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リレーフォーライフにカープ選手

リレーフォーライフには広島カープ 河内貴哉投手24と中村憲投手69も来ていました。
広島カープ公式ホームページにも報告されています。
ぜひ御覧ください。
http://www.carp.co.jp/community/kyudan/047.html
今回参加できなかった方、次回はぜひ会場でお会いしましょう。

写真中央 黄色いスタッフTシャツを着ているのが院長です。
P1100674.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザH1N1情報
インフルエンザ治療薬の目的と効果
タミフル・リレンザを知らない人は もういませんね。
インフルエンザの特効薬のように思っていませんか?
タミフル・リレンザは、ウィルスを直接やっつける薬ではありません。
インフルエンザウィルスに感染した細胞から、ウィルスが外に飛び出すのを防ぐ薬です。
ですから、発病早期に使用すれば、体内のウィルス量を増やさない効果が期待できます。

では、インフルエンザはどうやって治すのでしょうか?
自分の体力、自分の免疫力で治すのです。
体調をふだんから整えておくしかないのです。
バランスよい食事と十分な睡眠、と言われているのは そのためです。

季節性インフルエンザでは、タミフルは発病早期、ウィルス量が少ない段階のみ効果があります。
効果が期待されるのは 発病後48時間以内とされています。
自分の体力・免疫力で治すので、戦う相手(ウィルス)の数が少ない方が良いのです。
それを過ぎ、ウィルス量が増加した段階では タミフルの効果はありませんので、
タミフルは処方しない、ということになります。

ちなみに、季節性インフルエンザでは、タミフルの効果は
「発熱期間を1日短くする」
という程度のことです。
ですから諸外国ではこれまでの季節性インフルエンザではタミフルは推奨されてきませんでした。
多くの国ではインフルエンザごときで医者にはかからない(医療費が高い)。
タミフルの効果も上記程度だし、なにしろ医療費が高いので、
まわりでタミフルを使っている人なんて、誰もいない。
インフルになったら家で寝ていなさい、という指導だったのです。

今回の新型インフルでは、タミフル使用について、専門家でも意見が分かれています。
なにしろ「新型」ウィルスなので、誰も過去の経験や統計を持っていないのです。
しかし、もし使用するなら早期に、という点は同じです。
タミフルの副作用を恐れて使用すべき時期を逃してはいけません。

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リレーフォーライフ大成功

9月22・23日 旧広島市民球場でリレーフォーライフが開催されました。
当方は医療班としてボランティア参加しました。
24時間、会場にいましたよ。
AEDも用意していましたが、AEDや救急車が出動するような大きな緊急事態はなく、私ども医療班の立場からは大成功イベントだった、と申し上げましょう。
新聞記事も各社いろいろ出ました。
中国新聞9月23日を御紹介。
http://www.chugoku-np.co.jp/News/Tn200909230019.html
テレビでも放送されたはずですが、会場にいたので見ていません。

御参加いただいた皆様、
体を大切にして、ぜひ来年もお会いしましょう。
来年の会場はどこかなあ。
楽しみですね。

話は変わりますが。
リレーフォーライフから帰ったら、TVでカープ戦をやっていました。
昨日の試合は、両外人で負けました。ヘタな守備で。
CSに出られるかどうか、という瀬戸際ですが、
結果にかかわらずブラウン監督は今季限りで辞めてもらいたい。
外人重視の采配が、理解できません。
こんな守備のヘタな外人は、カープ野球に水を差す。
それと
前田はどうした? 前田を出せ! 前田を1軍に上げろ!!
こんな紙一重の戦いが続くときこそ侍 前田が必要です。
中日 立浪のような活躍、ここ一番の代打 ができるはずです。
もしケガでないなら、前田を今すぐ1軍に。
(前田はケガなのでしょうか? どなたか御存知ありませんか?)

