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心に残る出会い94 病院の担当医に死に水を取ってもらったKさん

カープ、せっかく勝っている状況でしたので
さっさと5回までやって
試合成立させればよかったのかもしれないですねえ。
ま、阪神サイドからみると中止でよかったのでしょう。
公平・公正な広島、 で 行きましょうかね。
今日は試合あるのかなあ。


さて、
毎月 最終日曜日は 心に残る出会いです。

Kさんは82歳。
数年前に心不全をおこし入院。
それ以来 担当のN先生に全幅の信頼を置いています。
心不全は何度も繰り返し、腎不全、慢性呼吸不全もおこしてきました。
もうダメか、という場面も乗り越えてきました。
わしの最期の死に水はN先生に取ってもらう、
これがKさんの口癖になってきたのでした。

今回、腎機能が急速に悪化し入院しました。
どうやら肺癌のような画像所見も出てきているし
ほとんど食欲もなくなり食事は摂れず。
水分としてもコーラなど好きな物しか受け付けなくなっていました。

なんとか透析は回避でき、
自宅に帰ることになりました。
かりに肺癌だったとしても 今さら何も治療は出来ない、と
肺癌については検査も治療もおこないません。
退院前カンファレンスで私たちのはじめての出会いです。
できるだけ家にいたい、最期はN先生に頼む。
これが御本人の強い希望です。
わかりました、病院に入院をお願いするタイミングまで
安楽に家にいられるよう お手伝いさせていただきます。

水分も栄養もほとんど摂れません。
いったん退院はするけれども、早ければ数日以内にも再入院になるかも、
と誰もが思った退院でした。

しかし、自宅の力は大きい、のでしょう。
「Kさん、退院して いかがですか?」
「そりゃー家がええわ」。
昼夜は逆転して昼はウトウトしているのですが
夜はゴソゴソ。
奥さんと話をしたりすることが出来ました。
水分は1日600ml程度しか口にしませんが
奥さんが工夫して
好きなシチューやスープの上澄み部分だけ口にしてもらったり
牛乳を飲んでもらったりします。

血圧などは安定しています。
これは数日単位ではなく もう少し長期戦になるかも
ということで
奥さんに買い物等に外出する時間を作ってもらえるように
訪問看護や訪問ヘルパーの時間設定に工夫をこらしたりしました。
主たる介護者である奥さんが先に倒れたのでは 本人も入院するしかなくなりますから。
奥さんの負担を減らし、奥さんを支えるというのも 在宅チームの大事な仕事です。
Kさんはながらく入浴もしていない、というので
訪問入浴も開始となりました。
Kさんも とても喜んだことでした。

何日かたつうちに
Kさんは 「何か食べたい」、と言うようになりました。
おかゆとか、フカヒレスープとか。
そのときどきに御希望のものを奥さんに用意していただきます。

退院して2ヶ月。
ときどき腹痛や胸痛が出てくるようになってきました。
入院希望はなく、その都度 内服薬で対応してきたのですが
ある夜、「苦しい」、という状況になりました。
Kさんも入院を希望されました。
病院に連絡してすぐに入院です。

Kさんは、翌日の午後 静かにお亡くなりになりました。
御希望のとおりN先生が最期を看取られたそうです。

Kさん、御希望どおりになりましたね。
こんなに長い間、御自宅ですごすことが出来るなんて
退院の時点では 実は誰も思っていなかったんですよ。
自宅の力は大きいですね。



このDVDブックは 3月30日発行です。
つい先日、市内の書店で購入することが出来ました。
出遅れた、と思っていたので、入手できてラッキー!
特別付録:押井守監督サイン付き・劇場用ポスター
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”傀儡廻(くぐつまわし)” あるいは 人形使い

カープ、楽しい試合でしたね。
昨日スタジアムに行けた人は、楽しいお祭りでした。
今日は薮田投手です。
能見さんは 良い時は非常に良いので
早めに手がかりをつかんで攻略したいですね。
応援しましょう!


さて、
表面に見えている出来事の裏に
誰か あやつっている人がいるのではないか、と
考えてみることも 大事だし、思考トレーニングとして面白い。
”傀儡廻(くぐつまわし)” あるいは 人形使い は いるのか、です。

たとえば
総理大臣。
派遣だ派兵だ、国防だ、武力が必要だ、という人間と、
親善だ友好だ、世界平和だ、という人間と。
どちらを総理にしたほうが アメリカにとって役に立つか。
これは簡単な問題ですね。

前者を総理に据えておけば
目先の話としては
アメリカ製の型落ち戦闘機、アメリカ製の不良品プロペラ輸送機を
何十機も購入させることが出来ます。
これはすでに実施できていますね。
政治家に何億円でも何十億円でも ハナグスリの費用は すぐ元がとれます。

でも、
狙いはもっと先の段階ですよね。
せっかく売った武器ですから
使ってもらわないことには次の武器を買ってもらえません。
また、
自動車などでアメリカの競争相手である国の国力をそいでおきたい。
国土や産業にダメージがあれば それはアメリカの利益になる。

北の国と、南の国・日本が
実際に武力で衝突してくれることが アメリカにとって利益になります。
南の国の首都が火の海になろうが、
日本のいくつかの都市にミサイルが落ちようが
アメリカにとっては痛くもかゆくもない。
おそらく中国にとってもロシアにとっても。
この3国が衝突することに 何の問題もない。

