calendar
<< January 2019 >>
SunMonTueWedThuFriSat
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031
archives
201901 (16) 201812 (31) 201811 (30) 201810 (31) 201809 (30) 201808 (31) 201807 (31) 201806 (30) 201805 (31) 201804 (30) 201803 (31) 201802 (28) 201801 (31) 201712 (31) 201711 (30) 201710 (31) 201709 (30) 201708 (31) 201707 (31) 201706 (30) 201705 (31) 201704 (30) 201703 (31) 201702 (28) 201701 (31) 201612 (31) 201611 (30) 201610 (31) 201609 (30) 201608 (31) 201607 (31) 201606 (30) 201605 (31) 201604 (30) 201603 (31) 201602 (29) 201601 (31) 201512 (31) 201511 (30) 201510 (31) 201509 (30) 201508 (31) 201507 (31) 201506 (30) 201505 (31) 201504 (30) 201503 (31) 201502 (28) 201501 (31) 201412 (31) 201411 (30) 201410 (31) 201409 (30) 201408 (31) 201407 (31) 201406 (30) 201405 (31) 201404 (30) 201403 (31) 201402 (29) 201401 (32) 201312 (31) 201311 (30) 201310 (31) 201309 (30) 201308 (31) 201307 (32) 201306 (30) 201305 (32) 201304 (30) 201303 (31) 201302 (28) 201301 (31) 201212 (31) 201211 (30) 201210 (31) 201209 (30) 201208 (31) 201207 (31) 201206 (30) 201205 (31) 201204 (30) 201203 (31) 201202 (29) 201201 (31) 201112 (31) 201111 (30) 201110 (31) 201109 (30) 201108 (31) 201107 (31) 201106 (30) 201105 (31) 201104 (31) 201103 (31) 201102 (28) 201101 (31) 201012 (31) 201011 (30) 201010 (31) 201009 (30) 201008 (32) 201007 (31) 201006 (30) 201005 (31) 201004 (30) 201003 (31) 201002 (28) 201001 (31) 200912 (34) 200911 (30) 200910 (31) 200909 (30) 200908 (33) 200907 (31) 200906 (30) 200905 (32) 200904 (29) 200903 (30) 200902 (25) 200901 (5)
tags
緩和ケア医のつぶやき (1646) 研修会 (373) 感染症 (354) 疾患情報 (313) 在宅医療 (237) 医療政策 (202) 本日のお勉強 (195) 薬剤師 (147) 医院情報 (121) ニセ科学・ニセ医学 (120) 今週の花 (113) ボランティア (113) 心に残る出会い (112) 緩和ケア (99) 禁煙 (88) 花粉症 (39) 平成の歩き方 (39) 上級編 (37) がん検診 (30) 落語 (23) 喘息 (17) サイエンスカフェ (16) 初級 (13) 釣り (9)

若い人の肺癌

私どもは呼吸器専門医として、若年肺癌患者も何人も経験してきました。
未成年の肺癌患者さんもいました。
(未成年の肺癌は、国内では年1人報告があるかどうか、という患者数です。)
若いだけに本人はもとより、御家族も、我々も 非常につらいものがあります。
まして妊娠合併肺癌だとすると・・・。

本日のお勉強
帝王切開で出産後に急激な転帰を辿った妊娠合併肺癌の1例
日本呼吸器学会雑誌 2009年7月号
神戸市立医療センター中央市民病院呼吸器内科 秦 明登 先生ほか

要点
妊娠33週で帝王切開にて出産後16日目に肺癌で死亡された。
イレッサ(R)や抗ガン剤点滴は効果がなかった。
妊娠合併肺癌はきわめて稀で、世界で35例である。

妊娠中は、どうしてもレントゲン検査は敬遠しがちです。
必要があればプロテクターを装着して撮影することになりますが、
できるだけ放射線検査は避けたい。
そうなると、咳痰などの症状があっても検査せず診断をおこないます。
また薬もできるだけ使用したくない。
薬は使わず様子をみましょう、あるいは 弱いお薬だけで様子をみましょう
というケースが どうしても増えてしまいます。
(妊娠中に使用しても あまり心配いらない薬もあります。)

