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本日は臨時休診です

本日は臨時休診です。
ご迷惑をおかけしますが、御了承くださいませ。


今日は医療費改定についてのお話。

今、医療機関で働く人々が、少し疲れているように見えませんか?
4月1日から診療報酬制度が変わるのです。
2年に1回の定期的な改訂です。
医療費を支払う患者さんの立場からみると 医療費改訂、ですね。

今回は政権交代のあおりを受け、
改訂内容、および発表が大きく遅れました。
でも、4月1日からの変更は変わりません。
このため各医療機関は現在勉強の真っ最中です。
医事課・受付といった職種の人は、
この連休中もみっちり勉強です。
診療所だと、医師もみっちり勉強しないといけません。
来週は3回くらい勉強会・研修会が開催されます。

なにしろ国の発表する文書は 「わかりにくい」。
お役人用語というか何というか、
重箱のすみをつつかれないように ものすごく慎重な言い回しになっているので
だからどうなの!!! 
(もっと簡単に説明しろよ!)
と言いたくなる表現がとても多いのです。
読み込むのは非常に疲れます。

レセプトコンピュータのプログラムをどのように改訂し
4月1日に備えていくのか、
周辺の状況も整えないといけませんので、
3月末・4月はじめは忙しさと緊張とでピリピリした状態になります。

当院はダイナミクスなので、
プログラム改訂作業はそうしんどくない見込みですが、
それでも診療報酬改訂内容を理解し頭にたたき込む必要があります。
継ぎ足し継ぎ足しの医療制度になっていますので
もっと基本から作りかえた方がいいのではないのか、と
思ってしまいます。


五穀 オムライスコースの前菜。
昼のランチと夜のコースは違うそうです。
昼のランチは行列。
P1110857.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
3分の2解約に向け交渉―輸入新型ワクチン
3月19日14時22分配信 医療介護CBニュース
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20100319-00000003-cbn-soci

まだ2/3は国内に入っていない、というニュースなんですが、
本当なのかな、と思います。
年末から1月2月にかけて順次国内に入ってきたものと思っていました。
ともあれ、それが事実なら 
まだ国内に入っていない分についての解約は
ぜひ実現させてほしいものです。

輸入ワクチンの第1陣は、今月末に使用期限をむかえます。

肺炎予防推進プロジェクト「怖いぞ、肺炎! 予防が大事」キャンペーン

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引き続き肺炎球菌ワクチンのお勉強

引き続き肺炎球菌ワクチンのお勉強

本日のお勉強
ワクチンによる肺炎の予防とその免疫学的機序
日本内科学会雑誌 2009年9月
東北大学感染分子病態解析学 川上 和義 先生
要点
インフルエンザワクチンは老人施設におけるインフルエンザ、肺炎、死亡を
それぞれ 59.8%、76.9%、 79.1% 減少させる。
肺炎球菌ワクチンは現在65歳以上の高齢者の4.3%が接種している。
これに対しアメリカでは65%が接種している。
肺炎球菌ワクチンはインフルエンザワクチンと併用すると、
インフルエンザワクチン単独にくらべ
肺炎球菌肺炎、侵襲性肺炎球菌感染症による入院を
それぞれ 36%、 52% 減少させ、
65歳以上の死亡数を 57% 減少させる。
2009年3月10日時点で肺炎球菌ワクチンへの費用助成をしている自治体は90市区町村。
広島県では呉市が助成をおこなっている。

ワクチンに本当に効果があるのか?
という疑問を口にする人がたくさんいます。
若く健康な人には、ワクチンのメリットは実感できないのも
仕方のないことでしょう。
でも、
インフルエンザワクチンも肺炎球菌ワクチンも
その有効性は明らかになっているのです。
とくに高齢者について。

呉市は、市の財政が苦しいことが知られています。
全国にさきがけて 「後発医薬品使用」に市をあげて取り組んだりして
わずかでも医療費負担を減らそうとしています。
その呉市が、ワクチン費用の助成をおこなっている、というのです。
高齢者が病気にかかり治療費がたくさん必要になるよりも
ワクチンで病気を予防できれば
よほど市の財政支出は少なくてすむ、
ということに気がついたようです。

病気にならないこと、が 一番大切なことなのです。
日本でもアメリカ並みの接種率を目指さなければいけないと思っています。


五穀ではオムライスのコースを食べました。
サラダ、前菜、オムライス(選択)、デザート、ソフトドリンクで1480円。
ほとんどのお客がコースを注文しています。
写真は、サラダ。
P1110855.JPG広島ブログ

