calendar
<< October 2017 >>
SunMonTueWedThuFriSat
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031
archives
201710 (24) 201709 (30) 201708 (31) 201707 (31) 201706 (30) 201705 (31) 201704 (30) 201703 (31) 201702 (28) 201701 (31) 201612 (31) 201611 (30) 201610 (31) 201609 (30) 201608 (31) 201607 (31) 201606 (30) 201605 (31) 201604 (30) 201603 (31) 201602 (29) 201601 (31) 201512 (31) 201511 (30) 201510 (31) 201509 (30) 201508 (31) 201507 (31) 201506 (30) 201505 (31) 201504 (30) 201503 (31) 201502 (28) 201501 (31) 201412 (31) 201411 (30) 201410 (31) 201409 (30) 201408 (31) 201407 (31) 201406 (30) 201405 (31) 201404 (30) 201403 (31) 201402 (29) 201401 (32) 201312 (31) 201311 (30) 201310 (31) 201309 (30) 201308 (31) 201307 (32) 201306 (30) 201305 (32) 201304 (30) 201303 (31) 201302 (28) 201301 (31) 201212 (31) 201211 (30) 201210 (31) 201209 (30) 201208 (31) 201207 (31) 201206 (30) 201205 (31) 201204 (30) 201203 (31) 201202 (29) 201201 (31) 201112 (31) 201111 (30) 201110 (31) 201109 (30) 201108 (31) 201107 (31) 201106 (30) 201105 (31) 201104 (31) 201103 (31) 201102 (28) 201101 (31) 201012 (31) 201011 (30) 201010 (31) 201009 (30) 201008 (32) 201007 (31) 201006 (30) 201005 (31) 201004 (30) 201003 (31) 201002 (28) 201001 (31) 200912 (34) 200911 (30) 200910 (31) 200909 (30) 200908 (33) 200907 (31) 200906 (30) 200905 (32) 200904 (29) 200903 (30) 200902 (25) 200901 (5)
tags
緩和ケア医のつぶやき (1454) 感染症 (327) 研修会 (317) 疾患情報 (294) 本日のお勉強 (193) 医療政策 (178) 在宅医療 (160) 薬剤師 (131) ボランティア (103) 今週の花 (102) 医院情報 (101) ニセ科学・ニセ医学 (100) 心に残る出会い (97) 緩和ケア (73) 禁煙 (65) 平成の歩き方 (39) 上級編 (37) 花粉症 (37) がん検診 (27) 落語 (23) 喘息 (17) サイエンスカフェ (16) 初級 (11) 釣り (8)

菊池選手の有田焼小皿

昨日は、蒸し暑かったですね。
蒸し暑いと、体の芯に疲れがたまります。
往診・訪問診療にとっては、つらい一日でした。
蒸し暑さは続きます。
エアコン使用、および水分摂取をこころがけましょう。


昨夜は広島市医師会 夜間急病センターで勤務でした。
流行している感染症は特にないので
患者数そのものは少なかったのですが
診断が難しい方が何人もおられ
頭をひねることが多かったです。

急病センターでは、検査もほとんど出来ません。
なかには
「脳外科の診察はやっていますか?」
などの問い合わせもあるようですけど
夜間急病センターは内科と眼科だけです。
脳外科はありませんし、脳検査なども出来ません。

この点は御了承よろしくお願いいたします。


菊池選手の有田焼小皿
P1050557.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する

千代田区がインフル予防接種を無料化

昨日は暑かったですね。
広島市中区ですが、路面温度計 31℃表示は見ましたが
32.5℃だったそうです。
暑いはずですわい。
こんな暑さでは熱中症になる人が出るのも 仕方ない。
こんな日に無警戒に運動会をやっては いけませんよね。
広島市の学校関係の方々、
行事スケジュールにとらわれては、いいことになりませんよ。
運動会はやはり10月10日以降がいいんじゃないですかね。


さて、
ワクチンのニュースです。

千代田区が高校生までインフル予防接種を無料化へ
朝日新聞デジタル2016年9月26日
http://www.asahi.com/articles/ASJ9V5JR8J9VUBQU014.html?iref=com_apitop
千代田区は14日、高校3年生相当(18歳になった年度中)までの区民のインフルエンザの予防接種を無料化すると発表した。

