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心に残る出会い18 食道癌のOさん

Oさんは84歳。
5年前に咽頭癌の放射線治療を受けています。
治療のせいで匂いや味がわからなくなり、口の渇きにも悩まされていました。
食事がおいしくない、楽しくない。
本人にとっては、非常につらい状況だったそうです。

ある日、食べたものを嘔吐するようになってきました。
再発・転移かな、と思って検査したのですが、そうではなく
新たに出現した食道癌でした。
しかも、ふつうの食道癌ではなく、基底細胞癌という非常にまれな癌で
今後どういう経過をとるのか、報告が少なすぎて予測ができない。
抗がん剤や放射線による治療が効くかどうかもわからないタイプの癌でした。
(治療への反応が悪く、進行は非常に早く予後不良、という報告が多いようでした。)

拠点病院の先生おふたりから別々に2回にわたる詳しい説明を受けて
本人と御家族が下した結論は
「入院も治療もしない」
というものでした。
前は体力があったが、今はもう治療を受ける体力がない、
治療を受ける自信がない、ということのようでした。

その後は自宅で療養です。
食べたい物、食べやすい物を時間をかけて少しずつ。
痛みが出てきたので麻薬も使用しました。
食事量が急に落ちた夏には短期間 点滴もおこないました。

K病院の緩和ケア病棟の先生にも一度診察を受け
希望すれば緩和ケア病棟への入院もできる状況は整えていましたが、
結局 最期まで自宅ですごすことを選択されました。

御家族や、ペットのいる家で、
好きな物をすこしずつ食べる生活を続け、
Oさんは自宅で亡くなられました。


写真は先代院長 折口清寿あてに一昨日届いた広島市長からの感謝状。
新球場建設のため、寄付をしていたそうです。
折口清寿は今年この世を去りましたが、
家族として こういった感謝状をいただくと、うれしく思います。
故人が、少しでも世の中の役に立っていると思えば、救われる思いがいたします。
来年からもできるだけ新球場に足を運ぼう、カープを応援しよう、
と思いました。
そうすればきっと故人も喜ぶでしょうから。
101224_111320.jpg広島ブログ
★インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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This is it

昨日夜、なにげなくテレビのチャンネルを回していると
マイケルジャクソンの特別番組をやっていました。
This is it、 途中から見ました。
マイケルは、すごいな~。

そのなかで、Earth Song の場面。
歌は知っていましたが、画像として見たことがありませんでした。
涙が出そうになってしまいました。
ジョン・レノンが愛と平和を歌っていることは誰もが知っています。
マイケルジャクソンも、我々の進むべき道を見ていたのですね。

マイケルジャクソン Earth Song については、
You Tube 日本語字幕付きで見られます。
ぜひ見て下さい。7分20秒。音が出ますので注意。
http://www.youtube.com/watch?v=YzggprXwv_g

無関心はやめよう。
無関心は、殺していること、破壊していることと同じなのです。

そうだ、
無関心はやめよう。
そして
地球のために、人類のために、
私たちに出来ることは、何だ?

マイケルジャクソンはすごいな~、楽しいな元気出るな~、
という思いとともに
そんなことも考えるクリスマスイブでした。


我が家のクリスマスケーキはチョコケーキでした。
シャンパンは1/4ボトルでちょうどいいです。
kurisumasu.jpg広島ブログ
★インフルエンザ情報
全国で流行入りです。
msn産経ニュース 2010.12.24 12:23
http://sankei.jp.msn.com/life/body/101224/bdy1012241224004-n1.htm

イギリスではインフルエンザが急増中。
重症となる率が昨年よりも高いそうです。
すでに17名以上の死亡者が出ていますが
全員65歳以下で、ワクチンを接種していない人だそうです。
http://www.sun-fm.com/news/review.php?article=332190

正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン=正しい知識が自分や社会を守ります。

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広島ブログのCM

えーと、みなさんに確認したいのですけど。
広島ブログのCMで
エムスリー
というのが出てきますか?
私だけでしょうか?

