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心に残る出会い112 病気のことは家族に一切言っていなかったKさん

昨日は久しぶりの本格的な雪でしたね。
中区では積もるほどのことはありませんでした。
山のほうは すごいでしょうね。


毎月 最終日曜日は 心に残る出会いです。
(前回、掲載の順序をまちがえて113を先にアップしてしまいました。
今回 112を御紹介します。)

Kさんは68歳。
一人暮らしです。
病院で肺癌の治療を続けてきましたが、
抗癌剤の効果がなくなり、次第に息苦しくなってきていました。
息苦しいため通院も困難となり、訪問看護、訪問診療が開始となったのでした。
御自宅で私たちのはじめての出会いです。
最初の段階では、
病院の緩和ケア病棟の順番が来るまで自宅での療養を、
という病院からの紹介状でした。
しかし よく聞いてみると 緩和ケア病棟への申込はまだおこなっていないことがわかりました。
急いでケアマネージャさんたちに動いてもらって緩和ケア病棟への申込をすませます。

何度か訪問診療しているうちに
やっぱり緩和ケア病棟へ入院するのではなく
最期まで自宅、という希望に変わっていきました。
一人暮らしであっても、癌であっても、最期まで自宅で、という希望はかなえることが出来ます。
最期も自宅で、という御希望は日時をかえ、担当者をかえ、何度も確認をしました。
Kさんの意志はずっと変わりませんでした。

御家族の話も何度もお聞きしたのですが
家族はいない、天涯孤独である。
そのため入院時の保証人にも 友人になってもらっていた、とのことでした。
病院からいただいた資料(看護サマリーなど)にも、確かにそう書いてあります。

本当に身寄りがいない場合、
亡くなられた後の手続きなどは行政がおこなうことになります。
広島市の場合でしたら、区長名でおこなう、ということになるのだろうと思います。
その場合、もし残った財産があれば国庫にはいる、と聞いたことがあります。
しかし
亡くなられた段階で 御家族がいる、ということが判明すれば
御家族に話が行くことになるのだそうです。

Kさんには、じつは御家族がおられる、ということが
亡くなられた後に行政の調べで判明しました。
ケアマネージャも、私たちも、これまで何度も入院した病院の関係者も
だれ一人として 御家族がおられることは知りませんでした。
行政から連絡を受けた御家族も はじめて聞いてびっくりされたことでしょう。
当院に 詳しい話を聞きに来られました。
これまでの病名や経過について、
最期まで自宅で、という本人の強い希望があっての在宅看取りであったこと、
などを説明させていただきました。

Kさん、実は御家族がおられるとわかって、みんなびっくり、そしてバタバタしましたですよ。


ふだんの付き合いが何十年もなく
「家族はいない」という実態であったとしても
戸籍上で妻や子供、兄弟などが生きている可能性があるならば
それは少なくともケアマネージャさんには伝えてもらえれば 
イザという時にみんな助かります。
よろしくお願いいたします。


cocoroboを購入しました。
おしゃべり機能があるのが楽しい。
ロボットが掃除できるように、床に物を置かなくなりました。
P1090953.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島市では24日付、25日付、それぞれ4校ずつ学級閉鎖が出ています。
週の半ばで閉鎖が出るのは あまりないことです。
それだけ大流行している、ということ。
この2週間くらいがピークと思います。
手洗い咳エチケット、よろしくお願い申し上げます

病院や高齢者施設には熱や咳、下痢の方はお見舞いや付き添いには来ないでください。
また、小児の面会も御遠慮ください。

病院も個室が埋まってしまっており、簡単には入院できません。
新規入院はお断りします、という病院もいくつか出てきています。
肺炎をおこしても入院できない、という状況になってきています。
脳血管障害や交通事故などの急病・救急入院にも支障がでかねない状況です。

