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肝炎のお話 その1

B型肝炎訴訟の和解案が示されています。
B型肝炎とは何なのか、
B型肝炎訴訟に私が賛同できない部分は何なのか。
ちょっと肝炎の基礎を御紹介しておきたいと思います。

ウィルス性肝炎、と呼ばれているものには
現在では、主には3種類が該当します。
A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎。
他は非常に少ないとされています。
一般の方は、ABCの他にはE型を知っていれば充分です。
医療関係の専門学校でもABCDE型の5種類しか授業で教えません。
本日はA型とE型のお話。

A型肝炎、E型肝炎は経口感染です。
A型肝炎はウィルスに汚染された水や食べ物(非加熱)によって感染します。
春先によくみられ、入院は必要ですがおおむね軽症で終わりますので
研修医が最初に病棟で担当する疾患として最適です。
検査や処方をオーダーする手順を覚えたり、
鑑別診断のやり方、採血や点滴手技を学ぶのに適しています。
広島地区では春先の生のカキ料理なんかが あやしいと思われています。
地元の人は、春になるとカキは生では食べませんが、
転勤などで来た人が歓送迎会などで生カキを食べるのでしょう。
そういう人は、どうぞ若い研修医の「練習台」になってください。
名医を作るためには、やっぱり練習、練習なんですよ。

E型肝炎は、シカ、イノシシ、ブタなどの生肉を食べて感染します。
生レバーなどもダメです。
よく焼き肉店などで生肉、生レバーなどを食べる人がありますが
生肉には肝炎ウィルス、寄生虫など、どんな病気があるかわかったものじゃありません。
生肉を食べて病気になっても、あくまで自己責任です。
重症化することもあります。
妊婦や子ども、持病のある人は生肉は絶対に食べないようにしましょう。
山間部などで、つかまえたイノシシの生肉を食べた、という話を聞きますが、
これは止めた方がいいと思います。

A型もE型も、火を通せば大丈夫です。
中までしっかり火が通る料理法がいいですね。

で、問題は、B型、C型肝炎です。
続きは次回。

正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン=正しい知識が自分や社会を守ります。


天下一品の 食べるラー油
レジで売っていました。680円。
P1140146.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
全国的に学級閉鎖、学年閉鎖がたくさん出始めました。
静岡で19施設、熊本では18、岐阜では17。
広島県では福山地区で学級閉鎖がたくさん出ています。
中国新聞 1月19日
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Tn201101190016.html

これまでは20歳代が多かったのですが、
今週になり10歳未満が急増しています。
ほとんどは昨シーズンの「新型」2009A/H1と考えられます。
うがい手洗いマスク咳エチケット。
熱を出した人は会社や学校を休み自宅にいることが大事です。
熱があるのに出勤する、というのは、やめましょう。

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今年の初ラーメンは

日曜日、日本宇宙少年団広島分団の活動のあと
昼食はラーメン。
今年初のラーメンは、天下一品でした。
大学が滋賀県大津市にありました。
大津市は、まさに京都文化圏です。
ですから天下一品、ギョーザの王将なんていうのは思い入れがあります。
北白川の天下一品など、ちょこちょこ通ったものです。
つい天下一品発作とか王将発作が出たりします。
天下一品は たかの橋店があった時は近くて便利だったのですけれど
今は一番近いのが東雲店。(車で行く場合)
遠いんですよね~。

無料で受けられるワクチン、
麻疹風疹ワクチンも忘れないようにしてください。
4期接種というのが高校3年生相当の時に、無料で受けられます。
これを受けていないと、大学入学手続きの時に
「予防接種を受けた証明を出しなさい」
なんて言われて あわてることになりますよ。
なお、高校3年生については年度内は無料ですが
それを逃せば自費となってしまいます。

高校3年生相当の方、忘れずに麻疹風疹ワクチンを受けてくださいね。
予約をしてから来院してください。

写真は天下一品、こってり。
teniti.jpg広島ブログ
★インフルエンザ情報
1月17日まで、庄原中学校で学級閉鎖が出ていました。
広島県内での学級閉鎖は、今シーズン3校目です。
毎日新聞 2011年1月13日 地方版
http://mainichi.jp/area/hiroshima/news/20110113ddlk34040602000c.html

尾道市みつぎ町 では、保育所が休所となっています。
http://www.pref.hiroshima.lg.jp/page/1251713658857/index.html

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子宮頸がん予防ワクチン無料 本日から

寒いです。
屋根などに霜がおりています。
日陰の部分に、雪が少し残っているところはありますが
他は雪は消えています。

さて
子宮頸がん予防ワクチン(HPVワクチン)
本日から無料接種開始です。
当院でも接種できます。
(予約をお願いします。 082-241-6836)

対象は中学1年~高校1年相当の女子。
年齢・住所の確認できるもの、母子手帳(もしあれば)を御持参ください。
3回の接種です。初回、1ヶ月後、6ヶ月後。
高校1年相当の方については
本年3月31日までに初回接種を受けていれば
残りも無料になりますが、
3月31日までに受けておかないと無料になりませんので御注意ください。
お忘れないように。