エムスリー というのは、日本最大の医師専用の医療情報サイトで
医療ニュース、医療問題の掲示板などがあります。
私もエムスリーに登録し、いろんな最新情報を入手したり
掲示板で議論したり、情報活用をしています。
(医師専用の医療情報サイトは大手が4つ。
それぞれ特徴があり、多くの医師は4つとも登録しています。)
でも、
広島ブログに出ているエムスリー広告コピーは
「医師転職支援サービス」
となっています。
これが実はエムスリーの大きな収益源の一つなのです。
(医療ニュースや掲示板などは無料で使用できるのです)

医師転職支援サービス、広島ブログに宣伝を出す意義があるのか考察しました。

広島ブログで医師として参加しているのは私の知る限り
(歯科医は除いて)
河野美代子先生 http://miyoko-diary.cocolog-nifty.com/blog/
ゆめタウン呉の皮膚科 橋本先生 http://blog.goo.ne.jp/hashimoto-clinic
それと私 http://www.origuchi-naika.jp/blog/
でも、みんな開業医なので、いまさら転職情報は必要がないです。

勤務医としてはただ一人
K病院の○○先生も、広島ブログに参加されています。
http://tkadoya.blog95.fc2.com/

ということは
エムスリーは○○先生一人を狙って広告を打ち始めている、と
いうことでしょうか・・・?
それで十分元がとれる、と判断して???

なーんか、変だな~。
ひっかかるな~。
まあ、あやしい会社ではないんですけどね~。
google chromeにしているからかな~?

みなさんのパソコンでは、広島ブログにエムスリー広告が出てきますか?


今月の花 ストレチア、ユリ、ワカマツ、ナンテン、ハボタン、その他。
kongetu.jpg広島ブログ
★インフルエンザ情報
千葉県は23日、感染性胃腸炎(ノロウィルスなど)の警報を出しました。
また、インフルエンザの流行入りを発表しました。
インフルエンザよりもノロのほうが20倍以上の患者数ですね。
2010年12月23日 東京新聞
http://www.tokyo-np.co.jp/article/chiba/20101223/CK2010122302000051.html

京都市、富山県、山梨県もインフルエンザ流行入りを発表しています。

福島県の高齢者施設でインフルエンザ→肺炎による死亡者が出ています。
うがい手洗いマスク咳エチケット、よろしくお願いしますね。
インフルエンザそのもので死亡するのは小児や妊婦で、
インフルエンザ後に肺炎を起こして死亡するのが高齢者です。
高齢の方は肺炎球菌ワクチンを接種しましょう。
肺炎予防推進プロジェクト「怖いぞ、肺炎! 予防が大事」キャンペーン

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今エアコンが壊れたら

母の部屋のエアコンが、先日壊れました。
もう古い古いエアコンだったので、修理して使うよりも
このさい新しいものに買い換えようか、と。
毎月の電気代も、新しい機種のほうが安いし(効率がよい)、
自動おそうじ機能つきのものが便利だよね、
エコポイントまだ間に合うのではないかな?

ということで電気屋さんと相談してみたのですが。

店にエアコンもテレビも在庫がない、現物ない。
エコポイント対象機種は、展示品も全部売れちゃったそうです。
対象機種は、製造が間に合わないそうで。
A社のBというエアコンなら入荷は2月△日頃、
C社のDという機種なら入荷は2月○日頃、
という一覧表が出来ていました。

おたくには、たくさんのチェーン店があるでしょう、
どこかの店にないですか? と聞いてみたら
だいぶ前から小さいフランチャイズ店に出す商品は一つもない、とのこと。
つまり、どこにもないんですって。

うーん、
買いたい人がいるのにモノがない日本って・・・。

ま、そういうわけで
2月なかばまでエアコンがない生活を強いられることに決定。
仕方ないので、使わなくなっていたジャムくんのオイルヒーターを持ち込んで乗り切ることになりました。

みなさん、今エアコン壊れたら、
エアコンのない生活になってしまいますよ!
エアコンを大切にしましょう!!

