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大雨洪水警報とリスク管理

大雨洪水警報が出ています。
学校は休校でしょうかね。
吉島地区は低地です。
ポンプ場の排水能力を超えれば、水があふれる地区なのです。
そこで、
当院では浸水や停電を想定して対策をとっています。
当院の状況をまとめてみます。

当院の電子カルテシステムで最も重要なのはサーバー機です。
無停電装置、雷対策はとられています。
さすがに自家発電装置は用意していませんが。
床上ぎりぎりの程度の浸水であれば、平気な位置に置いてあります。
もし水位がさらに上がるようなら机上に避難。
それでダメなら2階などに避難させますが、
サーバー機はとても重いのでこれは大変ですね。

急な浸水でサーバー水没など
サーバー機に致命的ダメージを受けた時に備え
バックアップシステムが2系統用意してあります。
サーバー機の機能を全部バックアップしているノートパソコン。
これは、つなぎ替えるだけで数分以内で院内全機能が動きます。
もうひとつは主要機能だけが動作する往診用ノートパソコンです。
診療補助システムは動きませんが、電子カルテは動きますので診療可能です。
いずれも水没に縁のない場所に置いてあります。

患者データについては、パスワードと暗号化で保護した上で
バックアップされています。
4種類のデバイスでバックアップがされています。
水没や停電でも大丈夫な運用にしています。

レントゲンの保存も義務づけられています。
レントゲン用のデータのバックアップは3系統ありますが
撮影用パソコンは1台しかない(リース)ですので
当院ではここがちょっと他のシステムより弱い所ですかね。
もし診療所が水没したら、しばらくレントゲンは撮れそうにありません・・・。
この程度のダメージは仕方ないか・・・と思っています。



写真は、原爆ドーム前から出る遊覧船。昨年の写真です。
新しい船になるそうですが、快適になるのでしょうか。
P1110164.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
天理大柔道部員が新型インフル=重症者なし、快方へ
Yahooニュース 7月9日21時53分配信 時事通信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20100709-00000193-jij-spo

小児や高齢者、病弱な人に感染する、というのではなく
屈強な若者でも感染する、ということを忘れないようにしてください。
油断はできません。

今回については、
活動自粛などといった過剰反応はなくなっているようですから
その点はよかったと思います。


肺炎予防推進プロジェクト「怖いぞ、肺炎! 予防が大事」キャンペーン

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つかこうへい氏死去62歳

Yahooニュース 7月12日6時50分配信 サンケイスポーツ
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20100712-00000507-sanspo-ent

劇作家の つかこうへい氏は、ヘビースモーカーだったそうです。
最近 禁煙した、ということでしたが(1月のニュースで)。
本年1月に肺癌を公表。
抗がん剤治療を受け、7月に永眠されました。
生存期間は約6ヶ月だった、ということになります。

約6ヶ月、というと、現在の平均より少し短かったな、という結果です。
癌の生存期間は、一人一人ちがいます。
大勢のデータを集計して「平均」を出すことはできますが、
事前に一人ひとりの予測値を出すことは 現在医学ではまだ出来ません。

生存期間を決めるのは
癌の種類
がん細胞の顔つきの悪さ(やんちゃな顔つきをしているか、おとなしい顔つきをしているか)
癌の大きさや進行度(リンパ節や他臓器への転移の有無など。これで手術できるかどうかも決まる)
本人の体力
最初の抗がん剤が効くかどうか
などです。

タバコは吸わないようにしましょう。
もし吸っている人は、一日も早く禁煙しましょう。
禁煙は、早い物勝ちです。
癌になってから禁煙しても手遅れなんです。

お医者さんといっしょに禁煙しよう!
館ひろし さんの禁煙の記録、公開中。
http://sugu-kinen.jp/


にかいのおねぎや笹木の デザート。
よもぎわらびもち。
よもぎを入れることで、とても深い味わいに。
こまやかな心遣いがあり、女性にも好評のお店です。
シメにラーメン、という人はねぎラーメン、要事前予約。
次に行くことがあれば予約しようっと。
yomogiwarabimoti.jpg広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
3位決定戦控えるドイツ レーヴ監督らインフルエンザで練習欠席
Yahooニュース 7月10日12時17分配信 ISM
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20100710-00000011-ism-socc

