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豚インフル、米で緊急事態宣言

2009-04-27 07:35:44

カテゴリタグ：疾患情報感染症

豚インフルエンザですが、感染が世界に拡大しています。

メキシコの感染者は1300名を越え、死亡者も81名となりました。
アメリカ、ニュージーランド、カナダでも感染が確認されています。
アメリカは緊急事態宣言を出しました。
@niftyニュースより　4月27日午前4時15分配信　共同通信。
http://news.nifty.com/cs/headline/detail/kyodo-2009042701000018/1.htm

メキシコ以外では軽症のようでもあります。
ですから、今のところではあわてる必要はありませんが、
念のためこれまでの新型インフルエンザ対策と同じように
水・食料・日用品の２週間分の備蓄をおすすめします。

正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン＝正しい知識が自分や社会を守ります。

写真は豊平町　夢天文台アストロのムスカリ
青い色がきれいな花です。

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豚インフル　メキシコやめておけ

2009-04-26 00:15:08

カテゴリタグ：疾患情報感染症

連休アメリカ・メキシコに行くのはやめよう

メキシコで豚インフルエンザH1N1に約1000名が感染、
うち68名以上が死亡した、とのことです。
アメリカでも８名以上が感染、ヒト→ヒト感染である、と。
昨日の各テレビニュースで取り上げられていました。
25日21時時点でのニュース配信。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090425-00000610-san-soci

豚ですねえ、これはマズイです。
新型インフルエンザが出てくるストーリーとして、
鳥インフルエンザH5N1が警戒されていましたが、
鳥インフルエンザとヒトインフルエンザが豚の体内で
まざりあって新型インフルエンザとして登場する、という
流れが想定されていたのでした。
豚インフルは容易にヒトに対し感染力を持つであろう、と思われます。

死亡者は若年者に多いようですので、鳥インフルH5N1と同じように
サイトカインストームをおこしやすい高毒性タイプと思われます。
H1N1は、季節型インフルエンザのAソ連型という形で流行しますが、
まずいことに今シーズンはほとんどがタミフル抵抗性でした。

つまり今回の豚インフルで考えられる最悪のケースでは、
タミフルの効かないH1N1がヒト→ヒト感染をおこす、ということに。

このゴールデンウィークは、アメリカ、メキシコには
行くべきではないでしょう。
渡航禁止にすべきではないかと思います。
最新情報に注意していましょう。

写真は佐伯総合スポーツ公園のツツジ。
新緑も美しく、風もさわやかです。良い季節になりました。
ペットマナー日本一　を目指す公園です。
ぜひペットと一緒に遊びに行って下さい。登録は必要です。

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病室でビールOK

2009-04-25 08:23:42

カテゴリタグ：緩和ケア医のつぶやき在宅医療緩和ケア

タレントの草薙さん、飲酒で、やってしまいました。
酒は飲んでも呑まれるな　というように、
楽しく適量をたしなみたいものです。

ところで、病人にとって、アルコールはどうでしょうか？
通常の患者は、入院中の酒・タバコが体に良くないのは当然です。
タバコは病院敷地内　全面禁煙の病院が増えてきましたし、
入院中に飲酒すれば強制退院となります。
どうしても飲酒したければ、外泊して自宅で、となりますが、
それが可能なくらい元気な病状であれば退院できますしね。

しかし、癌など、末期状態にある人にとっては、どうでしょうか？
長く入院されていた方が、　「あー、ビールが飲みたい・・・」。
健康な時は、晩酌の一杯が非常に楽しみであった、と、
昔話といっしょに、今の願いを語ってくださるのです。
しかし、とうてい外出や退院できるような病状ではない・・・。

少量のアルコールは、食欲を増進したり、睡眠をとりやすくしたり
プラスの効果もあります。
私は、こうした末期の患者さんで個室に入っている方については、
飲酒の希望があれば許可していました。
15年前からのことです。
アルコールの害よりも、効果のほうが大きいと考えたからです。
寿命があと数日～数週間の人に対して、飲み物・食べ物を制限する
理由は全くない、と。
まさかビールが許可されるとは思っていなかった患者さんや御家族は
とても驚き、喜んで、そして一番小さなサイズのビール缶を用意されます。
そして翌日　みなさんそろって感謝の言葉を述べられました。
「先生、ほんとうにありがとうございました。」
私が今　緩和ケア医となっている原点のできごとの一つでもあります。

