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「最期まで口から食べられる街」をつくろう!

昨日は、雨に濡れると寒かったですね。
これから暖かくなるといいのですが。

さて、
4月からの診療報酬改定を読み込んでいます。
妊婦の方の初診料・再診料が値上がりになります。
妊婦の方が内科を受診される場合もあります。
当院の場合ですと、
妊娠中なのだが咳が止まらない、とか、喘息がある、とかで
産科医師から内科受診をすすめられて来院するケースなどです。

基本的には「できれば薬は飲まない」のがよいのですが
咳が続くと体力を消耗したり、咳がひどければ肋骨骨折をおこすこともあります。
喘息も、発作による低酸素状態に至るようだと 胎児によくないです。
使うべき時にはしっかり薬を使う、ということも必要なのです。
で、
妊娠中・授乳中のそれぞれの薬の安全性は公表されておりますので
できるだけ安全性の高い薬を選んで処方することになります。
「こういうランク付けの薬を処方したいと思うが、それでいいですか?」と
根拠になる文書・書物をみせて同意を得てから処方するようにしています。
妊婦さんの受診では、こうした手間ヒマがかかる、というわけで
それが初診料・再診料に反映されたもの、とお考え下さい。


講演会のお知らせです。
平成30年3/10(土)14:30~16:30
安芸区民文化センター 2階スタジオ(安芸区船越南3-2-16)

食べること 生きること 最期まで口から食べるために
講演: 口腔ケアを正しく理解して「最期まで口から食べられる街」をつくろう!
講師: ふれあい歯科ごとう代表 五島朋幸先生
定員:150名
申込:不要
http://www.city.hiroshima.lg.jp/www/contents/1504084279628/index.html

五島先生は、日曜日の朝でしたか、
RCCラジオの番組をされていましたので
御存知の方も多いでしょう。
有名人ですね。
どうぞ五島先生のお話をお聞きになってください。



大手町の とらや餅、1月末で閉店されておりました。
ここの くず餅、すごくおいしくて好きだったんですけどねー。
残念です。
これは ちから の 桜餅。
P1080135.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
2月14日付、広島市で7校で学級閉鎖が出ています。
まだまだ終わらないですね。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

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禁煙の会社は増収

今朝の中区は曇りです。
夜中に雨がふったようで、街は濡れております。
雪ではなく雨、ですので これまでより気温はだいぶ上がっているのでしょう。
気温が上がる、となると、花粉の飛散が多くなると思います。
しっかり対策していきましょう。

さて、
昨夜のNHKニュースで ファミレスの記事がありました。

24時間営業見直しでも増収 ファミレス2社の決算
NHK 2018年2月14日
https://www3.nhk.or.jp/news/html/20180214/k10011329071000.html?utm_int=nsearch_contents_search-items_001

24時間営業をやめたのに増収になった、という切り口です。
ま、それはそうなのかもしれません。


記事に出てきた2社というのはロイヤルホストとすかいらーくです。
実はこの2社は、禁煙という点で先行している会社でもあります。

ロイヤルホストはいち早く全店禁煙を導入しています。
ロイヤルホスト全席禁煙 きょうから全店で 大手ファミレスで初
日本経済新聞2013/11/1
https://www.nikkei.com/article/DGKDASDD310EG_R31C13A0TJ0000/

すかいらーくは、社員の禁煙、という取り組み記事が出ております。
すかいらーく通勤中の喫煙ダメ 12月から社外も禁煙令
毎日新聞2017年11月26日
https://mainichi.jp/articles/20171127/k00/00m/040/043000c

社屋全面禁煙だそうですし、
2014年から「全社禁煙運動」を続けているそうです。
社員には「ご自身やご家族のために少しでも早く禁煙し、健康生活を始めましょう」と呼びかけ、全面的な禁煙を促しているそうです。


禁煙化すれば売り上げが減るのではないか、
と 飲食店の全面禁煙に反対する店もあるようですが、
「お客や社員の健康に配慮する店は売り上げが増える」
「お客や社員の健康に配慮しない店は売り上げが減る」
ということなのではないでしょうか。
そういう意識を持っているかどうか、行動に移せるかどうか、が問題なのだと思います。

喫煙者と非喫煙者のどちらが多いか、明白です。
喫煙を許す店は じり貧になるしかありませんね。



チョコレートが何だっていうんだ?
やっぱり和菓子だー!!
平安堂梅坪 今月の上生菓子
P1080134.JPG広島ブログ
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2月13日付、広島市で17校で学級閉鎖が出ています。
まだまだ終わらないですね。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

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介護離職はしないで下さい

オリンピック期間中は、定時番組がほとんどなくなっているので
困りますね。
決まったニュース番組の中でスポーツ枠を拡大してくれるだけでいいんですけど。
ま、そのぶん 読書の時間が出来ている、ということで まっいいか、というところ。


