緩和ケア呼吸器内科　折口内科医院公式ブログ　

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肺炎を予防しようキャンペーン

2010-03-18 08:24:32

カテゴリタグ：緩和ケア医のつぶやき感染症医院情報

怖いぞ肺炎！　予防が大事　キャンペーン　をやっています。
http://www.haienyobo.com/

日本人の死因として、肺炎は現在第４位です。
死因グラフをみると、脳血管疾患を超えて３位に上がりそうな勢いです。
高齢者は肺炎が命取りになります。
高齢になればなるほど　肺炎死亡率が急カーブで上がっていきます。

肺炎については、予防するワクチンがあります。
肺炎球菌ワクチンです。
肺炎の原因のうち約１／３が肺炎球菌によるものですが、
肺炎球菌による肺炎は重症になりやすく、
しかも抗生物質の効きにくい菌が増えているのです。

俳優・タレント　中尾彬さんも
2009年に　肺炎球菌ワクチンを接種したそうですよ。

呼吸器内科を標榜している医院・病院には肺炎球菌ワクチンがあります。
当院でも、接種おこなっています。
呼吸器疾患の持病のある人には強くおすすめしていますし、
持病がなくても65歳以上の方にはおすすめしています。

念のため在庫状況は事前に電話で御確認ください。
よろしくお願いします。

今週の花　ボケ、ラッパスイセン

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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平成の歩き方12　くつ

2010-03-17 08:21:14

カテゴリタグ：平成の歩き方

昨日は黄砂が観測されたそうです。
みなさん、外出時にはマスクしてくださいね。

ウォーキングには、足元も大切です。
歩きにくい靴では　歩くことでかえって健康を害することもあります。
ハイヒールや革靴は歩くための靴ではない、
というのはおわかりですね。

おすすめしたいものは２種類です。
一つはウォーキングシューズ。
靴底がゴムなどでできており、クッション性のよいものです。
デザインもいろいろあり、
一見ふつうのビジネス用革靴と区別がつかない
というものもあります。
これでしたら仕事とプライベートの両方に使えますね。
出張や旅行などで長時間歩いても足が疲れず良いですよ。
女性用もメーカーが増え、種類も増えてきています。

私はここ数年、ずっと　ホーキンスのウォーキングシューズを
いつもはいています。
出張や日常の仕事に便利で重宝しています。
雪道用などバリエーションもいろいろ出ています。

性能として満足できるものは　価格はおおむね7-8000円台です。
女性用は　もう少し安いでしょうか。

地元（博多）で有名な、行列のできる店、五穀　けやき通り店。
予約して夕食に行きました。
http://www.f-click.jp/gokoku.htm
２人連れならともかく、それ以上の人数なら予約が必須のお店です。

★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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流行性耳下腺炎　流行中

2010-03-16 08:15:05

カテゴリタグ：感染症

流行性耳下腺炎は、おたふくかぜ　のことです。
数年おきに流行を繰り返しています。
現在までのところ、今年がその流行年にあたりそうな情勢です。

ほとんどは子供が感染し、後遺症なく治癒するわけですが、
難聴になることがあり障害として残ることもあります。
また成人が感染すると膵炎をおこして重症になったり
睾丸炎や卵巣炎などをおこし不妊症の原因になったりすることがあります。

ワクチンをまだうっていない、という人は
早めに受けておきましょう。

広島市感染情報センター
http://www.city.hiroshima.lg.jp/shakai/eiken/kan_center/k_topics/zikasen/zikasen.htm

古賀サービスエリア
ドッグランが設置されています。
エリア内では自由に走らせることもできるのですが、
ジャムくんは他の犬のにおいが気になってクンクン、クンクン。
結局　ドッグランでは一度も走りませんでした。

★新型インフルエンザ情報
来シーズンのワクチンは、新型を含む３価ワクチンへ。
3月15日20時49分配信医療介護CBニュース
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20100315-00000010-cbn-soci

季節性インフルエンザワクチンはAソ連、A香港、B型インフルエンザの
３種類に対応するもの（３価ワクチンといいます）でした。
このうち
Aソ連のかわりに新型2009A/H1　のワクチンを入れよう、ということを
決めたそうです。
これはWHOが推奨していたとおりに従うこととなりますので
想定どおりです。

これで2009A/H1　は季節性インフルエンザの１つ　となりますので
「新型」という名称は　そろそろ終わりですね。

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ジャムくん九州旅行

2010-03-15 08:57:20

カテゴリタグ：緩和ケア医のつぶやき

土日、用事があって博多・北九州に行って来ました。
ジャムくんもいっしょ。
ジャムくんは　2回目の九州旅行です。
（はじめて、と思っていましたが、以前に１回　門司に行ったことがありました）

先週は中国地方などの山沿いで雪がふりました。
美祢付近では路肩に除雪された雪が残っていました。
まだ降る可能性があるかも、というわけで、
私はまだスタッドレスタイヤを夏タイヤに履き替えていません。
高速走行重視型のスタッドレスを選んでいますので
少々スピードを出しても大丈夫なのですが、
スタッドレスはブレーキ性能が落ちます。
制限速度（状況に応じ少々のプラスα程度）で　ゆっくり走りました。

