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くまもん と 焼酎

今朝は雨ですね。
中区の視界は霞んでいますが、雨で少し楽になるでしょうか。

昨日のカープ、よかったですね。
昨夜はNPOの会合があったのでラジオもテレビ中継も見ておりませんが、
新井選手の2000本安打、長引かずすんなり決まってよかったです。
それよりもエルドレッド、鈴木、堂林の3者連続本塁打、いいですね!
3者連続本塁打となると
こりゃー、優勝だ! と思いますよねー。
鈴木と堂林が一皮むけたのであれば 今後が楽しみです。
今日は野村投手、応援しましょう!


熊本を支援するために
日赤へ義援金を託すほかに
熊本の産品を購入しようと思っています。
とりあえず焼酎かなあ。

以前、ラベルに くまもん が描かれた焼酎を買おうとしたときに
「小さい孫が、ジュースと間違えて飲んだらどうする!」
と 却下されました。
確かにそうだなあ、と。

くまもんのラベルは、子供でも大丈夫な商品に限ったほうが
いいのかもしれません。



交通科学館 春の企画展 タクシー再発見 5月8日まで
オースチン ロンドンタクシー
P1040231.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
とくに新しい情報はありません。

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不正を繰り返す企業は社会に必要か?

今朝の中区、すこし霞んでいます。
PM2.5 やや多い。
PM2.5 も黄砂も 5月2日に多くなる予報になっています。
ゴールデンウイークに向けて、予報には注意しておきましょう。

カープ、今日はジョンソン投手です。
先取点をとって楽にしてあげたいですね、
応援しましょう!


さて、三菱自動車。
疑問に思うことに対して、記事が出ました。

三菱自動車という不正を繰り返す企業は社会に必要か?
ダイヤモンドオンライン 2016年4月26日
http://diamond.jp/articles/-/90283

不正を繰り返す会社は
会社規模の大小にかかわらず
存続してはいけないのではないかな、と思います。
この記事を読んで、すこし考えてみませんか?


宇宙兄弟28
限定版付録は名言ピンバッジ
P1040234.JPG広島ブログ
★新型インフルエンザ情報
香港で、今シーズン3例目の鳥インフルエンザA(H7N9)患者が発生したそうです。
続報に注意しておきましょう。

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在宅酸素と震災

明日朝まで黄砂予報となっています。
外出される時には御用心ください。

カープ、打てませんでしたね。
新井選手の2000本安打はヤクルト戦で達成でしょうが
ズムスタでなくても仕方ないですね。
1日でも早く達成してもらったほうがいいと思います。

昨夜は広島市医師会 千田町夜間急病センターで勤務でした。
患者数は少ないですが、発熱の方などが受診されています。
1名の方で、インフルエンザA型が陽性でした。
まだまだインフルエンザは終わっていません。
手洗い咳エチケット、よろしくお願い申し上げます。


さて、
4月の診療報酬改定(医療費改定)で
在宅酸素、在宅人工呼吸も改定になっています。
改定となったため、各社とも契約書を作り直しているところです。

入院し、酸素吸入をした経験のある方もあるでしょう。
つねに酸素吸入が必要な患者さんもいます。
酸素が必要な人が全員入院しているわけではなく、
在宅酸素という制度を使って、家で、あるいは施設で 生活が出来ます。
そこに災害があれば、どうなるか?

停電になると、酸素濃縮器は止まってしまいます。
バッテリー内蔵型もありますが、数時間程度のものです。
非常用酸素ボンベを用意してあったとしても
ボンベでは数時間しか持たないことが多いです。
停電し、復旧の見込みが不明な時は
出来るだけ早く受け入れ可能な病院に向かうか、
ボンベなどを一刻も早く患者の元に届けることが必要です。
時間との勝負になります。

緊急で被災地に届けるためには
被災していないエリアから人員・物資を派遣しなければいけません。
すべての在宅酸素の会社に、それが出来るわけではありません。
それが可能なのは
全国に支店を持ち、
これまでにも災害派遣の経験を積んできた会社だけです。

在宅酸素は、患者さん一人ひとりについて
医療機関が在宅酸素会社と契約を結ぶことになります。
(酸素量などの指示書を医師が発行します)
契約費用は会社ごとに違うので、
経費の安い会社と契約したほうが、医療機関の利益は多くなる。

どこの在宅酸素会社と契約するか、は
医療機関の経営状態や、経営方針にも よるでしょう。
経営状況が悪ければ
安ければ安いほどよい、
安い会社と契約するほかに選択肢はない、ということもあるでしょう。

私としては
「どこの在宅酸素会社と契約しても同じ」ではないと思っています。
安ければよい、とも思っていません。
日常の契約価格は少し高くても
「いざ緊急時に頼りになる会社」を育成しておくことが
在宅患者さんのために必要なことなのだと思っているのです。