妊娠可能年齢のみなさん、ふだんから体調管理をしっかりお願いしますね。

今回の論文の著者の先生も心配されていますが、
現在 若い女性の喫煙率は上昇傾向にあります。
このため、将来は妊娠合併肺癌症例が増える、と予想されています。

悲劇を繰り返したくないのです。
とくに若い女性のみなさん、タバコは絶対にダメですよ。

写真は、モーリーマロンズ。アイリッシュパブ。
盲導犬OKです。
http://www.mollymalones.jp/
P1090964.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザH1N1情報
新型インフルワクチンの接種優先順位について、国内でようやく議論がはじまった、というお話。
昨日会議があった、とのことです。
ようやくですね、他の先進国に比べるとずいぶん遅いです。
8月20日21時30分配信 毎日新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090820-00000105-mai-soci
この議論のあと、方針を広報し、国民に理解を求めなければなりません。
ワクチン対象外となった人たちから不満の声が必ず出ます。
そこを、どう理解してもらうか、です。

comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する

舛添大臣の会見 新型インフル本格化

新型インフルエンザH1N1情報
昨日 舛添厚生労働大臣が、新型インフル流行が本格化しているとの記者会見をおこないました。
asahi.com 8月19日12時28分
http://www.asahi.com/national/update/0819/TKY200908190167.html

死亡者3名が報告されているほかに、
全国で重症となっている患者報告が相次いでいます。
集中治療室管理、人工呼吸器管理となっており、きわめて重症です。

ワクチンは新型インフル流行に、間に合いませんでした。
このため、個人の体力とタミフル/リレンザが勝負です。

自分は健康なので体力に自信あり、心配していない、という方への情報。
プロ野球日本ハムで集団感染。
jiji.com 2009/08/19-00:54
http://www.jiji.com/jc/c?g=soc_30&rel=j7&k=2009081900014
このほか
高校野球で甲子園で戦っているチーム、
ラグビー等で菅平などで合宿している大学チーム、
大相撲、バレーボールなどなど・・・・
健康管理に人一倍注意を払っている人、非常にすぐれたスポーツマンたちにも集団感染がおこっています。
普通の体力の一般市民が安心できる根拠はありません。

基本的なところを徹底しましょう。
バランスよい食事、十分な睡眠と休息。
規則正しい生活を心がけましょう。
これが結局身を守ります。
検診で異常を指摘されている人は、早めに精密検査・治療を受けてください。
持病のある人は重症となる危険性が高いです。

正しい知識を身につけましょう。
知識のワクチン=正しい知識が自分や社会を守ります。

コールアカシア定期演奏会のあとの打ち上げ。
モーリーマロンズ の デザート。
P1090953.JPG広島ブログ

comments(1) , trackbacks(0), この記事を編集する

新型インフル死者3例目

新型インフルエンザH1N1情報
国内で死亡者が続いていますので、紹介します。

★新型インフル死亡者2例目
2例目の死因は肺気腫であると発表されました。
肺気腫とは、タバコで肺が壊れていく病気で、壊れた肺はもとに戻りません。
新型インフル流行を前に、今すぐ禁煙しましょう。
今ならまだ間に合います。
禁煙できるかどうか、が生死の分かれ目になるかもしれません。
asahi.com 8月18日
http://www.asahi.com/kansai/news/OSK200908190010.html

★新型インフル死亡者3例目
多発性骨髄腫(血液のガン)だったそうです。
8月19日10時22分配信 毎日新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090819-00000021-mai-soci
基礎疾患のある人や癌の人は とくに注意が必要です。

これまでの新型インフルの概要は
・こどもや若者に感染が広がりやすい。
・感染しても大部分は軽症でおさまる。
・基礎疾患(腎臓病、呼吸器疾患、がんなど)のある人や妊婦は要注意。