サッカー、ワールドカップが終わりましたが、
3位決定戦を前にドイツ監督や主将がインフルエンザに感染し練習を休んでいた
というニュースです。
どんな一流アスリートでも感染します。
自分は健康だから関係ない、ということはありません。
うがい手洗いワクチンが基本です。

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選挙に行きましたか

本日は投票日です。
選挙には行かれましたか?
投票に行っていない人(選挙の義務を果たしていない人)は
政治に対し、政治家に対し、
不平不満を言ってはなりませんし、
政治に何の要求もしてはいけません。
白紙委任したのと同じなのですから。
まずは義務を果たし、その上で大いに文句言いましょう。

当方は最初の日曜日に期日前投票を済ませています。

広島選挙区では
国民新党の亀井さんが直前になって立候補取りやめたので
国民新党や、そのほかの党(みんなの党など)の
候補者擁立・選挙準備が間に合わず、
どうにも面白みのない選挙区になってしまいました。
二人区で二大政党が一人ずつ当選、というのでは
全くどうしようもなく つまらない。

亀井さんが引退する、ということが早くからわかっていれば
各党が候補を立てて面白い選挙区になったかもしれないので
残念なことではあります。
(亀井さん本人が一番残念だったでしょうが)

管さんは、急に消費税に言及し、
しかも発言が二転三転して支持率急落です。
自民党が先に消費税10%と言ったのを受けたのでしょうが、
自民党の起死回生の策、肉を切らせて骨を断つ策に
まんまと はまったような感じですね。


選挙のあとは化石展へどうぞ
アンモナイト化石や恐竜の卵などにさわれます。
こども文化科学館で、本日まで。
写真はアンモナイト
P1120564.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
インフルエンザ:今年度初の学級閉鎖--鯖江、越前市 /福井
Yahooニュース 7月9日16時25分配信 毎日新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20100709-00000293-mailo-l18

福井県ですが、小学生の学級閉鎖が出ています。
次第に集団感染の情報が増えてきているような気配を感じています。
うがい手洗い、しっかりおこなってください。

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ホメオパシーと乳児死亡

ホメオパシーは、代替医療分野のなかでも
もっともニセ医学・ニセ科学なものに位置づけられています。
(詳細はサイモン・シン著
代替医療のトリック 新潮社 をお読みください。)

もともと英国などヨーロッパ中心に広まっていたものですが、
本家である英国にて有効性が否定されました。
(英国下院 科学技術委員会報告書)
それを受け英国では保険医療の対象からはずされる動きとなりました。

国内では信奉者は少なく、直接被害の報告もまだ少ないのですが、
ついに死亡者が出ています。
記事にある「有効成分をしみこませた砂糖玉」、というのが
ホメオパシーで使用されるレメディと呼ばれるものです。

ビタミンK不投与で乳児死亡…母親が助産師提訴
Yahooニュース 7月9日9時59分配信 読売新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20100709-00000173-yom-soci

ホメオパシーはプラセボ(偽薬)効果しかない、
というのが科学的な結論ですので
それだけに頼ったのでは効果なく死亡することもあります。
しかし彼らは、
ホメオパシーに問題があった、とは言わず
「もともとその子には生きる力がなかった」
と言うのだそうです。
どういう弁論が展開されるのか、裁判の行方も注目されます。


「波動」をうたうものも
その多くはニセ科学・ニセ医学です。

癌や難病で悩み苦しんでいる患者・家族を食い物にしようと
ニセ医学が狙っています。
落とし穴に落ちないように、気をつけてください。
迷ったときなどは、緩和ケア医に御相談ください。
多くの緩和ケア医は代替医療についての情報も持っています。
ガイドラインなどに基づいて、公平なアドバイスができると思います。


にかいのおねぎや笹木の ポワレねぎのしょうゆ焼き。
にかいのおねぎや、という名前のとおり
ネギを使用した料理がたくさんあります。
ネギの種類もいろいろ。
ネギ好きな人(私)にはたまりませんねえ。
もちろんネギ料理はほんの一部で、ネギ好きでない人も大丈夫なお店ですよ。
powaroneginosyouyuyaki.jpg広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
ワクチン接種で看護師13%がミスやヒヤリ…
Yahooニュース 7月9日1時56分配信 産経新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20100709-00000512-san-soci