災害の第一報がはいると
被災の全貌がまだ明らかにならないうちに緊急で支援部隊を派遣する。
そういう在宅酸素の会社があるのです。
そういう会社や 社員の皆さんに 敬意を持っております。
私たち医療機関は、そういう会社を支援する(契約する)ということを通じて
普段から「いざという時の被災地支援」に配慮することは出来るのだと思っています。


神戸にしむら珈琲店 三宮店
オリジナルブレンドコーヒーの ケーキセット
三宮から阪神電鉄で甲子園球場に向かう前に立ち寄るとよいです
CIMG0987.JPG広島ブログ
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己斐断層はV字型になっている

毎月 最終日曜日は心に残る出会い、なのですが
来週にさせていただきます。

今日明日は広く黄砂に覆われるようです。
呼吸器疾患のある方は外出時に十分注意しましょう。

さて
私どもは
木曜午後、土曜午後は「休診」となっています。
でも、「クリニックでの診療をしていない」、というだけの話で
実際には往診・訪問診療や、施設(老人ホームなど)での診療をおこなっています。
木曜午後、土曜午後でないと まとまった時間が取れない、
ということでもあるのです。
昨日もカープの試合が終わるまで診療は続きました。
テレビ中継で「本日のハイライト」とヒーローインタビューが見られたので よし。
新井選手の2000本安打が地元だといいですが
そのためには今日は3安打、ちょっときびしいですかねー。
応援しましょう!


広島市にも活断層があります。
産総研がデータベースを公開しました。
(これまでは公開されていなかったようです)
己斐断層は2本に分かれているようで、私は今回はじめて知りました。
地元のことですから、基本的なことは知っておきたいですね。
自分の身を自分で守るためには、こういった情報は公開されることが必要です。


産総研ホームページ
左欄の「起震断層・活動セグメント検索」をクリックするとグーグルマップが表示されます。
位置を広島に移動し、拡大/縮小して 地図を見ます。
https://gbank.gsj.jp/activefault/index_gmap.html

五日市断層は、大竹・岩国・下松あたりまで連続している断層に見えます。

己斐断層は己斐の山の方と、三滝の方と 断層がV字型になっています。
山側に断層があることは知っていましたが、
三滝側にも断層があるのは これで初めて知りました。
己斐断層は安芸灘のほうに連続しているように見えます。
安芸灘を震源とする地震がしばしば発生するわけです。

縮尺を変えて見てください。
奈良から四国、九州まで
ピシッと見事に一直線に断層が走っているのがわかります。
これが中央構造線です。



神戸にしむら珈琲店 三宮店
三宮を歩いていると、気になる店があったんですよね。
アプフェル・シュトゥルーデル
CIMG0988.JPG広島ブログ
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ストレスチェック制度の実施方法

カープ、初回逆転した時には
いけるかと思ったのですけどねえ。
今日は黒田投手、応援しましょう!


オバマ大統領の広島訪問が、実現しそうな感じになってきていますね。
ぜひ訪問をお願いしたいと思います。
5月27日ということらしいですね。

オバマ氏、広島訪問へ 現職米大統領で初
サミット後の来月27日で調整 核廃絶演説も計画
日本経済新聞 2016年4月22日
http://www.nikkei.com/article/DGKKZO99960360S6A420C1MM0000/

先の話になりますが
5月27日は 広島市内は交通規制で渋滞するかもしれません。
この日は訪問診療の予定を極力入れないように
できるだけ他の日に訪問診療をするように計画しておきたいと思います。


昨夜は広島県医師会 の研修会に参加してきました。
講師:早稲田大学 野村忍 教授
講演:職場におけるストレスチェック制度について

50名以上の事業所では
ストレスチェック制度が義務化されました。
(少人数の事業者には 可能ならやってください、という努力目標)
専任の産業医がいればいいのでしょうが
多くの事業所は 近隣の開業医が産業医を担当しています。
ただでさえ忙しいのに、業務が増えるなんて不可能だ、
という場合も多い。

ですから
ストレスチェックの実施体制は以下の3通りになります。
1:ストレスチェック実施、評価、面談も含め すべて産業医が実施する。
2:ストレスチェックや評価は外部機関に委託し、
 面談など事後の業務を産業医が担当する。
3:ストレスチェック、面談も外部機関・外部医療機関に委託し
 事業所への意見書のみ産業医が担当する。

当院の場合も、忙しいので
上記パターン3 で 実施をお願いすることになりそうです。
そういうケースが実際には多いのではないでしょうか。


「柿の種」 は、辛いものも多いのですが
東京駅新幹線ホームで売っていたものは 辛くありませんでした。
いいもの見つけた!
CIMG1320.JPG広島ブログ
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