調子の良い選手を次の日スタメンからはずすし、
調子のよくない嶋を使い続けるし、
変なところで盗塁やヒットエンドランのサインを出して自らチャンスをつぶすし、
投手交代が毎度毎度遅いし。
まったくもって ヘボ采配。
思いつきで指揮してもらっては困ります。
もうカープにブラウンはいらない。

写真はルミナリエ。ろうそくの灯りをつけます。
バックスクリーンのライト側にはHOPEという文字が浮かび上がりました。
P1100696.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザH1N1情報
新型インフル 脳症や重症肺炎を防げ 小児科学会が診療指針など公表
Yahooニュース 9月23日20時52分配信 産経新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090923-00000565-san-soci
新型インフルではこれまでに20例の脳症が報告され、21日に初の死者が出ている。
インフルエンザ脳症は季節性では1~3歳で発症することが多いが、新型では平均7.9歳と年齢が大幅に高くなっているのが特徴だ。とのこと。
季節性インフルエンザと新型インフルエンザでは違いがあるようだ、と。

もともと今回の新型インフルH1N1は、肺に受容体があり、ウィルス肺炎をおこす危険性が季節性インフルよりも高そうだ、ということはわかっていました。
脳症についても違いがあるようだ、ということです。
新型なので誰にも確実なことは言えません。
安心だ、心配ない、と言うことはできません。

治療薬タミフルにも、異常行動という副作用が懸念されています。
今はそれどころではないのでタミフルへの懸念は報道されなくなりましたが。
子どもさんの病状から目を離さないで下さい。
異常行動があれば すぐ病院を受診しましょう。
(重症を思わせる所見がない時は病院を受診しないで下さい)
どの病院を受診すべきか、確認しておきましょう。
広島地区であれば、まず最初は平日昼間に診療所を受診してください。
小児の場合に重症を疑わせる所見、異常行動があれば舟入病院です。

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抗癌剤脱毛予防の頭皮冷却療法

抗癌剤脱毛予防の頭皮冷却療法

Yahooニュース ヘッドラインには、あまり抗癌剤関連ニュースは出てきません。
今回、気になるニュースが出たので、解説しておきます。
今はこの頭部冷却療法に飛びつかないでください。
長文になります、失礼いたします。

抗がん剤の脱毛防ぐ=年内にも臨床試験スタート-スウェーデンの頭皮冷却装置
Yahooニュース 9月21日14時26分配信 時事通信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090921-00000027-jij-soci

この記事の問題点を2点指摘しておきたいと思います。

★まず1点目。
抗癌剤の副作用として、 脱毛 があります。
毛根の細胞は活発に細胞分裂をしていますので、抗癌剤に反応してしまうのです。
抗癌剤の種類にも、個人差にもよりますが、かなり高率に脱毛する薬もあります。
とくに女性の場合、脱毛はかなりショックです。

そこで、かなり以前から 抗癌剤による脱毛を防ぐ方法について試みられてきました。
誰も配慮してこなかった、なんていうことは絶対にありません。
今回ニュースで流れた 「頭皮冷却療法」についても、すでに実施されてきました。
頭皮を冷却することにより毛根への血流を減少させ(冷えると血管は収縮することを利用)、毛根への抗癌剤到達を減らすことによる脱毛予防というコンセプトです。
ダンクールキャップ という名前の頭部冷却装置があり、一時期は試みられていました。
現在45歳以上の真面目な癌治療医であれば、ダンクールキャップを御存知でしょう。
真面目に癌治療をおこなってこなかった医師なら知らないかもしれませんが。
しかし、15年くらい前に、使われなくなりました。
頭皮冷却療法には、致命的な問題点があったのです。

頭皮冷却療法が否定されるに至った点は3つ
1:頭皮冷却しても、効果はそんなに明らかではなかった。
  ギンギンに、頭痛がするほど冷やしても、期待したほどの効果がなかったのです。
2:頭部への癌の転移が認められたこと。
 脳転移ではなく、頭の皮膚への転移です。・・・あとで解説します。
3:脱毛は直接死因にむすびつく副作用ではなく、また抗癌剤をやめれば毛髪はかなり回復する。つまり一時的な副作用であること。

