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平成の歩き方25 歩く場所

犬にも注意 というお話です。
歩くコースに、犬は多いでしょうか?

野犬がいるような場所は散歩コースとしては危険で論外です。
野犬を見つけたらすぐ保健所などに連絡しましょう。

犬の散歩でリードをつけていない人がいたりします。
これは飼い主に問題があるわけですけれども。
中にはほえたり威嚇したりする犬もいますので
小さい子を連れてウォーキングに出る場合などは要注意です。
吠えられたりして、逃げようとしたら犬はかみつきます。
小さい子に、逃げるな、と言っても無理なんですよ。
吠えかかられたり、かまれたりすれば
その子は一生のトラウマを背負うことになります。

犬の散歩が多いコース、
とくにマナーを守らない飼い主がいるコースには
近寄らない方がいいでしょう。
(大人だけでのウォーキングなら、まず大丈夫でしょうが)

大型犬を女性が一人で散歩させているコースも要注意です。
犬が本気で動けば、女性の力では制止できないことも多いのです。

そんなコースは避ける、というほうが良いでしょう。



宮島の写真シリーズ、最後はやっぱりココ。
宮島ロープウェー獅子岩駅の2階にあります。
「恋人の聖地」、とは、言った者勝ちですねえ。
P1130443.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
北海道で今シーズン初の流行注意報
インフルエンザ定点医療機関当たり患者報告数が、北海道の浦河保健所地域で10月18-24日の週に15.00となり、注意報レベルの「10」を超えた。
Yahooニュース 医療介護CBニュース 10月29日(金)14時34分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/cm/main?d=20101029-00000003-cbn-soci&s=created_at&o=desc
都道府県ごとに報告された患者数が多いのは
北海道、東京、沖縄、神奈川、千葉、福岡の順。
http://www.mhlw.go.jp/kinkyu/kenkou/influenza/houdou/2010/10/dl/infuh1029-01.pdf

全国的に、患者が出始めています。

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肺癌の最新治療

カープ、ドラフト1位指名クジをはずしたのは残念でした。
どういう選手が指名になったのか、
各球団の1位指名選手しかテレビでは報道されません。
カープ指名の全選手、本日の新聞のスポーツ欄をじっくり読んでみたいと思っています。
今のカープなら1軍の出番は早いかも。
楽しみですねえ。


昨日は日赤病院で開催された がん診療に関わる地域医療連携研修会 に参加しました。
講師は九州がんセンター副院長 一瀬幸人 先生。
講演は「肺癌を見落とさないための胸部X線読影と最新の肺がん治療」
要点
***
非小細胞肺癌については、
治療のガイドラインが大きく変わってきています。
今では、EGFR遺伝子変異 があれば
ファーストライン(最初の治療)からイレッサ(R)が推奨薬に入ってきました。
タルセバ(R)についてはファーストラインとして使用するエビデンスがまだありません。

若年性肺癌については
EML4-ALK遺伝子融合が認められるケースが約10%あり、
その場合に非常に有効な薬が治験中です。
(フェーズ3、および他社製品のフェーズ1)
***


治療方針の決定アルゴリズムに
遺伝子変異の検査が必須の時代がきています。
EML4-ALK変異の時の治療薬は数年以内に市販されて出てきそうです。
この薬は高齢者でも安全に使用可能なのだそうです。

どういう形で市販されてくるのか、期待したいと思っています。



宮島 三鬼堂の内部。
三鬼さんには、いろいろ奉納されています。
天狗、からす天狗が多いようでした。
P1130434.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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タバコ売り上げ25%減少

タバコ値上げで禁煙挑戦者が増えている、というニュースです。
Yahooニュース 産経新聞 10月27日(水)21時6分配信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20101027-00000633-san-bus_all

この記事のなかでJTのコメントとして
以下のように伝えられています。

一部引用
***
JTは、今年10月から来年9月までの販売本数が前年同期より25%減ると予測しており「壊滅的なダメージになる」と危機感をあらわにする。
***

タバコ1箱、およそ300円から400円ちょっとへ値上げになっています。
禁煙する人が増え、販売量が減ったとして計算してみます。
4箱→3箱に減った(これで販売本数25%減少です)としても
売り上げ額は以前と同じはずです。

値上げ前 300円x4=1200円 
↓ 
値上げ後 400円x3=1200円

売り上げ額はほぼ不変、というのがJT試算の結果となるはずです。
これを
「壊滅的ダメージ」 と言う。

JTの言うことは信用ならん、ということになるのが
担当者には わからないのでしょうか。



ヒロシマMIKANマラソン のTシャツ。
今年、10km参加申込をしていたのですが、
そのあとで同じ日にコズミックカレッジ開催が決定したため
マラソンは不参加でした。
大会直前に、広島支店ほぼ全員がMIKANマラソンに参加する
という人を発見することができましたので
参加賞Tシャツだけ もらってきていただきました。
P1130453.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
高病原性鳥インフルエンザH5N1で
農林水産省が都道府県に通知を出した、というニュース。
jiji.com (2010/10/26-21:18)
http://www.jiji.com/jc/c?g=soc_30&k=2010102600993
通知では、防鳥ネットの整備で野鳥が鶏舎に入らないようにすることや、迅速に防疫措置を講じられるよう危機管理体制の再点検を行うことなどを求めた。