スタッドレスでゆっくり高速道を走ると、
ロードノイズも少ないし、タイヤのクッション性が抜群なので
一回り高級な車に乗っているような快適さがあります。
ジャムくんも車酔いなどなく、快適。

土日高速料金1000円なので、ジャムくんといっしょに車での旅行ができます。
ありがたいことです。
福岡都市高速料金を合わせても片道1600円で目的地に着けます。
ガソリン代は別にかかりますけれども、
途中どこかで１回給油すれば不安なく往復できます。

ゆっくり走ると時間がかかります。
ジャムくんがいっしょですので、いつもより頻繁に休憩をとりました。

写真は　下松SA下り線の織り姫像。
下松SAは　「星」　がテーマ。
星座をあわらすモニュメントがそろっています。
高速道を天の川に見立て、牽牛と織り姫が別れて立っていて
上り線SA、下り線SAと合わせて楽しめます。
なぜ　星　がテーマかというと、
「下松」　の名前の由来になった星の伝説があるそうです。
これはぜひSAを訪れて確認してみてください。

下松SAは、上り線も下り線も、トイレがとってもきれいです。
女性に大好評、おすすめのSAです。
また、ペット用の水飲み場が用意されています。
犬を連れた人が何人もいました。
ペット連れの人にもおすすめです。

★新型インフルエンザ情報
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眠くならない花粉症薬

2010-03-14 20:36:20

カテゴリタグ：花粉症

花粉症では、抗ヒスタミン薬が基本になります。
ところが、抗ヒスタミン薬は　副作用としての眠気　が問題になります。
車の運転をしてはいけない、とされている薬も多いので　
用心が必要です。
飲酒運転と同じくらいに反応速度が遅くなる薬も多いのです。

欧米では、抗ヒスタミン薬は鎮静性と非鎮静性の２つに分類します。
鎮静性というのは眠気がくる、非鎮静性は眠気がこない、ということになります。
非鎮静性抗ヒスタミン薬では眠くならないので、
自動車や飛行機の運転も許可されます。
ところが、非鎮静性抗ヒスタミン薬は　日本では２種のみしかありません。
運転する人、学生さんなどはお医者さんに聞いて、
非鎮静性のものを処方してもらってください。
鎮静性抗ヒスタミン薬では、
自覚的には眠気を感じていなくても　脳の働きは落ちている、
ということも　わかっています。

どうして非鎮静性抗ヒスタミン薬では眠くならないのか、という仕組みが　
だいぶわかってきました。

本日のお勉強
個別化医療の実現に向けて
薬物副作用を回避する世界最速ＳＮＰ検出法の開発と臨床応用
アレルギー（日本アレルギー学会誌　2010年2月）
理化学研究所　石川智久　先生ほか
要点
個々の遺伝子多型に基づくテーラーメイド医療（個別化医療）が期待されている。
とくに薬の効果や副作用の可能性を予測することは必須である。
理化学研究所は世界最速の一塩基多型検出技術SmartAmp法を開発した。
病院で受け付けし、内科医師の診察の前までには遺伝子検査結果が出ていて、
それによって薬の種類と量を決めることができる、という時代が来ようとしている。

この論文を読んでコメントをするには、
テーラーメイド医療全般について触れるのが本題なのでしょうが、
抗ヒスタミン薬についての部分のみ御紹介します。
眠くならない抗ヒスタミン薬　フェキソフェナジン　のワケが明らかになってきています。
薬物トランスポータ蛋白ABCB1に基質として認識され、中枢神経系から積極的に排出されていることが明らかになってきたのです。
そこで、ABCB1の一塩基多型を検出することが注目されている、というわけです。

平成15年頃の時点では、
私どもが　眠くならない・中枢神経系に影響の少ない抗ヒスタミン薬が重要だ、
という話を学会で発表しても
あまり耳鼻科系の先生には　取り合ってもらえませんでした。
（アトピー性皮膚炎の子供の多い皮膚科の先生には　理解してもらえましたが）
なぜ眠くならないのか、という理屈が　わかっていないから、
というのが　その背景にあったと思います。
でも、
今では眠くならない機序が明らかとなってきましたし、
個人個人の遺伝子を調べることで副作用の程度も予測が可能になってきました。
わずか５－６年のことですが、医学は急速に進歩している、と感じます。

とにもかくにも
脳の働きの低下を避けたい人（運転する人、学生とくに受験生など）は
診察室でちゃんとそのように申し出てください。
また、自分が服用している薬は　運転してよい薬なのかどうか、
医師に、薬剤師に　必ず確認してくださいね。

繰り返しますが、日本には非鎮静性の抗ヒスタミン薬は　２つしかありません。
それ以外の薬を使用して本番の入学試験で頭がうまく回転せず
不本意な成績に終わったとしても
非鎮静性抗ヒスタミン薬を使わなかった人の自己責任、　ですよ。

写真は公園散歩中のジャムくん。
まぶしいなあ。目を細めています。
白内障がありそうです。老犬のジャムくん。

★新型インフルエンザ情報
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