とくに2の点、頭部皮膚転移が決定打になり頭部冷却療法は癌治療の現場から消えていきました。
全身抗癌剤治療は、微少な転移癌をたたきつぶす、というのも治療目的の一つです。
頭部血管を冷却し血流を減少させる、というコンセプトは、脱毛という目的のためには良いアイデアに見えましたが、頭部への抗癌剤量が減るため、当然の結果として頭部癌転移が出る危険性を持つのです。
血流が減り抗癌剤到達量が減れば、その部分の微少転移癌は死なずに残ってしまう。
そして、その懸念(頭部皮膚への癌転移)は現実のものとなりました。

一時的な副作用を防ぐ治療で癌転移が出る、ということは受け容れられません。
このため癌治療医は、脱毛について頭部冷却療法を放棄しました。
かわりに医療用カツラの開発がすすみ、医療用カツラの購入に補助がでるようになっています。
医療用カツラについては癌治療主治医、癌治療病院の相談室、あるいは私ども緩和ケア医にお尋ねください。

頭部冷却療法について詳細情報を調べたい方は、「ダンクールキャップ」として
グーグル検索してみてください。

★長くなりました。この記事への懸念2点目です。
今回の頭皮冷却療法を発表するのがソウルの学会、と書かれています。
それを見ただけで、ほとんどの癌治療医は眉にツバをつけます。
現在、癌治療についての臨床学会の最高峰はアメリカ癌学会ASCOです。
ASCOで発表に選ばれるための競争率はかなり高く、全世界の癌治療医はASCOで発表することを目標にしています。
いいかげんな研究計画ではASCO発表は認められません。
極端な言い方をすれば、ASCOで発表された内容が、世界の癌治療を動かしているのです。
ASCOで発表された内容は、数日のうちに全世界に伝達され、世界中の癌治療医はその最新情報に目を通しているのです。
(日本でも、当日・翌日のうちに英語版で、数日以内には日本語に翻訳されて医師限定サイトにASCO情報がアップされます。)

ソウルの学会?
アジア太平洋レベルの国際学会は、研究内容も方法もASCOに遠く及びません。
ASCOに落選した発表ばかりが集まっても、何の信頼できる情報もないのです。
審査もなく誰でも発表できる学会すらあります。
ですから、「国際学会で発表」、という記事は、何か意図的なものがないか、注意が必要です。
自分あるいは自分の研究発表にハク付けをしたい、とか何とか・・・。
良い研究であればASCOで発表できるはずなのです。
ソウルで発表、ということは、「何かしら信頼性に乏しい」、ということを世界が、そして自らが認めているようなものなのです。

★長くなりました。
結論です。
以上2点の懸念があります。
抗癌剤脱毛予防の頭部冷却療法については、今は飛びつかないようお勧めします。
頭皮に癌転移が生じるかどうか、5~10年待てば結果発表があるでしょう。

最後までお読みいただき、ありがとうございます。

写真は水ロケット(ペットボトルロケット)発射の瞬間。
P1100637.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザH1N1情報
新型インフル、ワクチン費用を全国一律に
Yahooニュース 9月21日19時5分配信 読売新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090921-00000541-yom-soci
これまでは高齢者以外は自費による接種だったため、医療機関ごとに少々価格差がありました。
今回はそんな差をなくそう、ということのようです。
わかりやすく行きましょう。

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リレー・フォー・ライフ雨天決行 本日、旧市民球場で

9月22日13時から、旧広島市民球場で
リレー・フォー・ライフin広島2009 が開催されます。
当日参加できます。
どういう会なのか、どんなことをするのか、ぜひHPをご覧下さい。
http://rfl-hiroshima.jp/
雨天決行です。
旧市民球場グラウンドを歩けるチャンス。
ぜひ御参加ください。

