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本日から盆休み8/13-8/16

当院の盆休み、8月13日から16日です。
ただし、広島にはいますので、調子悪ければ御連絡ください。
13日は夜間急病センターで勤務、
15日は広島星まつり主催者で  
休日とはいえない状況ですけれど。
広島星まつり、ぜひ御参加ください。


現在はスギ花粉症の時期ではありませんので、
花粉症・アレルギー性鼻炎で外来を訪れる人は少ない季節です。
しかし、新しい薬は我々のもとに届いており、
来シーズンの主力となりそうですので御紹介しておきます。
1日1回の鼻噴霧用ステロイド薬です。

本日のお勉強
鼻噴霧用ステロイド薬の使い方:コツと落とし穴
アレルギー 2009年6月(日本アレルギー学会)
山梨大学耳鼻咽喉科・頭頚部外科 増山敬祐 先生

要点
鼻噴霧用ステロイド薬は1日1回のものが主流になると思われる。
季節性アレルギー性鼻炎(花粉症)においては、炎症が軽微な初期段階から使用するのが賢明である。
副作用は 2%(小児をのぞく)。
もっとも多い副作用は鼻出血。
その場合には鼻中隔側でなく外側に向け噴霧するよう指導する。
花粉症治療薬として鼻噴霧用ステロイド薬を知らない患者が60%存在する。
花粉症時期は患者が混んでいて医師も説明不足になりがちであり、点鼻薬を処方されている患者の8割は薬の中身を認識していなかった。
またまれに医師の中にも鼻噴霧用ステロイド薬の特徴を良く理解していない者もいる。

花粉症はよくある病気ですが、
それだけに治療医にとっては腕のみせどころです。
アレルギー専門医での治療をおすすめします。

大野和士さん ふれあいコンサート の歓迎会、たこつぼ。
はも、梅肉。
090805_204434hamo.jpg広島ブログ
★広島星まつり8月15日 廿日市市 佐伯総合スポーツ公園で開催。
http://www.saiki-sportspark.jp/polano-data/hosi-2009.pdf
★新型インフルエンザH1N1情報
患者数は毎日100-200名、集団発生も続いています。
8月3-9日の集団発生が554件だそうです。
広島星まつり、体調の悪い人は参加をご遠慮ください。よろしくお願いします。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090812-00000009-cbn-soci

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川崎病講演会と相談会

カープ、なかなか勝てませんねえ・・・
夏休み、超満員の巨人戦。
ぜひクライマックスシリーズに向けて意地を見せて欲しいものです。

当院は小児科の看板は下ろさせていただいています。
川崎病の小児を診ることは もちろんありませんが、
成人後にも注意が必要なのです。
講演会・相談会があるようですので、お知らせします。

川崎病 講演会と相談会 in 広島
8月23日(日)13:30-16:30
場所:広島県健康福祉センター
講師:川崎病後の心臓障害とその管理
     広島市民病院 中川直美先生
   川崎病後の妊娠と出産
     高知医療センター 木口久子先生
入場無料、子連れ可
主催:川崎病の子どもをもつ親の会
問い合わせ:084-951-2234

今週の花 バラ、ユリ、ヒペリカム、ヒオウギ
090807_174809bara.jpg広島ブログ
★広島星まつり8月15日 廿日市市 佐伯総合スポーツ公園で開催。
http://www.saiki-sportspark.jp/polano-data/hosi-2009.pdf
★新型インフルエンザH1N1情報
新型インフルエンザH1N1ワクチンは、医療従事者では基幹病院職員だけに配布され、中小病院や一般診療所の職員には割り当てがない、という説が流れてきました。
未確認情報ですが、まあ、仕方ないか・・・。

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鎌田實先生のブログ

鎌田實先生のブログ

2200億円の社会保障費削減と、後期高齢者医療制度の撤廃を求めているのは
私のような しがない地方開業医ばかりではありません。
「がんばらない」 で有名な 鎌田實先生の
7月9日ブログでも取り上げられています。
http://kamata-minoru.cocolog-nifty.com/blog/2009/07/index.html

医療制度をここまで追いつめたのは誰か。

自民党は「骨太2009」で社会保障費削減(医療費削減)の継続を決めました。
また後期高齢者医療制度の存続も決めています。
このままでは医療制度は完全に崩壊します。

いい候補者=個人 を選んで投票してもダメです。
個人的には立派な見識をお持ちの議員もいます。
でも、それではダメなのです。
国民は、この5年間くらいで、イヤというほど学習しました。
なぜならば、
「党議拘束」 がかかるために、
自分の意見に合わなくても、党の決定どおり投票しなくてはいけないからです。

私どもの地元選挙区K議員は、広島市医師会理事との話のなかで、後期高齢者医療制度には反対である、と明言されていましたが、党議拘束がかかった国会投票では党の方針に従いました。
後期高齢者医療制度に賛成票を投じたのです。
大嘘つきであり、サギ同然 という声も上がっています。
いかに優れた議員であっても、党がダメならダメ議員と同じなのです。
郵政民営化の件以来、除名覚悟で自民党の決定に反対票を投じたのは現・国民新党の議員や平沼議員、最近の渡辺議員くらいのもので、
他の議員は除名がこわくて党の方針どおり投票したのです。
ですから、
候補者のひととなり を選んでもダメなのです。
(今の自民党議員(2期以上)は、党決定に逆らえなかった、もしくはワビを入れて復党させてもらった ヘナチョコ議員ぞろい とも言えるのです。
信念のないヘナチョコに、国の未来が託せるのか!!
その意味では、国民新党のみなさんと、平沼議員、渡辺議員は気骨があり素晴らしい。)

今回の選挙では、政党を選ばねばなりません。
医療制度については、国民新党の政策がもっとも妥当のように思います。
みなさんは、どうでしょうか?
各党のマニフェストをぜひ御覧ください。
そして、来る衆議院選挙では、みなさん必ず投票に行きましょう!