助成対象は約1200人増の約8900人になり、予算は約2800万円増の約4300万円の見通し。
***


私は、子供たちの命と健康を守るワクチンは
すべて無料でいいと思っています。
インフルエンザワクチンは どこでも有料なのですが
それを無料にする、というのは よい政策と考えます。

ところで
また本筋ではない所で今回驚いたこと。

千代田区の18歳以下の人口が8900人しかいない、ということ。
8900を18で割れば
若年層 1歳きざみあたりの人口数が出ます。
おおよそ450人ですかね。
100歳までが同じ率で生存していると仮定すると
450x100、千代田区の人口は4万5000人程度、という計算になります。

千代田区といえば、東京のど真ん中。
数十万人が生活していると思っておりました。
あれれ、どうなんだろう?

そこで
千代田区のホームページを確認してみると。
https://www.city.chiyoda.lg.jp/koho/kuse/gaiyo/yokoso/ichi.html

千代田区の昼間人口は80万人超。
しかし
住民基本台帳によると47,824人でした。
ほぼ計算どおりですね。


そうすると、あれですか、千代田区というのは
三次市よりは小さく、庄原市より大きい、
という程度の街(=区)だったわけですね。

千代田区は東京ど真ん中、数十万人と思っていたとは。
いやー、先入観、思い込みというのは おそろしいものですね。

ついでに。
三次も庄原も、
あらゆるワクチンは無料化したほうがいいですよ。
そのほうが若者世帯の定住が増える要因になりうると思います。
病気になって国民健康保険からの支出が増えるよりは
ワクチンで予防し、治療費の支出が減るほうが
結局は自治体の支出が減ることにつながりますよ。
だから千代田区は無料化に踏み切ったはずです。
他都市の 良い政策はマネしましょう。

今週の花
P1050496.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する

火葬場難民?

マエケン、大リーグで優勝してシャンパンファイトが体験できたそうで。
よかったですね。
マエケンもカープも優勝で、よかったよかった。
どちらかが優勝を逃していたら
タラレバ が出てくるところでしたけど。

日本も大リーグでも、まだこれから先がありますからね、
もう一度美酒を味わえるよう がんばりましょう。


さて、
横浜の病院で消毒薬が点滴に混入された連続殺人事件。
事件そのものより、ちょっと他の点に 注目しました。

別の男性患者1人も中毒死 横浜・入院患者死亡
朝日新聞デジタル2016年9月26日
http://www.asahi.com/articles/ASJ9V43QKJ9VULOB009.html?iref=comtop_8_01

今回の発端となった死亡例は20日に死亡、
23日に事件として発表されています。
その前の死亡例(今回報道されたもの)は
18日に死亡しています。

ということは
23日より後に、18日の死亡者の血液検査をした、というわけですかね。
すると
死亡して5日後にも まだ火葬されていなかった、ということになります。

今後は、高齢者の急病、あるいは死亡数が増えてきます。
救急車の行き先病院が見つからない「救急難民」。
死亡する場所(病院や施設)が見つからない「看取り難民」
が出現することは 指摘されています。
それと同じ理由で
火葬場所が見つからない「火葬場難民」が出る、とも指摘されています。

今回の事件、
もう首都圏では「火葬場難民」が実は普通に出現している、
ということなんでしょうか。

思ったより急な「難民表面化」ではないか、と
驚いた次第です。

ま、
警察が調査するのと、結果を発表するのとには
タイムラグはあります。
23日ではなく、もっと前に血液検査をおこなっていた、という可能性も高いです。
それにしても連休あけて数日間、火葬されていなかったのは確かでしょう。
22日が祝日だったのも 関係していますかね。

