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吉島病院 オープンカンファレンス参加

2月12日、吉島病院でおこなわれたオープンカンファレンスに参加しました。

オープンカンファレンスというのは、院内参加者だけの勉強会ではなく、
外部、主に近隣の医療機関の方々も参加できる、開かれた勉強会のことです。
いつも同じメンバーで勉強するよりも、多くの方に参加していただいたほうが
さまざまな見方・意見が出てきて、お互いに参考になります。

今回は、CPCでした。
CPCというのは、治療の甲斐なくお亡くなりになった方で
病気の診断や程度、死因などについて「病理解剖」をさせていただいた
事例について みんなで検討してみよう、というものです。
聖路加国際病院の日野原先生は、自分の受け持ち患者のほぼ全員に
病理解剖をさせていただいていた、と著書に書かれています。
私も勤務医時代には かなりの数の病理解剖をさせていただきました。
名医と呼ばれる方たちは、みんなこうやって育ってきたのです。
現在では血液検査や画像診断検査が進歩したため、
必ずしも病理解剖を必要とはしない時代になってきてはいますが、
それでも若い先生、とくに研修医の先生には非常に勉強になるものです。
教育、という視点でみると、病理解剖はとてもとても重要なものなのです。

もし、研修医のいるような「教育病院」に入院され、
残念ながらお亡くなりになった場合には
「病理解剖をお願いできませんか?」というお話があると思います。
その時には、亡くなられたばかりで とても悲しい時ではありますが、
ぜひ病理解剖を御承諾いただけませんでしょうか。
3~4時間ほど、お時間をいただけませんでしょうか。
10年後、20年後の名医を育てるために。

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黄砂襲来

今年も黄砂の季節がやってきました。
昨日夜のTVニュースによると、広島で黄砂が観測されたそうです。

黄砂って、ただ単に砂が降ってくるだけでしょうか?
いいえ、ちがいます。
「黄砂による健康被害」について、ようやく知られてきたところです。
喘息患者の一部は、黄砂によって非常に重い発作をおこすようです。
毎年毎年、黄砂の時期に入院となる人もおられます。
しかも、通常の入院ではなくICU(集中治療室)にて人工呼吸管理を必要とするほどの重症となって。
まあ、そこまで重症化するケースは例外だとしても
喘息発作が悪化する方はたくさんおられます。
私も、黄砂シーズンは要注意で、吸入ステロイドを増量して対処しています。
(院長は喘息です)

喘息のみなさま、そのほかの呼吸器疾患のみなさま、
黄砂シーズンを無事に乗り切っていきましょう。
できるだけ外出しないこと。
外出時にはマスクは必須です。

喘息治療については、「専門医の立場」だけでなく「患者の立場」からも
指導・相談にのれますので、お気軽に御相談ください。
(たとえば、吸入薬Aと吸入薬B、どちらがどう違うのか、
薬剤の選択や使い分けはどうすればよいのか、というのは
実際に患者として使用した経験がないと 
細かいニュアンスの違いまでは うまく指導・説明はできないと思います。
当院なら、きめ細かい指導が可能ですよ。)

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スギ花粉 飛散開始

環境省のスギ花粉飛散開始マップによると
広島県では2月5日スギ花粉が観測されました。
山口県・島根県では、2月5日が飛散開始日となっています。

http://www.env.go.jp/chemi/anzen/kafun/html/map.html

今年も花粉症の方にはつらい時期がやってきました。
そこで治療のアドバイス。

抗アレルギー薬は、安定した効果が出てくるまでに時間がかかります。
数日から2週間程度かかることがふつうです。
ですから、つらい症状を防ぐためには、
「症状が出てから抗アレルギー薬を使う」のではなく、
「花粉飛散情報が入り次第 服用を開始」したほうがよいのです。
これを私たちは「初期治療」と呼んでいます。
「初期治療」をおこなったほうが、楽にシーズンを乗り切れます。

当院にも、すでに花粉症患者さんが受診されています。
抗アレルギー薬による治療を開始するのは、今ですよ! 今!

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今週の花

今週の花

ガーベラ・バラ・ミモザ他

折口 今週の花20090210.jpeg

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DAS28 によるリウマチ診療

2月4日(水)DAS28 が電子カルテで動くようになりました。

関節リウマチの診療では、
患者さんの状態(病気の活動性がどの程度か)についての評価が
とても重要になります。
病気の活動性が高ければ薬を強化しないといけませんし、
安定していれば減量だってできるかもしれません。
関節所見や血液検査所見などを組み合わせて評価する
DAS28 という方式が現在よく利用されています。
しかし、これまでは電子カルテでは難しかったのです。
紙に書いたものをPDFで取り込む、という程度でした。

このたび、広島在住の内科医師 山下郡司先生の開発された
医療用ファイリングシステム「RS_Base」 にて
DAS28が稼働するようになりました。
リウマチを診療している私どもにとっては、大変な福音です。
RS_Base
http://rsbase.net/

ちなみに、電子カルテ「ダイナミクス」を開発されたのも
やはり広島出身の 吉原正彦 先生です。
ダイナミクス
http://www.med-dyna.co.jp/product/dyna1.html

ですから、当院の電子システム ダイナミクス+RS_Base
というのは、いわば広島産・広島育ちとも言えますね。
ダイナミクス、 RS_Base を ぜひ応援してください。

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