うがい・手洗い・咳エチケットを徹底しましょう。
基礎疾患のある人は、不要な外出、人混みへの外出は控えましょう。
病院にお見舞いに行く時には、子どもを連れていかないようにしましょう。
(病院には癌など疾患を持っている人が入院しているのです。
子どもはインフルエンザに限らず、いろいろな病気を病院内に持ち込む原因となります。)

大野和士さんふれあいコンサートの昼休憩。8月6日。
ANAクラウンプラザホテルの桃李 夏季限定メニュー翡翠冷麺 高橋裕子(^O^)/^
090806_125032anarihaku.jpg広島ブログ

comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する

リレー・フォー・ライフ・ジャパン2009 in 広島

リレー・フォー・ライフ・ジャパン2009 in 広島

がん啓発サポートキャンペーン★がんと向き合う24時間チャリティイベント
のお知らせです。

2009年9月22日(火)13時~
    23日(水)13時。雨天決行。
会場:旧広島市民球場

参加チーム募集中です。
ご寄付もお願いします。
ボランティアも募集中。
くわしくはホームページで。
http://rfl-hiroshima.jp/

OPIカラーとラメかけ☆
090804_193937neiruyubi.jpg広島ブログ
★新型インフルエンザH1N1情報
韓国で死者2名
東アジアでの死亡情報が少なかったのですが、
韓国でも2例死亡報告が続いています。
asahi.com 8月16日11時16分
http://www.asahi.com/international/update/0816/TKY200908160093.html
感染者が増えると、死亡者はどうしても増えてしまいます。
9月に入ると流行爆発しそうな勢いです。
今のうちにマスクを購入し備蓄しておいてください。
1ヶ月分ほどでいいと思います。(1名あたり30から50枚程度)
今ならドラッグストアで各種マスク手に入ります。
なお、高機能マスクは必要ありません。
N95やダチョウ抗体マスクは一般市民には意味がありません。
普通のものを御購入ください。

comments(1) , trackbacks(0), この記事を編集する

長引く咳痰

咳や痰が長く続く、ということで受診される方は多いです。
結核や肺癌など、大きな病気を検査して診断の選択肢から消去していくわけですが、
最終診断が慢性気管支炎や気管支拡張症というケースも多いです。
こうした方は、前の医療機関で抗菌剤を長期間試みられていることも多いし、
「抗生物質を長期処方してください」 と自ら希望される患者さんもおられます。
しかし、抗菌剤の投与は逆効果となりかねません。
何でもかんでも抗菌剤、という考え方はやめましょう。

本日のお勉強
気管支拡張症に対する治療
日本胸部臨床 2009年8月号
京都第一赤十字病院感染制御部 大野聖子先生

要点
気管支拡張症のなかで我が国で一番多く遭遇するのは副鼻腔気管支症候群
 ( Sino-bronchial syndrome:SBS)である。
気管支拡張症の治療のゴールは、急性増悪の頻度を減らし、生活の質を改善させることである。 (=完全に治癒させるのは困難)。
持続感染の起炎菌は、抗菌剤治療により菌交代して緑膿菌となっている。
抗菌剤を長期投与すれば耐性化するので、長期連日投与は避けるべきである。

まだ続きますが、ここから先は専門的になりすぎるので省略します。
呼吸器症状のある方は当院を受診し御相談ください。
院長は呼吸器専門医です。
なお、病気には、
治せる病気 
と、
治せないので日常生活で困らない程度にコントロールする病気 
が あることを 御理解ください。