4月からの診療報酬改定の読み込みが続いています。
4月からは当院の初診料、
および再診のうち地域包括診療加算を算定している方については
再診の費用が値上がりとなります。
厚生労働省は、「かかりつけ医を持ちましょう」という方向で動いておりまして、
実際にかかりつけ医として機能しているクリニックを
高い報酬で厚遇しましょう、
そうすることで、多くのクリニックに かかりつけ医機能を持ってもらうように
誘導していこう、ということです。



さて、
当院では
癌になっても会社を辞めないように、
介護離職はしないように、
というお話をずっとしてきました。
このうち
癌になっても社員を会社側が支える仕組み、というのは
出来つつあります。

介護離職については
私たち医療従事者は 金銭的なラインを提示することはできませんでした。
誰か計算して提示してくれれば、と思っていましたが、
ようやく最近になり経済的な観点からの記事が出るようになってきました。

親にいくら貯金があれば介護離職して良いか
「介護で親と同居」は離婚リスクも高まる
東洋経済online 2018年2月12日
http://toyokeizai.net/articles/-/208298

介護離職したあと、高齢になってからの再就職は容易ではありません。
再就職できたとしても十分な給与がもらえることは少ないです。
また、働いていない期間がありますので年金も安くなります。
つまり介護離職というのは、その子供を貧困老人に一直線に追い込むことになります。
自分の子供が貧困で苦しむことになるのを望む親はいません。
自分が貧困にならないこと、それが親孝行だ ということなのです。



近所においしいケーキ屋さんがある幸せ
マドモアゼル バレンタイン向けのチョコケーキ
P1080137.JPG広島ブログ
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御菓子処高木 の バレンタイン生菓子

昨日も雪と風で寒かったですね。
昨日は広島交響楽団のコンサートを聴きに行きました。
平和の夕べコンサート stage2
http://hirokyo.or.jp/concert/list/5494.html

コンサートを聴きに行ける、なんて
平和だから出来ることです。
平和を守らなければいけませんね。


そのほかの時間帯は
厚生労働省の発表とにらめっこ状態でした。
4月から介護保険、医療保険の報酬が改訂になります。
発表された診療報酬改定については、490ページを超えるものです。
この土日祝を利用して
多くの医療従事者は改定内容を読み込み、
自分のとるべき行動を再確認したはずです。
当院についても、報酬が増える部分あり、減る部分あり、で
トータルで増収になるのか、減収になるのかは
週明けにシミュレーションしてみないと まだわかりません。
要介護度による算定のしばりが導入されますので、これが、どれくらい影響するか、です。
在宅医療への誘導、という大方針がありますので
在宅診療を中心に据えている当院は
当初言われていたほどの減収ダメージにはならずにすみそうです。
しかし、どちらにせよ書類上の手間ヒマはずいぶんかかりそうです。
もうしばらくは読み込みとシミュレーションが続きます。

なお、当院の初診料は4月から値段が上がるはず、です。
御了承ください。
詳細については またお知らせしたいと思います。



バレンタイン商戦、和菓子屋さんも負けていられませんね。
御菓子処高木 の バレンタイン生菓子。福屋八丁堀店 地下で購入。
P1080172.JPG広島ブログ
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遊べる浮世絵展 本日最終日

昨日は予報通り雪。
寒いのも予報通りで、覚悟が出来ていた1日です。
この1日をどうすごすか。
外で走り回るのもイヤだし、
かと言って孫たちを屋内の遊び場に連れて行くと 
周りの子供たちはきっとインフルだらけだろうし。

人があまり多くない場所に行こう、
教養あふれる1日、というテーマにしてみよう、ということになりました。

で、行った先は県立美術館。
遊べる浮世絵展。

そのあとは縮景園の梅の様子を見に。
1分咲き、とも言えないくらいでしたが
咲いている枝もあり、
ま、こんなもの。
本格的に撮影しているカメラマンもおりました。
ろうばい は いい香りがしておりました。

雪で寒いので茶室には行かず、(いつもは行くのですが)、
県立美術館に戻って3階 トムソーヤでお茶。
和sweetsでも遊べる抹茶セット 黒糖饅頭と白玉きな粉。
同 ミニ雪見だいふく黒蜜かけ。

そのあとは福屋裏の本屋さんで各自1冊購入。
福屋地下で食材・総菜を購入して帰宅です。

たまには孫と一緒にこういうルートもいいものです。
遊べる浮世絵展は2月12日が最終日です。
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P1080160.JPG広島ブログ
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行きのバスのなかで、マスクなしで ずっとせき込んでいるオバハンが1名。
マスクぐらい してくださいよー。
咳エチケット、ほんとに頼みますよー。

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