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在宅緩和ケア充実診療所

今日から寒くなる予報です。
雪が降るかも。
ノーマルタイヤで山方面に行くのはやめましょう。
また出かける時はガソリンは満タンで行きましょう。


さて、
在宅で療養を続けたいが、どの医療機関にお願いしたらよいのか、
よくわからないことが多いでしょう。
どの医療機関なら 最期までみてくれるだろうか・・・。

「在宅緩和ケア充実診療所」 というのがあります。
在宅看取りの件数、オピオイド(医療用麻薬)の使用例数など
基準を満たした診療所です。

おおざっぱに言って、在宅で最期まで看取る力量・実績のある診療所の層別は

通常の診療所
 ↓
在宅療養支援診療所
 ↓
機能強化型在宅療養支援診療所
 ↓
在宅緩和ケア充実診療所

ということになります。
それぞれの段階で設定されたハードルを越えている医療機関、ということです。
この段階によって、診療報酬が高くなっていきます。
同じように看取りや往診をしても、金額に差が生じるのです。
この点は
24時間連絡体制、緊急往診体制・夜間休日往診体制、在宅看取り体制などの構築・維持にはお金がかかっている
というように御理解ください。

で、
当院もいよいよ在宅緩和ケア充実診療所を申請することとしました。
いろいろ事情があって 申請してこなかったのですが
申請すべき時が来た、というように判断をしたものです。


数年前まで、当院の在宅看取り率は 約4割で、
在宅患者さんの過半数(6割)は病院に入院して亡くなられていました。
今回 申請を出すにあたって 昨年1年間の集計をしてみたところ
在宅看取り率は6割、病院に入院しての死亡が4割、と
在宅看取りのほうが多くなっておりました。

癌であっても、認知症であっても、一人暮らしであっても、
最期まで自宅ですごしたい、という希望は かなえることが出来ます。
お気軽に当院に御相談ください。



星ビル オルゴール・ティーサロン アフタヌーンティー
ゆっくりした時間をすごせます。
P1090964.JPG

P1090966.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
すべての都道府県で警報レベルとなったようです。
手洗い咳エチケット、よろしくお願い申し上げます

病院や高齢者施設には熱や咳、下痢の方はお見舞いや付き添いには来ないでください。
また、小児の面会も御遠慮ください。

病院も個室が埋まってしまっており、簡単には入院できません。
肺炎をおこしても入院できない、という状況になってきています。



公演情報です。

2019年1月27日
セイジ・オザワ 松本フェスティバル 特別公演
サイトウ・キネン・オーケストラ ブラス・アンサンブル
日時 2019年1月27日(日) 14:00開演
会場 セシリアホール(エリザベト音楽大学)
主催 人の心に平和のとりでを築くコンサート実行委員会
http://music-peace.jp/concert.html

圧倒的な迫力をお楽しみください。

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18111701.JPG

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長野効果

寒くなる見込みです。
雪がふるかも、ということです。
寒さや雪に用心しましょう。


さて、カープ。
長野効果、というのが あるでしょうか?

赤ヘルの長野久義が広島の地にもたらす、“スゴい効果”の予感
IT media online 2019年1/24
http://www.itmedia.co.jp/business/articles/1901/24/news062.html

背番号5って、これまで誰だったですかねー、
と 私の周りでも話題になっておりました。
長らく空いていた番号があって、長野選手にはよかったですね。
私の回りでは、長野選手の加入を悪く言う人は皆無です。
みんな、楽しみだと言っています。
これだけでも長野効果あり、と言えますね。
長野選手、しっかり応援しますよ!

ただ、
長野グッズは我が家では買わないと思います。
それは、菊池グッズをすでに持っているから。
(私は高橋昂也グッズですけど)。
長野グッズの売り上げがどうなるか、も 興味ありますね。
セパ交流戦の日程(開始時刻つき)も発表されました。
楽しみですね!