あまりに多くの患者がワクチン接種につめかけたため多忙で
あやうくミスをしそうになった、というものです。
一番多いのはワクチン量の間違い。
小児科では年齢によりワクチン量が違いますので
こういうミスがおこる可能性はありますね。
(成人だと生じにくいエラーです)

ミスを防ぐためには、「多忙」というのは良くありません。
現場が多忙にならなくてもすむ方式で実施してもらいたいものです。
(ワクチンの在庫問い合わせ電話への対応だけでも
現場は過重負担となっていました)

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鉄剤はお茶で飲んでもよい

自宅に弔問に訪れる方も多く、
まだまだ忙しくしております。
お参りいただき、ありがとうございます。
葬祭関係のいろんな業者からの電話や飛び込みセールスがあるのも
忙しさの原因の一つです。
とくに困っている事はありませんので電話・セールス御遠慮くださいますように。


地元ドラッグストア ポイント4倍の日ということで
行ってきました。
鉄飲料の試飲を女性限定でおこなっていました。
そこで、本日は鉄のお勉強


本日のお勉強
鉄欠乏性貧血の治療指針
日本内科学会雑誌 2010年6月号
聖路加国際病院血液内科 岡田 定 先生
要点
鉄欠乏性貧血では、まず診断を確定する。
フェリチン低値、総鉄結合能高値で診断する。
治療は経口鉄剤が第一選択。(注射やサプリ、食事の工夫は第一選択ではない)
副作用の消化器症状はインクレミンがもっとも少ない。
貧血が消失しても、体内貯蔵鉄が正常化(フェリチン正常化)まで3-4ヶ月継続する。

鉄欠乏性貧血患者への説明のポイント
という表が出ていて、
よくわかるので紹介しておきます。
1.「立ちくらみ=貧血」ではない
2.鉄欠乏性貧血は治療だけでなく原因精査が大切
3.鉄欠乏性貧血の治療は食事療法ではなく鉄剤
4.鉄剤の副作用。便が黒くなる、時に消化器症状も
5.鉄剤はお茶で飲んでもよい
6.鉄剤で体調がよくなってもすぐに中止しない

このうち
鉄剤はお茶で飲んでもよい
という点については、皆さんいかがでしょうか?
昔は、鉄剤はお茶で飲んではいけない、と言われていました。
そう信じている人もおられるのではないでしょうか。
内容の古い本には、今でもそう書いてあるかもしれません。

我が家には、医師と薬剤師がいます。
せっかく2つの職種がいるのだから、ということで
勤務医時代から、時々自宅で二人勉強会をおこなっていました。
新しい薬も次々と発売されますし、
医師が勉強を続けているのは当然としても、
薬剤師も薬剤師会雑誌という本などで日々勉強しているのですね。
で、
ずいぶん前の勉強会で、
鉄剤をお茶で飲んでもよい
(体内への吸収や効果はそんなに変わるものではない)
ということを勉強していました。
(1996年の日本薬剤師会雑誌の論文です)
ですから当方は、鉄剤をお茶で飲んではいけない、とは
これまでも指導していません。

薬の飲み方は、医師か薬剤師、とくに薬剤師に聞いてみてください。
薬剤師は薬の専門家です。
お茶で飲んではいけない、とは言わないですよ。
でもコップ1杯の水か白湯で飲むのが基本ですけどね。



写真は復刻された 元祖もみじまんじゅう の紙袋
宮島の、大しゃもじの向かいにある店で販売しています。
P1120464.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
ワクチン開発6社に助成=増産、スピードアップ目指し―厚労省
7月6日14時20分配信 時事通信
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20100706-00000075-jij-soci

細胞培養法によるワクチン製造の整備に4社が指定されました。
鶏卵法だと、製造に時間がかかるので
新型ウィルス出現時などにワクチン製造が間に合わない、
変更することもままならないのです。
細胞培養法では、だいぶ臨機応変となってきます。

このなかで重要なのは
武田薬品がワクチン製造に復帰してくること、です。
これまで、ワクチンの副作用被害を声高に主張する人がいて
賠償問題などで国内大手は嫌気がさしてワクチンから撤退していきました。
ワクチン被害救済は、国が制度を整備しました。
それでようやく国内製薬大手が復帰してくる環境ができてきた、というわけです。

早く世界水準に追いつかねばなりませんが、
じつは簡単ではありません。
国内企業が撤退している間に、主要特許は外国企業に押さえられて
しまっていますので。

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