河野美代子先生の講演もあります。
河野美代子のいろいろダイアリー
http://miyoko-diary.cocolog-nifty.com/blog/

写真は20日に開催された日本水ロケットコンテスト2009中国地区大会。
ペットボトルロケットに空気を注入しています、よいしょ。
今回は風があるので大会では4気圧としました。
自分で考えて打ち上げる向きや角度を決定します。
P1100630.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザH1N1情報
死亡者情報が続きます。
福岡県の66歳、持病は喘息と閉塞性肺疾患。死因は心筋炎。
神戸の60代、持病は乳がん。
滋賀の小1男児7歳、死因はインフルエンザ脳症。持病については不詳。
Yahooニュース 9月21日7時8分配信 西日本新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090921-00000008-nnp-l40
Yahooニュース 9月22日7時31分配信 時事通信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090922-00000026-jij-soci

うがい手洗い咳エチケットを徹底しましょう。
持病のある人は、人混みへの不要な外出は控えましょう。
(とくに、換気の悪い環境は避ける。満員バスや列車など)
スーパーなどの買い物も、人の多い時間帯は避けるとともに
買い物にいく回数を減らしましょう。(買いだめ、買い置き)
マスクは現在不足していません。
ドラッグストアでは、お一人様あたり××個まで、という制限は消えています。
まだ持っていない人は備蓄しておきましょう。

ちなみに
リレーフォーライフは旧市民球場、屋外での開催です。
換気がよい状況では、あまり感染は心配しなくてよいです。
雨天決行です。ぜひ御参加ください。

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タミフル早期に使用すべきか

9月16日開催された病診連携セミナーに出席しました。
テーマは 「関節リウマチ治療の最近の進歩」
講師は県立広島病院 前田裕行先生です。
生物製剤の具体的な導入判断などについて
ディスカッションをおこなうことができました。

リウマチの方、
古い昔の治療を受けていませんか?
新しい治療法について、検討されましたか?
リウマチ治療は5年前と現在では全く別物になっています。
専門医に御相談ください。

写真は日本水ロケットコンテスト2009中国地区大会の様子。
水ロケット工作について、説明を聞いています。
よく飛ぶロケットを作るには、いくつも注意点があります。
P1100611.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザH1N1情報
日本感染症学会は15日、新型インフルエンザの感染が疑われた場合には、軽症でも、タミフルなどの治療薬を早期に投与すべきだとする提言をまとめた。
 世界保健機関(WHO)は、6歳以上の若年者や64歳以下の成人で、かつ軽症の場合、治療薬の投与は不要とする指針を示している。これに対して、今回の提言は「WHOの指針は治療薬の備蓄が少ない国々の事情を踏まえたもの。備蓄が豊富な日本では、感染が少しでも疑われたら、できるかぎり早く治療薬を投与すべきだ」としている。
Yomiuri online 2009年9月16日10時40分読売新聞
http://www.yomiuri.co.jp/science/news/20090916-OYT1T00336.htm

日本の指針と、世界の指針とで食い違いが出てきたわけです。
これまで、日本は世界のタミフルの8割を消費してきました。
日本だけ、世界のインフルエンザ治療の「異端児」だったのです。
日本の国民はインフルエンザになればタミフル、と思っていますが、
世界的にみればそんな国は他にはなく、
インフルエンザになれば家で休みなさい、という対応の国がほとんどなのです。
その相違が、今回の日本感染症学会の提言となってくるわけです。
日本のやり方が正しいのか、
それとも日本のやり方はお金と資源をムダにする「金持ち国のおバカ医療」なのか、
まだ誰にもわかりません。

もちろん、妊婦や持病のある人などについては
どこの国の指針でも ただちに(検査結果を待たずに)タミフル使用 となっています。

私は、タミフルの早期使用には反対はしませんが、
トリインフルエンザH5N1用の備蓄には手をつけないで残しておくべきだ、と
思っています。
H5N1はエジプト等で発生はまだ続いているのです。

★17日から、厚生労働省 → 県 を経由して、インフルエンザ情報が立て続けに発表されています。5月時期ほどではないですが、かなりの情報量です。
昨日のNHKニュースも、この情報をもとに報道されていました。
要点要点はその都度このブログでお伝えしていきます。

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