肺炎予防推進プロジェクト「怖いぞ、肺炎! 予防が大事」キャンペーン

★新型インフルエンザ情報
あたらしい情報はありません。

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肺炎を予防しようキャンペーン

怖いぞ肺炎! 予防が大事 キャンペーン をやっています。
http://www.haienyobo.com/
肺炎予防推進プロジェクト「怖いぞ、肺炎! 予防が大事」キャンペーン


日本人の死因として、肺炎は現在第4位です。
死因グラフをみると、脳血管疾患を超えて3位に上がりそうな勢いです。
高齢者は肺炎が命取りになります。
高齢になればなるほど 肺炎死亡率が急カーブで上がっていきます。

肺炎については、予防するワクチンがあります。
肺炎球菌ワクチンです。
肺炎の原因のうち約1/3が肺炎球菌によるものですが、
肺炎球菌による肺炎は重症になりやすく、
しかも抗生物質の効きにくい菌が増えているのです。

俳優・タレント 中尾彬さんも
2009年に 肺炎球菌ワクチンを接種したそうですよ。

呼吸器内科を標榜している医院・病院には肺炎球菌ワクチンがあります。
当院でも、接種おこなっています。
呼吸器疾患の持病のある人には強くおすすめしていますし、
持病がなくても65歳以上の方にはおすすめしています。

念のため在庫状況は事前に電話で御確認ください。
よろしくお願いします。


今週の花 ボケ、ラッパスイセン
100317_143531konsyu boke.jpg広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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平成の歩き方12 くつ

昨日は黄砂が観測されたそうです。
みなさん、外出時にはマスクしてくださいね。


ウォーキングには、足元も大切です。
歩きにくい靴では 歩くことでかえって健康を害することもあります。
ハイヒールや革靴は歩くための靴ではない、
というのはおわかりですね。

おすすめしたいものは2種類です。
一つはウォーキングシューズ。
靴底がゴムなどでできており、クッション性のよいものです。
デザインもいろいろあり、
一見ふつうのビジネス用革靴と区別がつかない
というものもあります。
これでしたら仕事とプライベートの両方に使えますね。
出張や旅行などで長時間歩いても足が疲れず良いですよ。
女性用もメーカーが増え、種類も増えてきています。

私はここ数年、ずっと ホーキンスのウォーキングシューズを
いつもはいています。
出張や日常の仕事に便利で重宝しています。
雪道用などバリエーションもいろいろ出ています。

性能として満足できるものは 価格はおおむね7-8000円台です。
女性用は もう少し安いでしょうか。


地元(博多)で有名な、行列のできる店、五穀 けやき通り店。
予約して夕食に行きました。
http://www.f-click.jp/gokoku.htm
2人連れならともかく、それ以上の人数なら予約が必須のお店です。
P1110849.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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流行性耳下腺炎 流行中

流行性耳下腺炎は、おたふくかぜ のことです。
数年おきに流行を繰り返しています。
現在までのところ、今年がその流行年にあたりそうな情勢です。

ほとんどは子供が感染し、後遺症なく治癒するわけですが、
難聴になることがあり障害として残ることもあります。
また成人が感染すると膵炎をおこして重症になったり
睾丸炎や卵巣炎などをおこし不妊症の原因になったりすることがあります。

ワクチンをまだうっていない、という人は
早めに受けておきましょう。

広島市感染情報センター
http://www.city.hiroshima.lg.jp/shakai/eiken/kan_center/k_topics/zikasen/zikasen.htm


古賀サービスエリア
ドッグランが設置されています。
エリア内では自由に走らせることもできるのですが、
ジャムくんは他の犬のにおいが気になってクンクン、クンクン。
結局 ドッグランでは一度も走りませんでした。
P1110820.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
来シーズンのワクチンは、新型を含む3価ワクチンへ。
3月15日20時49分配信 医療介護CBニュース
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20100315-00000010-cbn-soci

季節性インフルエンザワクチンはAソ連、A香港、B型インフルエンザの
3種類に対応するもの(3価ワクチンといいます)でした。
このうち
Aソ連のかわりに新型2009A/H1 のワクチンを入れよう、ということを
決めたそうです。
これはWHOが推奨していたとおりに従うこととなりますので
想定どおりです。

これで2009A/H1 は季節性インフルエンザの1つ となりますので
「新型」という名称は そろそろ終わりですね。

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