写真はマツダスタジアム8月13日7回裏
赤一色のジェット風船に、スタジアム初体験の子供たちは大いに感動。
昨年までは赤は多かったけれど他の色もけっこうありましたものね。
090813_203248fuusenn.jpg広島ブログ
★新型インフルエンザH1N1情報
大きな動きはありません。

comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 | 324 | 325 | 326 | 327 | 328 | 329 | 330 | 331 | 332 | 333 | 334 | 335 | 336 | 337 | 338 | 339 | 340 | 341 | 342 | 343 | 344 | 345 | 346 | 347 | 348 | 349 | 350 | 351 | 352 | 353 | 354 | 355 | 356 | 357 | 358 | 359 | 360 | 361 | 362 | 363 | 364 | 365 | 366 | 367 | 368 | 369 | 370 | 371 | 372 | 373 | 374 | 375 | 376 | 377 | 378 | 379 | 380 | 381 | 382 | 383 | 384 | 385 | 386 | 387 | 388 | 389 | 390 | 391 | 392 | 393 | 394 | 395 | 396 | 397 | 398 | 399 | 400 | 401 | 402 | 403 | 404 | 405 | 406 | 407 | 408 | 409 | 410 | 411 | 412 | 413 | 414 | 415 | 416 | 417 | 418 | 419 | 420 | 421 | 422 | 423 | 424 | 425 | 426 | 427 | 428 | 429 | 430 | 431 | 432 | 433 | 434 | 435 | 436 | 437 | 438 | 439 | 440 | 441 | 442 | 443 | 444 | 445 | 446 | 447 | 448 | 449 | 450 | 451 | 452 | 453 | 454 | 455 | 456 | 457 | 458 | 459 | 460 | 461 | 462 | 463 | 464 | 465 | 466 | 467 | 468 | 469 | 470 | 471 | 472 | 473 | 474 | 475 | 476 | 477 | 478 | 479 | 480 | 481 | 482 | 483 | 484 | 485 | 486 | 487 | 488 | 489 | 490 | 491 | 492 | 493 | 494 | 495 | 496 | 497 | 498 | 499 | 500 | 501 | 502 | 503 | 504 | 505 | 506 | 507 | 508 | 509 | 510 | 511 | 512 | 513 | 514 | 515 | 516 | 517 | 518 | 519 | 520 | 521 | 522 | 523 | 524 | 525 | 526 | 527 | 528 | 529 | 530 | 531 | 532 | 533 | 534 | 535 | 536 | 537 | 538 | 539 | 540 | 541 | 542 | 543 | 544 | 545 | 546 | 547 | 548 | 549 | 550 | 551 | 552 | 553 | 554 | 555 | 556 | 557 | 558 | 559 | 560 | 561 | 562 | 563 | 564 | 565 | 566 | 567 | 568 | 569 | 570 | 571 | 572 | 573 | 574 | 575 | 576 | 577 | 578 | 579 | 580 | 581 | 582 | 583 | 584 | 585 | 586 | 587 | 588 | 589 | 590 | 591 | 592 | 593 | 594 | 595 | 596 | 597 | 598 | 599 | 600 | 601 | 602 | 603 | 604 | 605 | 606 | 607 | 608 | 609 | 610 | 611 | 612 | 613 | 614 | 615 | 616 | 617 | 618 | 619 | 620 | 621 | 622 | 623 | 624 | 625 | 626 | 627 | 628 | 629 | 630 | 631 | 632 | 633 | 634 | 635 | 636 | 637 | 638 | 639 | 640 | 641 | 642 | 643 | 644 | 645 | 646 | 647 | 648 | 649 | 650 | 651 | 652 | 653 | 654 | 655 | 656 | 657 | 658 | 659 | 660 | 661 | 662 | 663 | 664 | 665 | 666 | 667 | 668 | 669 | 670 | 671 | 672 | 673 | 674 | 675 | 676 | 677 | 678 | 679 | 680 | 681 | 682 | 683 | 684 | 685 | 686 | 687 | 688 | 689 | 690 | 691 | 692 | 693 | 694 | 695 | 696 | 697 | 698 | 699 | 700 | 701 | 702 | 703 | 704 | 705 | 706 | 707 | 708 | 709 | 710 | 711 | 712 | 713 | 714 | 715 | 716 | 717 | 718 | 719 | 720 | 721 | 722 | 723 | 724 | 725 | 726 | 727 | 728 | 729 | 730