火葬場難民、
いったい何日待てば火葬してもらえるのか、火葬の順番がくるのか・・・、という時代が もうすぐ来ますよ。



今週の花
P1050497.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する

「90歳の死の迎え方」を考える

昨日は 広島低肺友の会の おしゃべり会に
出席してきました。
なにか医学上の疑問点があれば
専門医師の立場から回答・アドバイスをおこなうためです。
歌あり体操あり、の楽しい会になりました。
また次回開催時には当ブログでもお知らせしたいと思います。


さて。
「90歳の死の迎え方」を考える
超高齢社会では「嚥下力」への対応の仕方が国民的課題になるかもしれない
WEB RONZA
http://webronza.asahi.com/national/articles/2016090700002.html?iref=wrp_rnavi_new_com_fbox_d2_04

著者は有名な徳永進 先生です。

高齢になってくると、何が問題になってくるのか。
食べられなくなって来たら、自分ではどうしたいのか。
自分の考えをまとめ、家族と話し合っておくことが必要です。
そのための材料として
ぜひ読んでみてください。


もう終わりましたね、三越の北海道展
道の駅なかがわ のステーキ弁当
P1050499.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する

心に残る出会い85 最期に家に帰りたかったIさん

毎週 最終日曜日は 心に残る出会いです。

Iさんは57歳。
パーキンソン病とは長いつきあいです。
18年前に乳癌の手術を受けていましたが、
3年前に骨転移が発見されました。
その後 骨転移部分が骨折をおこし入院。
痛みもあり寝たきりになってしまいました。
3ヶ月の入院中に、みるみる衰弱がすすみました。

Iさんは3人姉妹です。
程度は異なりますが、みなそれぞれ聴覚障害がありました。
唇の動きを読んだり、手話だったり、筆記だったり、
コミュニケーションをはかります。
3人姉妹の間のコミュニケーションは、それは手慣れたものです。
Iさんは、家に帰りたい、と希望されました。
病院の担当医や、ケアマネージャさんに 姉たちはIさんの希望を伝えます。
そうしてIさんは自宅に戻ってくることになりました。

退院後の御自宅で、私たちのはじめての出会いです。
食欲は落ち、パンと水分しか口にできません。
やせが目立つ状態でした。
入院前は 歩けて、しゃべれていたそうですが
今は口は動くのですが 聞き取れないほどの声しか出ませんでした。

退院してから数日。
さらに食欲は落ちてきます。
薬も飲めなくなってきました。
また、眠る時間が長くなり、返事をしないことも多くなってきました。
呼吸も少し弱くなった感じです。
お姉さんたち二人が 泊まり込みされることになりました。

その深夜。
お姉さんたちがウトウトした間に
Iさんは息を引き取っていました。
痛みや苦しみはありませんでした。
静かな静かな最期でした。

最後、家に帰りたいと本人が言っていたので
家に最期までおれて よかったです、
と お姉さんたちは言っておられました。

Iさん、最期まで意志をくみ取ってくれるお姉さんたちがいて
よかったですね。


【業務連絡】
在宅医療、在宅緩和ケアに興味関心のある医師を募集しております。
できれば30歳代・40歳代、 
地域に貢献したい、という意欲のある方を求めます。
在宅ははじめて、という方でも かまいません。
指導育成いたします。
内科・外科に限らず
在宅の現場では皮膚科、泌尿器科、婦人科などの需要もあります。
将来は自分で独立・開業、という方も歓迎します。
御連絡をお待ちしております。
在宅医療というのは、これまでになかった成長を 私たちにもたらしてくれますよ。
できれば
勤務医時代に 専門医を取得しておいてください。
難病の書類を書く難病指定医になるのに、学会専門医の資格が要求される場面があります。
また、
緩和ケア研修、認知症オレンジドクターの研修も受けておいてください。
在宅で多いのは癌末期と認知症ですので。
(これは必須ではありません。
当院に入職後に、必要な研修には派遣します。)



カープ坊やの 紙風船セット
紙風船に慣れていない孫たちは10分もたたずに破れる、壊れる・・・
もったいなかったですね。
100円ショップの紙風船で十分慣らしてから、のほうがいいです。
P1050558.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

