療できちんと実施できている医療機関にとっては、今回のH1N1インフルエンザはなんの問題もありません。

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新型インフル フェーズ6を宣言

WHO新型インフルエンザでフェーズ6を宣言

@niftyニュースから。6月12日(金)1時15分配信 読売新聞
世界保健機関(WHO)のマーガレット・チャン事務局長は11日夕(日本時間12日未明)、記者会見を開き、新型インフルエンザ(豚インフルエンザ)の警戒水準を世界的大流行(パンデミック)を意味する最高の「フェーズ6」へ引き上げると宣言した。
 同日開催の専門家による緊急委員会が、南半球での急速な感染拡大を踏まえ、「世界的大流行の要件が満たされた」と結論づけたことを受け、決断した。
 新型インフルエンザの世界的大流行は死者100万人に及んだとされる1968年の「香港風邪」以来41年ぶりとなる。
http://news.nifty.com/cs/world/worldalldetail/yomiuri-20090611-01024/1.htm

診療所前にジーフィーポットで育てたニガウリの苗を植えました!発芽させたタネをジーフィーポットに植えること約三週間で本葉3~4枚となりました。根っこはポットからつぎださなかったのですが。定植しました。
DVC00106nigauri広島ブログ

フェーズ6は、世界の2地域で人から人への持続的感染が起きていることが条件。
メキシコ・アメリカ・カナダという北米のほかに、現在ではアジア(日本など)、ヨーロッパ(スペイン、イギリスなど)、オーストラリアでヒト→ヒト感染が確認されているので、条件を満たしているわけです。

ウィルスの強さは関係がなく、ウィルス感染の広がりがどうか、というのがフェーズ分類ですので、これで恐怖感を持つ必要はありません。
ウィルスそのものの病原性が強くなった、危険性が強くなったというのとは違います。
現に国内では、まだ一人の死亡者も出ていないではありませんか。
あわてない、あわてない。
咳エチケットを確実に広め、実行していきましょう。
国内では、北海道などでも患者確認されています。
封じ込めの段階ではなくなってきているので、発熱外来や発熱外来協力医療機関の役割も、そろそろ終わります。
どこの医療機関でも受診できるようになるでしょう。
日本小児科学会などは、発熱者はかかりつけ医にかかるようにするべきだ、と提言しています。
近いうちに、その方向で方針転換が発表されるものと思います。
かかりつけ医をもっていない人は、いまのうちにかかりつけ医療機関を決めましょう。
また、糖尿病など持病のある人は、今のうちにしっかり治療をおこないましょう。
糖尿病コントロールの目標はHbA1c 6.5 だと言われています。

最新情報に注意しておきましょう。
正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン=正しい知識が自分や社会を守ります。

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在宅緩和ケア勉強会

6月8日、第33回広島在宅緩和ケア勉強会に参加してきました。
今回のテーマは、
吉島病院における緩和ケアとの関わり という病院紹介。
看取り前日に在宅看取りを決められた症例 という症例報告でした。

在宅で看取り、となると、御家族には心配がたくさんあります。
そのなかでも、「今後どうなっていくのだろうか」、というのが代表的です。
疾患や病状により、予想される経過や 今後出現すると思われる病状と対応を説明させていただくことになります。
この説明がしっかり事前にできていれば、あまりあわてることなく落ち着いて最期のときをともにすることができるのです。
(もちろん、予想したとおりに経過するとは限らないのですけれども。)

御心配なことは、私たちに何でも御相談ください。

今月の花 ヒマワリ、ケムリノキ、アジサイ、バラ、キク
DVC00104konngetu広島ブログ

新型北米インフルエンザH1N1 東京で拡大。

ついに東京で明らかにされてきましたね。
武蔵野市の成蹊大学で、小中高校大学大学院が休校です。
港区の正則高校で患者確認、集団発生の疑い。11日から休校です。
毎日jpより
http://mainichi.jp/select/science/news/20090611k0000m040180000c.html
予想の範囲内の動きです。あわてないで。