今週の花 シンビジウム、グロリオーサ、ストック、トルコキキョウ、ドラセナ、ヒペリカム、その他。
konsyu.jpg広島ブログ
★インフルエンザ情報
各社ながれているのは鳥インフルエンザのニュースばかり。
もし
死んだ野鳥を見つけたら
素手でさわらず、連絡を。
広島市の場合は各区の区政振興課へ。
 例:中区 TEL:082-504-2546
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/0000000000000/1203578791150/

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広島市でインフルエンザ急増

昨日は当院でも今シーズン初のインフルエンザ患者を診断しました。
A型です。
広島市医師会では、毎日集計をしていますが、
16日  7名
17名 10名
20日 20名
(18/19日は土日なので、ここでは除外します)
と、ここへきて毎日倍増のペースです。

今のところ、南区が断然多い報告となっています。
学校は休みになりますが、
クリスマス用品・正月用品など買いにスーパーやオモチャ店に行くと
おおぜいの人がいると思います。
そこで感染が一気に広がる可能性があります。
うがい手洗いマスク咳エチケット、よろしくお願いします。

さて、
さすがに年末となり、講演会や勉強会もなくなりましたので
アップしそこねている情報ストックをアップしていきます。


今年の私の参加した忘年会相当の飲み会は4回。
(うち1回はナナパパ主催 偽レブの会でした。)
最後の忘年会は 駅近くの だるま寿司別館。
http://daruma.main.jp/bekkan_menu/en_food.html
P1130880.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
インフルエンザ講演会のお話。
11月29日は、広島抗菌薬フォーラム主催の
インフルエンザセミナーin広島 に出席しました。

「インフルエンザに関連する診療の今後の展開」
講師:長崎大学感染免疫講座 関 雅文 先生
話題の焦点は、
抗インフルエンザ薬が4種類になったので
この使い分けをどう考えていくか、
というものです。
とくに点滴薬が発売されているので、それをどう考えるか。

私は、
点滴薬は基幹病院で使用する「とっておきの治療薬」にすべき、
と考えていました。
みんながあまり気楽に使用して、耐性ウィルスが早く出現するのはイヤだな、
と思っているのです。
じっさいに最近ではAソ連型はタミフル耐性になってしまい、
治療の選択肢がおおいに制限されるという状況にありました。
内服や吸入が可能な状態の人は、まずそれを使用すべきではないか、
重症の入院患者のみが点滴対象でよいのではないか、と思っていたのです。

しかし関先生はそこまで制限しなくてよいのではないか、と。
これは重症化するかも、と医師が思う患者、
たとえば脱水気味で点滴したほうがよいと思われる患者に
同時に点滴をしておく、という使用もよいのではないか、
というお話でした。
つまり外来で点滴することもOKだ、と。

そこで私が再び考えたのですが、
どんなに医師が注意して使用しても、
いずれは耐性ウィルスが出てくる。
それは一人の努力でどうにかなるものではなく、
もしかしたら人間の力でどうにかなるものではないのかもしれない。
(Aソ連型のタミフル耐性ウィルスが出現したのは、
タミフルを最も多く使用した日本ではなく北欧、という事実があります。
なぜ北欧で最初に出たのか、は 誰にも説明ができません。)
関先生は、そこを考えておられるのではないのかな、と。

そのほかに、内服や吸入が理解できない認知症ぎみの人には
点滴で治療する、という選択もありかな~、
と思いました。
もう少し情報を集めて判断したいと思っています。
でも、元気な人は
「おうっ、点滴でちゃちゃっと治してやってくんな(なぜか江戸弁)」
というような要求はしないで下さいね。

結局、当院では点滴治療薬は一応準備しました。
認知症患者や脱水のある患者に使用する可能性を考えています。

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