正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン=正しい知識が自分や社会を守ります。

今週の花 ヒマワリ、ユリ、トルコキキョウ、カスミ草、ヒペリカム、バラ、ガーベラ
090807_174738himawari.jpg広島ブログ
★広島星まつり8月15日 廿日市市 佐伯総合スポーツ公園で開催。
http://www.saiki-sportspark.jp/polano-data/hosi-2009.pdf
★新型インフルエンザH1N1情報
大きな動きはありません。

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肺癌学会の解説 イレッサ/タルセバ

私どもは、「世界標準のがん治療」 をおこなってきました。
「日本(の一部)だけで施行されており、世界常識とかけ離れた治療」 
というのが、少し前までは 全国各地の病院で行われていたのです。
そうではない 世界のどこに出しても通用する治療を、
と心がけて がん治療にあたってきました。

しかし、人種差がハッキリある治療も 確かにあります。
この場合、日本と世界とで標準治療が異なることになります。
その代表がイレッサ/タルセバです。
肺癌学会がまとめを作成しました。

緩和ケアとしても こうした薬は考慮の対象になりえます。
あきらめないで御相談ください。

本日のお勉強
肺癌患者におけるEGFR遺伝子変異検査の解説
肺癌 2009年6月(日本肺癌学会)
日本肺癌学会 EGFR解説作成委員会

要点
EGFRの欠失あるいは変異をもつ非喫煙女性には、ファーストラインを含む早い段階からイレッサ/タルセバを考慮してよい。
男性の重喫煙者でEGFR変異陽性者には、他の治療選択肢を考慮しながら遅めのラインで使用する。
肺障害のリスクの高い患者で変異が未知あるいは存在しない場合には、より一層慎重な対応が必要である。

今週の花 アルストロメリア、ハンゴンソウ、トウワタ、シダ
090803_122250konnsyuu arisutoro.jpg広島ブログ
★広島星まつり8月15日 廿日市市 佐伯総合スポーツ公園で開催。
http://www.saiki-sportspark.jp/polano-data/hosi-2009.pdf
★新型インフルエンザH1N1情報
8月1日から、全国でインフルエンザA型患者の報告が急増しています。
(医師対象のインフルエンザ情報サイトでの患者集計による)
そのほとんどは新型インフルエンザです。
感染爆発前夜の状況となりつつあるようです。
9月に学校が始まれば、小児科は大ごとになりそうです。
どうやら第2波流行にワクチンは間に合いそうにありません。
うがい、手洗い、マスク(咳エチケット)を再徹底しましょう。
★発熱患者さんが当院を受診される際には、ぜひ事前のお電話をお願いします。
 他の患者さんに迷惑とならないように 別室に御案内しますので。

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NHKで大久野島毒ガス番組

8月9日10時からNHK教育TVのETV特集で
広島県竹原市沖にある大久野島の毒ガス工場で
働いていた人のドキュメンタリー番組があるそうです。

旧日本軍は毒ガスを作っており、その製造工場は広島県にありました。
大久野島では、今も海中投棄された毒ガス弾が見つかっています。
当時、ガス漏れも日常的に頻発しており、
従業員の多くは毒ガスによる障害に苦しむことになりました。
広島大学第二内科は呼吸器内科の教室ですので、毒ガスによる肺障害(肺癌や気管支炎)などの研究・治療を継続しておこなってきた歴史があります。
もちろん私も少しですが毒ガス傷害の研究・毒ガス障害者治療のお手伝いをさせていただきました。
原爆だけではない、広島の「負の歴史」として、私どもは知っておく必要があると思います。
ぜひ番組をご覧ください。

(NHK番組案内より)
瀬戸内海に浮かぶ周囲4キロの島、広島県大久野島。この島には終戦まで、国際条
約違反として使用が禁止されていた毒ガス兵器の極秘製造工場があった。工員と
して働いていたのは、地元で暮らす人々。誰もが、家族のため、国のためと信じ
て懸命に毒ガスを造り続けていた。そして戦後、彼らの多くは、毒ガスを間接吸
引したことによる重い後遺症に悩まされることになった。

写真は大野和士さん歓迎会 たこつぼ の 鮎塩焼き。
090805_205148ayu.jpg広島ブログ
★広島星まつり8月15日 廿日市市 佐伯総合スポーツ公園で開催。
http://www.saiki-sportspark.jp/polano-data/hosi-2009.pdf
★新型インフルエンザH1N1情報
沖縄県ではインフルエンザ流行注意報が8月6日に発令されました。
沖縄タイムス 8月7日
http://www.okinawatimes.co.jp/news/2009-08-07-M_1-030-1_002.html昨日の甲子園 第2試合に出場した沖縄興南高校でも患者が出ており、学校側は生徒の自宅待機を決めました。
このため生徒は応援のために甲子園に行くことができなかったとのことです。
asahi.com 8月8日
http://www.asahi.com/sports/update/0808/SEB200908080004.html

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