正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン=正しい知識が自分や社会を守ります。

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新型インフル広島でも患者確認

新型北米H1N1インフルエンザ 広島でも患者確認
米国帰りだそうです。
Yahooニュース 6月9日21時31分配信 時事通信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090609-00000213-jij-soci
県内での患者確認も時間の問題でしたので、予測の範囲です。
あわてる必要はありません。

咳エチケットを徹底しましょう。
 = 咳をする時は、人のいない方向を向き、服のそでやティッシュで口をおさえましょう =
発熱者は外出せず、仕事・学校は休んで家にいましょう。
発熱・咳の人がどうしても外出する時にはマスクをしましょう。
 = マスクは予防のためにするのではなく、他人に感染を広げないためにするのです =
基礎疾患のある人や妊婦は、不必要な外出は避けましょう。

写真はバラ。植物公園にて。
DVC00078bara3広島ブログ

発熱相談窓口は24時間
広島県 082-228-2154
広島市 082-504-2622
です。(呉市、福山市にも電話相談窓口あり。)
外国や感染地域から帰った人は、まず電話相談をしてください。

福岡市や千葉県船橋市で小中学校で流行し学校閉鎖中。
感染経路は外国ばかりとは限りません。

東京は・・・
発熱者の報告は上がっているようですが、都が外国帰りの人しか検査していないようです。
親が頼んでもPCR検査は受け付けないらしい。
東京に患者がいないのはおかしい、と我々は皆思っています。
一説には、東京オリンピックを誘致するために、東京での多数の感染者を発表することは避けたいのではないか、とも。
知らぬ顔をせよ、という指令が出ているのでは? という疑念です。
でも、ニューヨーク、ロンドン等でも、ちゃんと発表しますよね。
情報官制や政治意図が表に出る対応は、国際常識に反し逆効果だと思うのですが。

最新情報に注意しておきましょう。
正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン=正しい知識が自分や社会を守ります。

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折り鶴と千羽鶴 2

高橋裕子です。
先日の千羽鶴の話題です。
宇品に1万トンバースができて以来、
「ヒロシマ」を寄港地とする豪華客船が時々
港にやってきます。
まだフェンスができる前、かつてそこで上陸し、
「ヒロシマ」の現在の人たちと話をしたい
旅行客と、何度かお話ししたことがあります。

「Sadako」の心は常にヒロシマ訪問者の心の中にあるのです。

「折り鶴は本を読んでも難しいから
折り方を教えてほしい」
と頼まれて一手順ごとに紙に貼ったものを
お渡ししたこともあります。
「ありがとう!これでSadakoの心をみんなでわかちあうことができます。
船の仲間や母国の家族や友人に必ず伝えます!」
とたいそう喜ばれました。
実際、市民レベルの平和外交は折り鶴交流会なのです。
ただたんに「ヒロシマ訪問の記念に折り鶴を折って下さい」
ということもありますが・・・

現在のヒロシマの繁栄は市民の努力だけでかなったのでしょうか。
世界中の人たちがヒロシマを想ってくださったから
折り鶴をとおして
「Sadako」の心を理解しようとしてくださったから
ではないでしょうか。

平和だからこそ他人をおもいやり、
よその国のもう亡くなってしまった子どものことを
覚えていてくださり、
難しい折り鶴をたくさん折り、糸をとおして
千羽鶴に仕上げ
ヒロシマへ届けてくださる。
なんとありがたいことでしょう。
実際にはヒロシマを「Sadako」の心を世界中の人が知れば
核兵器廃絶はできると 私は信じています。

今週の花 アルストロメリア、ヒトリムスメ、アジサイ
DVC00101konsyuu広島ブログ
新型北米インフルエンザH1N1 大きな動きはありません。
福岡での感染者は、小学生だけでなく中学生も。
千葉県でも患者数増加。予測の範囲内です。

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