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新型ワクチン集団接種のお知らせ

広島市は、1歳~小学校3年生までを対象に
新型インフルエンザワクチンの集団接種をおこないます。
基礎疾患がなく初回接種の人だけが対象です。

日時は平成21年12月27日(日) 9:00~12:00 / 13:00~16:00
会場は広島市内3カ所です。
受付は 平成21年12月16日(水)~18日(金) 8:30~17:15に、
お電話でお住まいの区の保健センターへ申込みをしてください。
各会場、先着700人までの予約を受付け、定員になり次第、予約受付を終了します。
接種は完全予約制です。

詳しくは広島市ホームページで御確認ください。
http://www.city.hiroshima.jp/www/contents/0000000000000/1260241540413/index.html

写真はドリミネーション。汽車。
ケイタイなので、夜景撮影はむつかしいです。
2009120122570000kisya.jpg広島ブログ
本日のお勉強
わが国におけるアレルギー性鼻炎 有症率調査の現状
アレルギーの臨床 2009年7月
日本医科大学武蔵小杉病院耳鼻咽喉科 藤倉 輝道 先生
要点
アレルギー性鼻炎についての信頼できる全国疫学調査は2つしかない。
このうちの一つでは、1998年と2008年にほぼ同じ対象で追跡調査をおこなっている。
すぎ花粉症が増加しており 16.2 → 26.5%
これを反映しアレルギー鼻炎全体では 29.8 → 39.4% となっている。

まさに国民病と言える状況ですね。
抗アレルギー薬が有効ですが、
抗アレルギー薬では眠気がくるものが多いです。
自動車・バイクの運転や、学業(授業態度や成績)に影響しますので
薬はしっかり選んだほうがいいですよ。

抗アレルギー薬については、
当院で御相談ください。
院長は日本アレルギー学会専門医で
日本アレルギー学会で花粉症セッションの座長をつとめたこともあります。

どういうわけだか、
もう鼻炎/花粉症で受診してくる人が数名おられます。
今年はシーズンスタートが早いのかもしれません。

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広島市の新型インフル患者数 減少

広島市の新型インフル患者数 減少
約4週間のピークが続き、
ようやく患者数が減ってきはじめました。
広島市の発表です。
http://www.city.hiroshima.jp/shakai/eiken/kan_center/syh_graph/influ_new/inf_new.htm
ふつうならピークは1週~2週間しか続かないのですが、
今回は4週間ピークが続きました。
新型は 予想・予測 むつかしいです。

とはいえ、まだ警報レベル。
気を抜かないで うがい手洗い咳エチケットでいきましょう。

写真は、大阪市役所。
冬にライトアップしているのは
神戸ルミナリエや広島ドリミネーションだけではありません。
大阪でもやっていて、大阪市役所もライトアップ。
広島でも市役所、県庁などもドリミネーションの一環として
ライトアップすればいいと思います。
P1110220.JPG広島ブログ
本日のお勉強
癌における遺伝子と臨床
抗癌剤の有害事象~イリノテカンの有害事象を主として~
日本胸部臨床 2009年7月号
名古屋大学呼吸器内科学 長谷川好規 先生
要点
イリノテカンの薬物代謝にはグルクロン酸抱合酵素がかかわる。
この酵素の遺伝子多型により薬物動態が影響を受け、有害事象につながる。
この酵素の遺伝子検査が保険適用となった。
我が国でもいよいよ遺伝子情報に基づく個別化医療が現実のものとなってきた。

抗癌剤の副作用は、薬により患者により さまざまです。
しかし、抗癌剤副作用は命にかかわることも多いのです。
何とか事前に副作用の予測ができないものか、と
癌治療医は常に願ってきました。
遺伝子検査が、それを可能にしようとしています。

イリノテカンというのは、我が国で開発された抗ガン剤で、肺癌、大腸癌では第一選択薬群に位置づけられている薬です。
他の抗癌剤と違い、下痢 が特徴的な副作用で、非常に重篤で死亡に至るケースがあります。
(私は一度こうした患者を経験しており、難渋しました。非常に使いにくいイヤな薬だ、というイメージが残っています。)
この副作用の程度を事前に予測できれば、副作用を減らすことができるわけです。
それが遺伝子検査で可能となってきました。

他の遺伝子の研究も進めば、もっと多くの癌で抗癌剤の効果・副作用を事前に予測できるようになるでしょう。
医学の進歩に期待しましょう。

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抗加齢医学研究会

昨日は、第5回広島抗加齢医学研究会 に出席しました。
・食物とサプリメントの抗加齢医学トピックス
  日本赤十字広島看護大学 宇野久光 先生
・変形性関節症とサプリメント
  京都大学医学部附属病院 野島崇樹 先生

サプリメントは各種販売されていますが、
効果があるものだけではなく、
効果のはっきりしないもの、
あるいは
効果が否定されたのに販売が続いているもの、
など、玉石混合の状態です。