しかし、まだ多くの病院では、入院中の飲酒は禁止されています。
病院　というのが、集団生活の場　である以上は、
規律を保つということも　ある意味大切なことでもあります。
大きな組織では臨機応変とはいかない場合もあり、仕方ないことです。

自宅であれば、こういった制限は全く気にしないでよくなります。
寝るのも起きるのも、何を何時に食べるのかも、
そして何を飲むのかも、いつもと同じようにできます。
他人のペースを気にせず、自分の思うように生活できます。
今では、自宅で酸素吸入もできます。点滴注射もできます。
入院中と変わらない医療の提供ができる環境が実現できています。
在宅医療はどんどん進歩しています。
かつての患者さんたちは、今ならきっと「家に帰りたい」と言うことでしょう。

あなたの希望は、何ですか？
あなたの希望を私たちにお伝えください。
あなたが最期まで自分らしく生きること、を支援します。

写真は『フラワーケーキ』と呼ばれるアレンジです。
カーネーション、バラ、ロウソク

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介護に疲れたら

2009-04-24 08:51:49

カテゴリタグ：緩和ケア医のつぶやき在宅医療緩和ケア

私はタレントの誰がどうしようが、芸能界には全く興味ないのですが、
この事件には　考えさせられるものがあります。

元タレントの清水由貴子さんが、父親の墓前で自殺した事件。
母親の介護　という問題が背景にあるため、22日夜のNHKニュース９が
トップニュースとして取り上げたそうです。
夕刊フジの報道によれば、
母親（84）は、精神疾患と、糖尿病による失明により　要介護５
であった、とのこと。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090423-00000000-ykf-ent

母親の介護のため芸能界を引退し、ほぼ３年。
自殺に至る原因は一つだけとは限らないし
詳しい報道がありませんので　推測しかできませんが、
「介護疲れ」　という言葉が　真っ先に思い浮かびます。

緩和ケアの領域でも、家族に負担がかかることが多く、
我々緩和ケアに携わる人間は　家族にも目を配っています。
家族のケアも大事な仕事であり、みんなそのことをよく知っています。
疲れたなら、　「疲れる～」　「疲れた～」　と遠慮なくボヤいてください。
がまんにがまんを重ね無理をした段階ではなく、
早い段階、笑って言える段階のほうがいいです。
疲れた家族に休んでもらい、リフレッシュしてもらうために
短期間の入院、短期間の入所　という制度もあるのです。
（緩和ケアの領域では、レスパイト入院　と呼んでいます。）
そうして、ぐっすり眠るもよし、温泉やカラオケに行くもよし。
気力体力を復活させて、また介護に当たればよいのです。

疲れたら休む。当たり前のことです。大事なことです。
どうか１人で全部抱え込まないようにしてください。
我々がお役に立ちますので。

写真はジャーマンアイリス。次々に咲きました！

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ぜんそくは治せる

2009-04-23 07:37:34

カテゴリタグ：疾患情報本日のお勉強喘息

気管支喘息などアレルギー・免疫疾患は、
そういう体質になってしまえば治らない、治すことはできない、
症状をコントロールして安定した日常生活をおくるのが治療目標だ、とされてきました。
しかし、ぜんそくを治すチャンスがあることが　最近わかってきました。

本日のお勉強
ステロイド吸入薬の使い方（成人）：コツと落とし穴
アレルギー（日本アレルギー学会）　2009年　58巻2号
仙台気道研究所　田村弦　先生

要点
発症2年以内の喘息患者に吸入ステロイドを投与する早期治療介入が
最も効率の良い治療であることが確立された。

現在、気管支喘息の治療の柱はステロイド吸入療法です。
しかし、発病後だいぶ経過してからの使用（発病後２年以上経過）では、
病気を「治癒」させる力はありません。
喘息を治癒に導くためには、発病早期、発病２年以内、
できれば半年以内にステロイド吸入療法で
しっかり炎症を抑えることが必要だ、ということがわかってきました。
ですから、「どうも喘息かな？」と思うような症状がある時には
できるだけ早く呼吸器専門医あるいはアレルギー専門医を
受診することが重要です。
内科であればどこでも同じ、というわけにはいきません。

治しうるチャンスは２年以内、できれば半年以内です。
その時期を逃さないようにしましょう。
写真はジャーマンアイリス、モミジ

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