北の国が暴発するきっかけは アメリカが作るかもしれない。
アメリカに届く核爆弾・精度のよい長距離ミサイルを開発するより前に 暴発させねばならないから、です。
トランプさんが もう少し暴走してくれると
後ろにいる人たちが透けて見えてくるかもしれないと思います。


ミサイル攻撃へのアラートを周知することも 大事ですけれど、
攻撃を受けない国を目指す国際政治というのが 本当は大事だと思うのです。

えーと、
私も、これを読んだ人も 共謀罪の対象として当局からマークされますな。


”傀儡廻(くぐつまわし)” あるいは 人形使い でピンと来た人、そのとおりです。
ハリウッド実写映画化 という帯付き
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キリン一番搾り 福岡づくり

カープ、予告先発は薮田投手ではなくジョンソン投手でした。
復調しているでしょうか。
相手はメッセンジャーですから
何とか点を取らないといけないですね。
応援しましょう!


さて、
一昨日は中区医師会の定時総会。
昨日は広島市医師会の定時代議員会でした。
こういう会議は 正直なところ面白くはないですが
いろいろ重要な決定をしていくプロセスをリアルタイムに共有できるというのは
貴重な経験ではあります。

中区医師会総会のあとにおこなわれた学術講演会。
講演:新規抗凝固薬のデータから改めて考えるリアルな心房細動のマネージメント
講師:慶応大学 循環器内科 香坂 俊 先生
要点
心房細動は心筋の線維化などが原因で生じる。
いわば、老化現象の一つである。
そこで抗凝固薬の使用であるが、
「老化現象に対する治療」であるから
あまり無理をしなくてもよいのではないか。
臨床試験も「超高齢者」を対象におこなわれているものは少なく
「比較的若い人」のデータをそのまま当てはめることは妥当なのかどうか。
私たちが日本の実際の臨床現場でのデータを出していくことが必要である。


キリン一番搾り 福岡づくり
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夏の食べ物

昨日も暑かったですね。
扇風機の使用もいいと思います。
蒸し暑ければ冷房も使用してください。
水分をしっかり飲みましょう。


さて、夏の食べ物ですが。

現在、クリニックのグリーンカーテン、順調に成長しています。
いろいろ試行錯誤して、
今年はプランター4個、それぞれにゴーヤ1本、朝顔(サンパラソル、宿根朝顔も含む)1本
としております。
早く成長し葉を茂らせるのはゴーヤが簡単でよいです。
でもゴーヤでは花が楽しめない。
花を楽しむには朝顔、サンパラソルなどがよいです。
その組み合わせを毎年かえて、楽しんでいます。

で、
ゴーヤの実がたくさんなるわけです。

最初のうちはスタッフも喜んで持ち帰ってくれますが
そのうち 飽きて、誰も持ち帰ってくれなくなります。

ほうっておくと実が黄色くなり破裂し、赤い種がボタボタ落ちますので
そうなると掃除が大変。
破裂する前に自分で収穫し、料理して食べるしかありません。
フライパンにゴマ油、スライスしたゴーヤを入れて炒めます。
仕上げに卵を入れてかきまぜて。
ときにはキャベツやタマネギといっしょに炒めたり。

毎日毎日 ほぼゴーヤだけのチャンプルー。
ここ数年の私の夏の食べ物です。

現在、グリーンカーテンには
濃い青紫(宿根朝顔)、薄いピンク(サンパラソル)、薄い赤紫の朝顔が咲いています。
もう少ししたら紅と黄色も咲くはずです。
グリーンカーテンに咲くいろいろな花をお楽しみください。



博多駅限定ひよこ家族 
いただきものです
面白いですね。
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サービス付き高齢者向け住宅

今朝の中区、雨はやんでいます。
昨日夕方に わりと激しく降ったタイミングがあり、
帰宅途中の高校生などの自転車がピャーっと暴走しまして。
非常にあぶないので、こういう時は道幅の広い基幹道路で往診するようにしています。
多少 遠回りになっても しかたない。
細い道路だと 自転車の飛び出しが とても危ないのです。
今日も用心して運転しましょう。


カープ、金曜日の先発は
薮田投手 対 メッセンジャー と予想されておりますね。
楽しみですね、早く金曜にならないかな。


さて、
中国新聞で在宅医療について特集がされています。
そのなかで サ高住 が紹介されていました。
サ高住、特別養護老人ホーム、認知症グループホームが どうちがうのか。
一覧表のある記事がありましたので紹介しておきます。
全文読むには登録が必要なようですが。

サ高住、進む介護施設化 需給ミスマッチ
朝日新聞デジタル2017年5月7日
http://www.asahi.com/articles/ASK5733TBK57UBQU009.html

サ高住は、そこまで介護度の重い人を想定した施設ではありませんでした。
しかし、今では 看取りまで対応してくれる施設も出てきています。
それがウリになるわけです。
看取り対応してもらえないとしたら
入院するか、自宅に帰るか、他の施設を探すか、
この3つの選択になります。
もともと自宅では無理、ということで施設を探したはず。
病院では長期入院はできない時代です。
そうすると
サ高住に入所していながら 他の施設をさがす、ということになってしまいます。

最期まで看てくれる施設かどうか、
入所前によく聞いておくことが必要です。



今週の花
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