最新の研究では、マルチビタミン・マルチミネラル(MVM)の
効果はない、と判明したそうです。
ビタミンについては、
ビタミンB12を摂取することは脳萎縮を予防する効果がある、
という研究結果が出ました。
ですので、高齢者がMVMでなく単品でB12摂取はいいでしょう、
というアドバイスはできそうだとのこと。

そのほか、いろいろありますので、
サプリメントをめぐる御相談は
受診して医師におたずね下さいね。

今週の花 ガーベラ、ストック
091209_084232konnsyuu ga-bera.jpg広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
厚生労働省からカナダに派遣されていたワクチン調査チーム、
特別な報告はないそうです。
予測された結果ですね。
予定どおりワクチン輸入もおこなうそうです。

でも、輸入ワクチンは大量に余りますよ、このままだと。
国家が購入=税金での購入=ですので
税金のムダ使いになりそうです。
輸入量を減らせばいいのに、と思います。

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平成の歩き方5 服装

平成の歩き方5 服装

医師から「運動してよい」との許可も出た、としましょう。
さあ、歩きに行こう!
と思ったあなた、
ちょっと待って。

じつは準備がまだなんですよ。
1:歩くのにふさわしい服装・靴
2:歩くのに適したコースや時間
これをまず決めないといけないのです。
背広やハイヒールがウォーキングに適した服装とは思えませんよね。

では、まずは服装から。
歩く、という動作は、股関節、膝や足首などを動かします。
そこに ひっかかりが出るような服装ではダメ というのは わかりますね。
けっこうあるんですよ、歩くのに力が必要な服装、というものが。
一番いいのはスポーツ用のジャージのズボンです。
伸縮し、体をしめつけることがありません。
「トレパン」ともいいますね。
伸縮素材でできているものがウォーキングには適しています。

今週の花 シクラメン
091209_084255konngetu sikuramen.jpg広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
全国の患者数、減少。
Yahooニュース 12月11日7時56分配信 産経新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20091211-00000026-san-soci
今月6日までの1週間に全国約5千カ所の医療機関を受診したインフルエンザ患者は1カ所当たり約31人で、前週の39・63人から大幅に減少したことが10日、国立感染症研究所の調査で分かった。

そうか、ピーク過ぎたのか、と安心してしまう、というのが一番よくないです。
国民の全員が感染してしまったわけではないので、
警戒をゆるめてしまうと、一気に再流行する可能性があります。
次にくる流行は、成人・持病のある人たちですよ。
うがい手洗い咳エチケット の徹底を続けましょう。

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新型ワクチンの無断キャンセル

今回配給の新型インフルエンザのワクチンが入荷して、
御予約されていた方に 
「お待たせしました、入荷しましたので接種できますよ」
と電話連絡をしたところ、
もう××病院/医院で接種したので もういいです、
と言われる方が何名かおられました。
どうも数カ所の病院/診療所に同時に予約を入れておられたようです。

これ、大変困ってしまうのです。
診療所側は、配給される量が非常に少ないため
その量を超える予約希望の方については最優先に相当する方であっても
予約順位・日程がかなり後ろになってしまうという
非常に心苦しいものがあったのです。

おまけに、
インフルエンザワクチンは納品後の返品ができません。
キャンセルにより在庫が出れば、それは医療機関側の損失となってしまうのです。

私どもの医院では、まだ接種できていない優先対象の方がおられ
キャンセルがあった場合には予約を繰り上げ接種しておりますので、
今のところ実害はありません。
しかし今後は、無断キャンセルで被害をこうむる希望者・医療機関が出るおそれはあります。

キャンセルされる場合には、ぜひ早めの御一報よろしくお願い申し上げます。

★妊婦の方のキャンセルは、これは仕方ないです。
 出産すれば妊婦ではなくなりますからね。
妊婦用ワクチン、キャンセルがありましたので、在庫あります。
御希望の方は御連絡ください。


新型インフルエンザのワクチン
1mlバイアル2本入り で配給されます。
091203_114756influvaccine.jpg広島ブログ
本日のお勉強
大腸癌肝転移に対する肝切除術
広島医学 2009年8月号
県立広島病院一般外科 板本敏行先生
要点
大腸癌の約50%は経過中に肝転移をきたし、大腸癌死因の2/3に肝転移が関与する。
肝転移は無治療であれば生存期間中央値は5-7ヶ月。
肝転移があっても手術可能であれば手術が第一選択になる。
切除可能症例は10-20%しかないが、切除後の5年生存率は約50%である。
肝臓は再生能力があるので切除率向上のための取り組みがなされている。
・術前門脈塞栓術
・術前化学療法
・2段階肝切除

術後に、30%の正常な肝臓体積が残れば大丈夫なのだそうです。
相当切っても大丈夫!!
ちょっとびっくりの数値ですね。

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