蒟蒻畑 コーヒー味
とてもおいしい。
期間限定です。見かけたら5袋程度 購入しています。
CIMG9515.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
手洗い咳エチケット、よろしくお願い申し上げます

病院や高齢者施設には熱や咳、下痢の方はお見舞いや付き添いには来ないでください。
また、小児の面会も御遠慮ください。

病院も個室が埋まってしまっており、簡単には入院できません。
肺炎をおこしても入院できない、という状況になってきています。

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プレミアムモルツ

昨日は暖かかったですね。
今日も雨は降らないでしょう。
昼間に動いておきましょう。


さて
厚生労働省の統計不正の問題。

幹部職員ら22人処分発表 勤労統計不正で厚労相
FNN prime 2019年1月22日
https://www.fnn.jp/posts/00410342CX


厚生労働省は、病院や診療所に提出を求める書類が増えています。
この1年間の統計を出し、その提出をしなければいけない、とされている書類が多いのです。

たとえば
いわゆる「禁煙治療」(=ニコチン依存症治療)について、
毎年毎年 実績数を報告しなければいけません。

では、
その提出した書類は、何かの統計になり、次の政策に生かされているのか、
というと 
そうは思えません。
これは紙提出されたデータですので
活用しようと思えば
別のフォーマットに職員が手入力しなければ パソコンでの統計処理ができないです。


毎年 何人の人が「禁煙治療」を受けており、
その数は増加しているのか 減少しているのか、
なんていうことは
ほぼ電子レセプト化されている現在では レセプトのほうから抽出すれば
あっという間に判明します。
紙データをパソコンに手入力して・・・なんていう作業は不要なんです。


「書類を出せ、毎年出せ」

言うほうは簡単です。
一言いえばすむのですから。
でも
その書類を作るのは手間暇がかかります。
そのようにして作成したその書類が生かされないのでは その努力は無に等しい です。


次の政策立案に必要なデータとなる書類は それは作ればよいです。
しかし 必要でない書類なら その要求をやめてもらいたいものです。
書類を作る、データを出す、というのは 手間暇がかかることなんです。
それが上層部には理解されていないのではないでしょうか?
ムダな書類作りは お互いのためにやめませんか、という状況にある厚生労働省なんです。



最近飲んだビール
いただきものです。
プレミアムモルツ DEEP AROMA
P1090820.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
23日付で 広島市の学級閉鎖3校でています。
手洗い咳エチケット、よろしくお願い申し上げます

病院や高齢者施設には熱や咳、下痢の方はお見舞いや付き添いには来ないでください。
また、小児の面会も御遠慮ください。

病院も個室が埋まってしまっており、簡単には入院できません。
肺炎をおこしても入院できない、という状況になってきています。

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蒟蒻畑 いちごみるく

昨日の昼間は暖かかったですね。
太陽は、ありがたいものです。
今日も昼間は暖かいようですね、昼に活動しましょう。
週末は寒いようです。


終末期がん患者4割が苦痛 緩和ケアに課題 がんセンター初の調査
産経新聞 2018.12.26
https://www.sankei.com/life/news/181226/lif1812260005-n1.html

緩和ケアチームが介入して、苦痛の率や程度がどうなったか、
というところが 知りたいし、
問題な部分だと思います。

何を今頃 こんな調査やっているの?
という調査内容なんですけれど
まだまだ調査・研究のテーマはたくさんある、ということですね。



蒟蒻畑 いちごみるく 期間限定です。
蒟蒻畑は、夜 少し何か食べたい時のために常備しております。
いちごみるく と 珈琲は ものすごくオイシイ。
期間限定ですので、見かけたら5袋くらいは買い込むようにしています。
CIMG9516.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
22日付で 広島市の学級閉鎖13校でています。
複数の学級閉鎖が1校、学年閉鎖も2校で出ています。
警報発令中です。
手洗い咳エチケット、よろしくお願い申し上げます

病院や高齢者施設には熱や咳、下痢の方はお見舞いや付き添いには来ないでください。
また、小児の面会も御遠慮ください。

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