低肺機能患者の会「広島低肺友の会」 おしゃべり会の御案内
間質性肺炎や肺気腫・COPD、肺がん手術や肺結核治療後の低肺機能など
在宅酸素使用中、あるいは在宅酸素を勧められている段階の方などが対象です。
講演会ではなく、一人ひとりの状態にあった懇親・相談会。
定員は20名、申し込み先着順。

日時:2016年9月25日(日)13:30-15:30
会場:デイサービス「古田のおうち」
    広島市西区古江新町8-23
参加費:無料
申込:電話082-272-2701
http://blogimg.goo.ne.jp/user_image/3d/07/de2151cadd85ca2e94e9b8c74fadfbbb.jpg

comments(0) , trackbacks(0), この記事を編集する


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 | 296 | 297 | 298 | 299 | 300 | 301 | 302 | 303 | 304 | 305 | 306 | 307 | 308 | 309 | 310 | 311 | 312 | 313 | 314 | 315 | 316 | 317 | 318 | 319 | 320 | 321 | 322 | 323 | 324 | 325 | 326 | 327 | 328 | 329 | 330 | 331 | 332 | 333 | 334 | 335 | 336 | 337 | 338 | 339 | 340 | 341 | 342 | 343 | 344 | 345 | 346 | 347 | 348 | 349 | 350 | 351 | 352 | 353 | 354 | 355 | 356 | 357 | 358 | 359 | 360 | 361 | 362 | 363 | 364 | 365 | 366 | 367 | 368 | 369 | 370 | 371 | 372 | 373 | 374 | 375 | 376 | 377 | 378 | 379 | 380 | 381 | 382 | 383 | 384 | 385 | 386 | 387 | 388 | 389 | 390 | 391 | 392 | 393 | 394 | 395 | 396 | 397 | 398 | 399 | 400 | 401 | 402 | 403 | 404 | 405 | 406 | 407 | 408 | 409 | 410 | 411 | 412 | 413 | 414 | 415 | 416 | 417 | 418 | 419 | 420 | 421 | 422 | 423 | 424 | 425 | 426 | 427 | 428 | 429 | 430 | 431 | 432 | 433 | 434 | 435 | 436 | 437 | 438 | 439 | 440 | 441 | 442 | 443 | 444 | 445 | 446 | 447 | 448 | 449 | 450 | 451 | 452 | 453 | 454 | 455 | 456 | 457 | 458 | 459 | 460 | 461 | 462 | 463 | 464 | 465 | 466 | 467 | 468 | 469 | 470 | 471 | 472 | 473 | 474 | 475 | 476 | 477 | 478 | 479 | 480 | 481 | 482 | 483 | 484 | 485 | 486 | 487 | 488 | 489 | 490 | 491 | 492 | 493 | 494 | 495 | 496 | 497 | 498 | 499 | 500 | 501 | 502 | 503 | 504 | 505 | 506 | 507 | 508 | 509 | 510 | 511 | 512 | 513 | 514 | 515 | 516 | 517 | 518 | 519 | 520 | 521 | 522 | 523 | 524 | 525 | 526 | 527 | 528 | 529 | 530 | 531 | 532 | 533 | 534 | 535 | 536 | 537 | 538 | 539 | 540 | 541 | 542 | 543 | 544 | 545 | 546 | 547 | 548 | 549 | 550 | 551 | 552 | 553 | 554 | 555 | 556 | 557 | 558 | 559 | 560 | 561 | 562 | 563 | 564 | 565 | 566 | 567 | 568 | 569 | 570 | 571 | 572 | 573 | 574 | 575 | 576 | 577 | 578 | 579 | 580 | 581 | 582 | 583 | 584 | 585 | 586 | 587 | 588 | 589 | 590 | 591 | 592 | 593 | 594 | 595 | 596 | 597 | 598 | 599 | 600 | 601 | 602 | 603 | 604 | 605 | 606 | 607 | 608 | 609 | 610 | 611 | 612 | 613 | 614 | 615 | 616 | 617 | 618 | 619 | 620 | 621 | 622 | 623 | 624 | 625 | 626 | 627 | 628 | 629 | 630 | 631 | 632 | 633 | 634 | 635 | 636 | 637 | 638 | 639 | 640