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市販薬にも副作用はある

病院でもらう薬には副作用があってこわい、
市販されている薬や漢方薬には副作用はない、
と思っている人が ときどきいます。
でも、そんなことはありません。
どんな薬にも、漢方薬にも、副作用はあります。

先日、
副作用のない胃薬をください
という高齢婦人が来られました。
新しい薬は副作用が強いのではないか、と
思い込んでおられるようでした。
(まあ、それについては一理あるかもしれませんが)。
いろいろ相談し、50年以上前から使用されている薬を処方しました。
医療関係者ならおわかりですね、
例の、苦い粉薬です。
これでも副作用はあるんですけどね。

本日のお勉強は市販薬と副作用について


今週の花 シュウメイギク、アメジストセージ、トウワタ、ノコンギク。
konsyuu.jpg広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
北海道 稚内で野生のカモのふんから強毒性鳥インフルエンザH5N1を検出。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20101026-00000155-jij-pol
今後の動向に注意が必要です。
養鶏場業者や農林水産省関係者などは厳戒態勢にはいっていると思います。

今すぐ一般の市民がこわがる必要はありませんが、
死んだ鳥(野鳥)には、うかつに触らないようにしましょう。


本日のお勉強
市販の総合感冒薬「新ルルA錠(R)」による薬剤性肺炎が疑われた1例
日本呼吸器学会雑誌 2010年8月号
名古屋第二赤十字病院 呼吸器内科 加藤久明 先生ほか
要点
84歳女性、感冒様症状に対し新ルルA錠(R)を3日間服用したところ
発熱、咳嗽が出現し受診した。
著明な低酸素と、CTにて両肺びまん性すりガラス陰影を認めた。
治療はステロイドパルス療法を施行し改善。
DLST(リンパ球刺激試験)では新ルルA錠(R)で陽性であった。
各成分ごとのDLSTではいずれも陰性であった。
新ルルA錠(R)による薬剤性肺炎は本邦2例目である。

呼吸器・アレルギーを専門にする者にとって
薬剤性肺炎というのも大きなテーマの一つです。
私も何編かの論文も書いています。

ふだん使用して安全と思われる薬でも薬剤性肺炎をおこす可能性はあります。
この領域では広島市民病院呼吸器内科 北口先生
(いくつかの病院を転勤され、現在は再び広島市民病院)が
筆頭著者となり書かれた1992年の論文が有名で、
薬剤性肺炎の論文によく引用されています。
(私もこの論文の共著者として名前を連ねています)
今回のお勉強の題材論文にも北口先生の論文が引用されていますよ。

副作用ゼロの薬、というものは存在しません。
水だって 「水中毒」 をおこす人はあるし
パンやお米だって食べ過ぎれば腹痛嘔吐はおこすのですから。
利益と不利益のバランスの問題、
リスクをどう評価するかという問題
なんです。

リスクがゼロ、なんていうものはありません。
リスクゼロは幻想の世界です。
リスクゼロを要求したり、追い求めてはいけません。
それは自分や他人が、不幸になるだけです。

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育毛に半年100万 効果なし

読売新聞 医療ルネサンス に
育毛 についてのトラブル例が報告されています。
「育毛」については、ニセ医学の業者が多い領域なので 注意が必要です。
ほとんど効果がないのに非常に高額、という会社もあるようです。
(2010年10月25日 読売新聞)
http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=32462
見出しも引用しました。

一部のみ引用
***
国民生活センターによると、09年4月から10年10月までに全国から寄せられた「育毛・増毛・発毛サービス」の相談は377件。

 「『100%生える』と言われ、300万円を支払ったが、3年たってもまったく生えない。返金してほしい」「効果がないので解約したが、解約料を請求された。納得いかない」。そんな相談が少なくない。

 こうした現状を受け、日本皮膚科学会は今年4月、男性型脱毛症の初の診療指針をまとめた。治療薬や植毛といった対処法の効果を5段階で評価した内容だ。

 指針策定の委員長で東京医大皮膚科教授の坪井良治さんは「無効な治療や施術を漫然と受け続ける患者さんのためにも、科学的根拠のある治療法は何かを明らかにしたかった」と語る。
***引用終わり

日本皮膚科学会の治療指針が載っている記事です。
強く勧められる という治療法から
行なわないよう勧められる という治療法まで
科学的根拠によって分類されて一覧表が出ています。
興味ある方は、記事を御覧ください。

なお
必ず生える、とか、100%生える、
なんて言っているのは、インチキ商法です。
「必ず」、とか、「100%」、というのは あるわけないのですから。
その時点で アヤシイ と思いましょう。



弥山山頂展望台からの朝日。
雲の間から昇るところです。
画像だと周囲は明るく見えていますが、実際にはもっと暗いです。
朝焼けも、もっと赤くきれいでした。
デジカメがボロい?
もう漁場に向かう漁船が何隻も走っています。朝早いですね。
ちなみに
日の出前が気温は一番低いです。
17日は11℃、風が強かったので体感温度は5℃くらい低いでしょうか。
十分な装備をして登りました。
P1130428.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
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