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かかりつけ医の認知症診療

寒いですね。
今朝の中区、吐く息が白いです。
福岡に雪マークが3日間も。
広島でも雪や低温に用心しましょう。


2月3日のことになりますが。
広島市中区医師会 第10回認知症研修会に出席してきました。
講演:かかりつけ医に役立つ認知症診療の実際
講師:鳥取大学医学部 浦上克哉 教授
要点
認知症に薬はできているが、
処方して終わり、では 良い結果にならない。
認知症の人と どのように接していけばよいのか、
指導・アドバイスが出来なければ いいことにはならない。
また
認知症の薬は、いつまで使うのか、も 大きな問題。
一般的には 寝たきりになってしまえば使用終了の判断になるが
寝たきりでも 「呼びかければ手を握る」、など
コミュニケーションとしての反応のみられる方については
御家族としては その反応がなくなるのはつらい。
薬を使用し続けてあげたほうがいい場合もある。
家族の状況にも目を配り、家族ともよく相談して
ひとりひとりの状況に応じて決定することが必要である。
それは かかりつけ医だからこそ出来ること。



たかの橋 珍味。
天津飯
これも 今回はじめて注文した品です。
あん が 変わっています。
食べたことのない天津飯でした。
CIMG0098.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島市、2月1日からの学級閉鎖が103件 出ています。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。
また
熱や咳、下痢のある人は
病院や高齢者施設へのお見舞いには行かないでください。
病院内・施設内で流行すると、死亡者が出ます。
よろしくお願いいたします。

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ピアスと覚せい剤

寒いですね、吐く息が白いです。
天気予報では雪マークが出ているところも。
用心しましょう。


清原氏の問題。
いろいろ報道されておりますが
覚せい剤にいったん堕ちると、更生が難しい。
今後しっかり支援してあげることが大切です。

私は
清原氏が現役時代に
ピアスをして現れた、ということがあり、
この時点でスポーツ選手としての清原氏に見切りをつけておりまして。
対人接触の可能性のあるスポーツで、
金属やひも状の物など 余計なものを身に着けていれば
自分にも相手にも 大きなケガが生じる可能性が出ます。
ホーム突入で捕手と激突、という場面など
思わぬ大けがになる危険性。
野球少年ならば、小さい時から服装にも厳しく指導を受けてきているはず。
私たちはアマチュアのソフトボールでしたが、
学生連盟のほうから服装については厳しく指導・教育がされておりました。
腕時計も、指輪もネックレスもピアスも禁止されておりました、ダメです。
今でも それが正しいと思っています。

清原氏について
「選手がピアスつけちゃダメだよ」、と
言ってあげる人が周りにいなかったことが
問題だったのかもしれないと思います。
「覚せい剤なんか やっちゃダメだよ」と
言ってあげる人もいなかったのかも。

話ついでに。
カープについても
ネックレスして出場している選手がいますが
それはやめさせるべきだ、と思っています。
野球/ソフトボール少年少女のあこがれ・手本ですから
服装にも気を配ってもらいたいのです。



たかの橋 珍味。
メニューがたくさんありますので、
行くたびに新しいものにチャレンジします。
焼き豚足。
焼いてあるものは初めて食べました。
CIMG0097.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島県がインフルエンザ警報出しましたが、
広島市も警報レベルを超えました。
2月1日からの学級閉鎖数は96件だそうです。
市のホームページでは、2月3日付・4日付の学級閉鎖速報が更新されておらず詳細不明です(5日午前8時現在)。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。

熱や咳、下痢のある人は
病院や高齢者施設へのお見舞いには行かないでください。
病院内・施設内で流行すると、死亡者が出ます。
また、
インフルエンザが治ったと思っても(熱が下がっても)
まだウィルスを排出している可能性はあります。
大型ショッピングセンターのゲームコーナーやフードコートなどで
長い時間滞在するのはやめましょう。
他の人に感染を広げてしまいます。
よろしくお願いいたします。

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インフルエンザ警報出ています

広島で、スキー場での死亡事故が続いています。
今回はスキーヤーとスノーボーダーの衝突事故。
スキーとスノーボードではターンの動き・タイミングが違うので
「おっと危ない」
という場面は何度も経験します。
軽く衝突、というのは よくあることなんだろうと思います。

今回は、片や胸を強打、片や首を骨折。
相当激しいダメージを受けたもののようです。
ヘルメットは着用していたそうなのですが。
何と申し上げてよいものか、言葉になりません。

死因は胸強打による心タンポナーデ スキー場で女児死亡
朝日新聞デジタル 2016年2月3日
http://www.asahi.com/articles/ASJ233SLNJ23PITB008.html


私たちは今シーズンはスキーには行っていません。
時間がない、というのが主な理由です。
(今シーズンは年末年始には雪がなかった、というのも大きな理由)。
孫といっしょにスキー場に行ったこともありまして
機会があれば また一緒に行くだろうと思います。
孫はソリエリアで遊ぶのですね。
その間、私たちは孫の面倒をみつつ 交代で少し滑るわけです。

ヘルメット買わなくちゃ、とは思っていますが
まだヘルメット購入できておりません。
スキーというのは、危険と隣あわせなのだ、ということを
今回のニュースで再認識しました。
必ずメットを用意してから行きたいと思います。
将来は、滑る人は全員メット義務付け、で いいように思います。