住民票のある市町での接種です。
本年度は違う市町ではワクチンを受けられません。
広島市ではない方は、お住まいの市町に御相談ください。

ワクチンが常時在庫があるとは限らないため
事前に医療機関に予約をしてください。

未成年なので保護者同伴が原則ですが、
予診票に保護者の署名があれば子どもだけでの受診でも可能です。

詳しくは広島市ホームページにあります。
予診票、説明書もそこからダウンロードできます。
当院窓口でも配布しています。
署名をして医療機関に御持参ください。
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/0000000000000/1291091825629/activesqr/common/other/4d227446002.pdf

http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/0000000000000/1291091825629/index.html

せっかくの無料化制度ですから、
一人でも多くの方に受けていただきたいと思います。
「知らなかった」 とか
「うっかり期限をすぎてしまった」
なんていうことのないように したいものです。
友人、同級生、あるいは部活、PTAなどのネットワークを通じて
みんなに漏れなく情報がいきわたるように お願いいたします。

今週の花 グロリオーサ、デルフィニウム
konsyu.jpg広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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平成の歩き方30 整備されていない道の端は歩くな

中区は雪景色です。
寒いです。受験生は大変でしょうね。
我々も今日は宇宙少年団の活動日なのですが、さてさて。
今日は足もとに注意しましょう。


これまでは土手道とか歩道とか
整備され歩行者にとって比較的安全な道について考えてきました。
あまり整備されていない道ではどうでしょうか。

たとえば堤防斜面や段差とガードレールで仕切られていない道。
つまづいたり、突風に吹かれてよろめく、という事態は想定しなければいけません。
おっとっと、と踏ん張るだけの余裕の広さが必要ですね。
そうでなければ斜面をすべり落ちてしまいます。

こういう道だと、
端から50cm、できれば1mは離れたいものです。
狭い道であるなら、中央を歩くのも仕方ないでしょう。
すれちがう時にはお互い譲り合って下さい。

典型例が四万十川の「沈下橋」、
柵もガードレールもありません。
行ったことはありませんが、なかなか怖そうですね。
端のほうに白線が引いてあります。
その内側を歩いてください、ということなんでしょう。
駅のホームに黄色い線が引いてある、というのと同じです。

整備されておらず、線も引いていない道であれば、
自分の頭の中に黄色い線を引かねばなりません。
それが出来なければ危険、ということになります。
イメージトレーニングが大切なんですね。


オステリーア桂
和のデザートも出ます。
アルコールは別料金で、事前に相談できます。
今ならスペイン人のシェフがいます。
(・・・冗談です、風貌は外人シェフのようですが日本人。
スペイン帰りというのは本当です。)
最大25名まで可能。完全予約制です。
眺めも良く、川をいく遊覧船も眼下に見えます。
P1140110.JPG

P1140113.JPG

P1140100.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
京都府で新型インフルエンザで死亡者が出ています。
54歳、持病あり。やはりワクチンを接種していない人だそうです。
持病があるのにワクチンを受けていない、というのが理解に苦しむところなんですが
ワクチンを受けられない理由でもあったのでしょうか・・・。
Yahooニュース 産経新聞 1月15日(土)7時57分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20110115-00000081-san-l26

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広島でインフルエンザ流行入りを発表

広島市、広島県とも
インフルエンザ流行入りを発表しました。
うがい手洗いマスク咳エチケット、よろしくお願いします。
毎日新聞 1月14日地方版
http://mainichi.jp/area/hiroshima/news/20110114ddlk34040521000c.html

本日のお勉強は上級編。
心不全のときの睡眠時無呼吸の新しい治療器具について。
心不全というのは、もちろん心臓の病気で
循環器内科が担当する病気です。
でも、心不全が悪化する原因が睡眠時無呼吸症候群だ、
ということも よくあります。
心不全の人は一度は睡眠時無呼吸の検査を受けられた方がいいかもしれません。


オステリーア桂
洋食ばかりでなく和も出来ます。
写真はふぐ刺し。
これ、値段をつけ忘れていませんか?
と心配になるくらい安いです。
実際に、「値段間違えてませんか?(安すぎ)」
という電話が後でかかってくることがあるそうです。
完全予約制。ホームページありません。
P1140101.JPG広島ブログ
本日のお勉強
Adaptive servo bentilationを用いて加療した重症心不全の1例
広島医学 2010年11月号
広島大学循環器内科学 同道 頼子 先生ほか
要点
睡眠時呼吸障害、とくに中枢性睡眠時無呼吸症候群は
心不全が原因となり、また心不全の増悪因子でもある。
心房細動の発症・持続にも関係があり、
無呼吸の治療が心房細動の抑制に効果がある。
中枢性睡眠時無呼吸症候群の治療として、最近ではAdaptive servo bentilationが用いられる。
在宅でも使用できる。

Adaptive servo bentilation っていうのは
睡眠時無呼吸のときに使用される治療機器の1種、と考えて下さい。
どの機械を使って治療するか、は 担当医の専門的判断になります。
いい機械が開発されてきていますよ、ということです。

心不全や不整脈で加療中の方は、
いちど睡眠時無呼吸症候群の検査を受けてみたほうがいいかもしれません。
担当医あるいは呼吸器内科で御相談ください。

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