たかの橋 珍味。
チンジャオロースー
CIMG0096.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島県は2月3日付でインフルエンザ警報を出しました。
広島市では、2日付で新たに20校で学級閉鎖が出ています。
1校で3クラス4クラスの閉鎖もあちこちでみられます。
数え切れないほどです。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。
また
熱や咳、下痢のある人は
病院や高齢者施設へのお見舞いには行かないでください。
病院内・施設内で流行すると、死亡者が出ます。
よろしくお願いいたします。

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認知症徘徊事故、最高裁の判断が3月1日

認知症の方が徘徊でおこした事故
家族は、どこまで賠償責任を負うのか。
いよいよ最高裁の判断が出るそうです。

認知症で徘徊事故訴訟、3月に判決 賠償責任、初判断へ
朝日新聞2016年2月2日
http://www.asahi.com/articles/ASJ22460MJ22UTIL01G.html

最高裁の判断が、3月1日に出ることになったそうです。

もし家族に賠償責任がある、とするなら。
認知症の方を、24時間、目を離さず自宅で見ることは不可能です。
徘徊高齢者は 施設に入れるしかないのか、ということになります。
施設をたくさん作り、すぐに入所できるようにするしかないのか。

しかし、
介護の現場では 施設を解体し、
認知症高齢者を地域に返す試みがはじまっています。
施設で暮らすことは、本人にも家族にも 幸せとは言えないからです。

新潟の特養、こぶし園の試みで
いま日本中で注目されています。

いろいろ記事に取り上げられていますので、調べてみてください。
たとえば
ふくしの樹
“社会の避難所”から脱却する介護施設・サービスを
http://fukushino-ki.jp/int/manager003/

最後まで安心して自宅で・地域で 住み続けることが出来る社会を
作っていかねばなりません。


たかの橋 珍味
レバーの天ぷら。メニューには出ていません。
CIMG0095.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
新しい情報は出てきていません。ホームページが更新されていないです。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。
また
熱や咳、下痢のある人は
病院や高齢者施設へのお見舞いには行かないでください。
病院内・施設内で流行すると、死亡者が出ます。
よろしくお願いいたします。

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小さい子に豆は与えないで

天気予報では、今朝3時頃に中区で雪予報になっていました。
寝ていたので雪だったかどうか、わかりませんが。
今日は広島市でも雪が降るかも、との予報だそうで
用心しましょう。

さて
節分といえば豆まきですが
子どもに豆を与えないよう 注意が必要です。

消費者庁 子ども安全メール2016年 1月 28日 Vol.274
ナッツ類は小さな破片も要注意!3歳頃までは与えないで!!
http://www.caa.go.jp/kodomo/mail/past/vol/20160128.php

今回はじめて出てきた情報かというと
子ども安全メールの21号、5年前にも取り上げられています。
すごく早い段階で注意喚起情報に取り上げられている内容なんですね。
基本的注意点と言えるでしょう。


消費者庁 子ども安全メール2011年 2月10日 Vol.21
ナッツ類は3歳まで与えないで!特にピーナッツは要注意!!
http://www.caa.go.jp/kodomo/mail/past/vol/20110210.php
全文引用しておきましょう。
***
乳幼児が食べ物で窒息事故を起こしやすい理由は、上手に食べ物を飲み込む能力が十分に発達していないからです。
ピーナッツなどのナッツ類は、その形状、硬さ、大きさから、かまなくてもそのまま気道に入りやすく、窒息事故につながりやすい食品です。乳幼児が泣いたり笑ったりした時に、不意に気道に吸い込まれて、気道が完全にふさがれると、窒息事故が発生します。
さらに、噛み砕いたピーナッツが気道の奥にある気管支に入り込んだ場合は、気管支に炎症が起き、肺炎を発症してしまいます。気管支に入ったピーナッツを取り除くことはとても困難で、全身麻酔をかけて気管支鏡を使って除去するか、肺の一部を切除するしかありません。
飲み込む能力が未熟な3歳頃までのお子様には、ナッツ類を与えないように御注意ください。
※ 食品安全委員会の調査では、乳幼児の気管・気管支に異物が入り込んだ症例799件のうち、585件は異物が豆類・種実類であったこと、またそのほとんどがピーナッツであったことが分かっています。
***全文引用


気管異物は、処置用の気管支鏡を使用し、バスケット鉗子などで取り出すわけですが
長期間 気管支異物として存在していた物を取り出すのは
うまく鉗子がひっかからなかったり出血したり、
非常に難しい場合があります。
今だったらCTを撮影し、バーチャル内視鏡画面で表示して
どこに異物が存在しているか予測をして、
処置手順を確認したうえで気管支鏡をおこなうので 
以前よりは手早く処置できるでしょうが
実施する術者としても やりたくはない処置ではあります。



たかの橋 珍味。
レバニラ炒め
ランナーは鉄、たんぱく質の補給が大事で
レバニラは推奨されるメニューの一つです。
レバーは嫌いな子供も多いですが、この店のレバーは孫も好きです。
CIMG0094.JPG広島ブログ
★インフルエンザ情報
広島市、1日付で61学級の学級閉鎖が出ています。
数え切れないほどあり、数え間違いも多少あるかもです。
手洗い咳エチケット、よろしくお願いいたします。
また
熱や咳、下痢のある人は
病院や高齢者施設へのお見舞いには行かないでください。
病院内・施設内で流行すると、死亡者が出ます。
よろしくお願いいたします。

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